古代的尿檢，醫生可能得嚐嚐什麼味道的_風聞

撰文 蘇澄宇

　　去醫院做體檢的人都知道，尿檢是其中必不可少的一個環節。現代醫學下的尿檢流程比較簡單，把尿樣放入儀器中讀取數據就可以得到結果。

　　其實很早以前（古希臘時代），醫生很早就意識到尿液是診斷病人的重要樣品，但那時沒有尿檢儀器，這可怎麼辦？

　　當時，醫生想要從尿樣中得到信息，只能通過肉眼觀察，或者聞一聞，有必要的話還得去嘗一嘗……

　　簡單瞭解一下西方醫學的歷史，就知道尿有多重要。

　　希波克拉底(Hippocrates，公元前460-377年)是西方醫學的奠基人，也是最早的泌尿外科醫生，他注意到發燒會改變病人尿液的氣味。

　　赫氏紙莎草紙是在埃及發現的一個文物，上面記錄了260段古埃及醫療處方，其中就有關於泌尿系統的診斷，指出尿量過多和尿中有血都是有病的跡象。

　　赫氏紙莎草紙

　　到了公元二世紀，人們開始相信所有的身體疾病都可以從尿液中看出來。在往後到羅馬帝國時期，希臘醫生克勞迪亞斯·蓋倫（Claudius Galenus）出現了，他被認為是僅次於希波克拉底（Hippocrates）的第二個醫學權威。在他的觀點裏，肝是有機體生命的源泉，而尿液可以顯示肝臟的健康狀況。

　　迪亞斯·蓋倫

　　那以前醫生是怎麼系統地分析尿液的呢？

　　最主要還是看顏色。七世紀，一名拜占庭醫生迪奧菲斯 Theophilus 寫了一本關於泌尿檢查的書 On Urines ，直譯過來就是《論尿》。

　　On Urines 

　　這是一本詳細描述尿液如何診斷的指南，之後被翻譯到歐洲各地。

　　但有人嫌這本書太長太囉嗦，主要是太重了不方便帶出去問診。於是300年後，一個叫艾薩克 · 朱迪厄斯（Isaac Judaeus）在此基礎上，畫了了一個便攜的尿液評估流程圖，流程圖之詳盡，以至於他聲稱該圖可以確定所有已知的疾病。

　　尿液檢查圖表

　　這個圖表上記錄了20種尿液的顏色，不同的顏色對應不同的疾病，醫生採集了尿液後便可以對着圖表確認疾病。

　　為了更準確觀察尿液的顏色，文藝復興時期的醫生髮明瞭一種圓底燒瓶，其形狀接近於膀胱，用的時候把尿液裝進去，然後拿光照仔細觀察尿液。醫生認為，只有尿液在接近人體的環境下展現，才能看出尿液的真實顏色。

　　過去檢查尿液的方式

　　光看顏色還不夠，還得品嚐味道。1674年，英國醫生托馬斯 · 威利斯（Thomas Willis）第一個發現，如果一個病人尿是甜的，那大概就是得了糖尿病。

　　他可能有點喜歡品嚐的過程，因為他在文獻裏寫道“非常甜，就好像裏面加了蜂蜜或糖”。糖尿病一詞的英文diabetes mellitus裏的mellitus，就是他加進去的，mellitus來源於蜂蜜的拉丁語。

　　這種粗糙簡陋的尿液檢查方式，自然稱不上真正意義上的科學，甚至有點算命的成分。16、17世紀，歐洲對女巫的獵殺活動進入白熱化，對女巫的判定依據就有對尿樣的檢查。

　　直到18世紀晚期，隨着化學和醫學成像的進步，過時的尿檢方式才慢慢被取締。但總有小部分醫生還在堅持品嚐尿液的檢查方式，而那些醫生則成為了公眾眼裏的庸醫……

　　庸醫也不是完全沒有市場。不論在哪個時代，都有看不起病的窮人和得了疑難雜症的病人，這些人就會放棄昂貴、科學的現代醫學，只能去找街頭小巷裏的“庸醫”，用過時的方式檢查尿液。

　　現在，科學的尿檢已經成為常規醫療檢查項目之一，尿樣的顏色只是檢查的其中一步，後面還有對尿樣各種指標，比如酸鹼度、尿比重、尿膽原、隱血、白細胞、尿蛋白等等。

　　至於品嚐尿液的項目，這只能在文獻裏看到了。