張作風：對朝鮮新冠疫情的分析和思考_風聞
返朴-返朴官方账号-关注返朴（ID：fanpu2019）,阅读更多！2022-05-17 14:08
朝鮮人口規模約2600萬，與上海相當，雖然兩個地區經濟、醫療等情況差異較大，其對疫情的防控對下一步上海疫情管控會有重要啓示。
知名華人學者、加州大學流行病學教授張作風表示，“病毒變種類型相同，但是控制方式的不一樣，可能在不久的將來決定疫情控制程度的後果。很值得大家注意”。
此前，張作風教授就國內疫情研判撰寫過諸多文章：
1.張作風教授與導師再解新題：上海新冠疫情漸降，如何加強常態管理？（5月4日）
2.“上海疫情為什麼居高不下？” 90歲知名傳染病專家給學生張作風教授“出考題”（4月27日）
3.張作風：對上海當前新冠流行的研判和建議（3月28日）
4.知名流行病學家張作風：對目前新冠流行的思考和建議（3月27日）
撰文 | 張作風（加州大學洛杉磯分校費爾丁公共衞生學院流行病學系）
自4月下旬以來，“發燒病”已在朝鮮全國“爆炸性地”蔓延，由於朝鮮缺乏對COVID-19患者進行檢測所需的診斷試劑盒。目前報出的數據可考慮為以發燒症狀為標準的疑似病例，按照流行特徵，新冠奧密科戎變種感染的可能性比較大。
考慮到新冠奧密克戎感染後，無症狀的比例相當高，可能朝鮮新冠真實感染數可能會更高。
5月12日，朝鮮報告新冠疫情首次暴發。新冠疫情暴發後（稱為發燒病），新病例激增。5月15日報告的新增死亡病例使報告的與發燒相關的總死亡人數達到42人。朝鮮相關媒體還報道稱，296180人發燒，報告總數達到820620人。新冠病死率達到千分之0.051。假設數據掩蓋是10-20倍的話，還低於流行性感冒千分之的病死率。當然考慮到病死率的2-4周的滯後性，病死率今後可能會有所增長。
01 疫苗接種
朝鮮是全世界僅有的兩個沒有接種新冠疫苗的國家。此前曾拒絕接受作為聯合國支持的COVAX計劃的一部分向其提供的疫苗，同時也謝絕了中國提供滅活疫苗的援助。其中主要原因是可能避免監測要求。（注：朝鮮也未接受mRNA疫苗）
但是為什麼病死率這麼低？在其它老年化國家，新冠奧密克戎變種所致的重症死亡主要發生在未接種的老年人羣。朝鮮人口結構相對年輕，六十五歲以上人口僅佔總人羣的9.1%，這也可能是為什麼該次暴發病死率低的原因之一；另外一個可能的原因是自然選擇，在飢餓、災害和瘟疫接連不斷的貧窮國家/地區，能夠生存下來的人羣，對新冠病毒非特異性的抵抗力有可能會比其他人羣要高一些。（編者注：這僅為專家的一種猜想，實際情況仍需進一步瞭解。）
02 新冠暴發的速率超過上海
朝鮮的總人口是2600萬，和上海相似。上海暴發比朝鮮早了4-6周，而朝鮮從四月下旬到現在短短一個月時間，病例總數已經到達82萬新冠感染疑似病人。遠遠超過上海的新冠感染髮病總數，其主要原因可能是朝鮮可能初期沒有采取靜默管理，也可見奧密克戎的自然暴發力之大。
03 預防治療措施
5月12日，朝鮮下令在全國範圍內封鎖，該國報告了由高度傳染性的BA.2 奧密克戎變體引發的Covid-19疫情。這是首次正式承認在其境內暴發了新冠疫情。但是沒有明確説明封鎖是方艙集中隔離或者居家隔離。按照當地相關報道對新冠病毒奧蜜克戎的科普，這近一個月來的措施可能是居家隔離和輕症居家治療。
如此低的病死率，應該是和由於針對新冠病毒BA.2變種的傳播特性而制定的居家隔離和輕症居家治療有很大關係。但是考慮到大規模暴發的話，醫療系統擠兑和崩潰，可能會導致病死率升高。
04 小結
1. 朝鮮的新冠數據雖然報道出來，有可能對發病和死亡是低報的，但是在疾病嚴重程度的相對性指標上可能會有比較小的低估。
2. 朝鮮的新冠暴發後，可能的居家隔離和輕症居家治療的措施，和很多國家相似。考慮到其醫療系統和水平和國內有些縣市相似，應密切觀察該地疫情的走勢，為國內的防控政策的制定提供一定支撐。
3. 雖然朝鮮和上海人口相似，在經濟、生活水平、醫療系統、疫苗接種等方面有天壤之別。但是疫情發生發展時期相似，病毒變種類型相同，但是控制方式的不一樣，可能在不久的將來決定疫情控制程度的後果，很值得大家注意。
4. 最後，衷心希望上海北京的朋友們早日恢復正常生活。
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本文經授權轉載自微信公眾號“深究科學”。
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