古代的尿檢,醫生可能得嚐嚐什麼味道的_風聞
把科学带回家-把科学带回家官方账号-专注于孩子的科普教育2022-05-18 14:26
撰文 蘇澄宇
去醫院做體檢的人都知道,尿檢是其中必不可少的一個環節。現代醫學下的尿檢流程比較簡單,把尿樣放入儀器中讀取數據就可以得到結果。

其實很早以前(古希臘時代),醫生很早就意識到尿液是診斷病人的重要樣品,但那時沒有尿檢儀器,這可怎麼辦?
當時,醫生想要從尿樣中得到信息,只能通過肉眼觀察,或者聞一聞,有必要的話還得去嘗一嘗……
簡單瞭解一下西方醫學的歷史,就知道尿有多重要。
希波克拉底(Hippocrates,公元前460-377年)是西方醫學的奠基人,也是最早的泌尿外科醫生,他注意到發燒會改變病人尿液的氣味。

赫氏紙莎草紙是在埃及發現的一個文物,上面記錄了260段古埃及醫療處方,其中就有關於泌尿系統的診斷,指出尿量過多和尿中有血都是有病的跡象。

赫氏紙莎草紙
到了公元二世紀,人們開始相信所有的身體疾病都可以從尿液中看出來。在往後到羅馬帝國時期,希臘醫生克勞迪亞斯·蓋倫(Claudius Galenus)出現了,他被認為是僅次於希波克拉底(Hippocrates)的第二個醫學權威。在他的觀點裏,肝是有機體生命的源泉,而尿液可以顯示肝臟的健康狀況。

迪亞斯·蓋倫
那以前醫生是怎麼系統地分析尿液的呢?
最主要還是看顏色。七世紀,一名拜占庭醫生迪奧菲斯 Theophilus 寫了一本關於泌尿檢查的書 On Urines ,直譯過來就是《論尿》。

On Urines
這是一本詳細描述尿液如何診斷的指南,之後被翻譯到歐洲各地。
但有人嫌這本書太長太囉嗦,主要是太重了不方便帶出去問診。於是300年後,一個叫艾薩克 · 朱迪厄斯(Isaac Judaeus)在此基礎上,畫了了一個便攜的尿液評估流程圖,流程圖之詳盡,以至於他聲稱該圖可以確定所有已知的疾病。

尿液檢查圖表
這個圖表上記錄了20種尿液的顏色,不同的顏色對應不同的疾病,醫生採集了尿液後便可以對着圖表確認疾病。
為了更準確觀察尿液的顏色,文藝復興時期的醫生髮明瞭一種圓底燒瓶,其形狀接近於膀胱,用的時候把尿液裝進去,然後拿光照仔細觀察尿液。醫生認為,只有尿液在接近人體的環境下展現,才能看出尿液的真實顏色。

過去檢查尿液的方式
光看顏色還不夠,還得品嚐味道。1674年,英國醫生托馬斯 · 威利斯(Thomas Willis)第一個發現,如果一個病人尿是甜的,那大概就是得了糖尿病。
他可能有點喜歡品嚐的過程,因為他在文獻裏寫道“非常甜,就好像裏面加了蜂蜜或糖”。糖尿病一詞的英文diabetes mellitus裏的mellitus,就是他加進去的,mellitus來源於蜂蜜的拉丁語。

這種粗糙簡陋的尿液檢查方式,自然稱不上真正意義上的科學,甚至有點算命的成分。16、17世紀,歐洲對女巫的獵殺活動進入白熱化,對女巫的判定依據就有對尿樣的檢查。
直到18世紀晚期,隨着化學和醫學成像的進步,過時的尿檢方式才慢慢被取締。但總有小部分醫生還在堅持品嚐尿液的檢查方式,而那些醫生則成為了公眾眼裏的庸醫……

庸醫也不是完全沒有市場。不論在哪個時代,都有看不起病的窮人和得了疑難雜症的病人,這些人就會放棄昂貴、科學的現代醫學,只能去找街頭小巷裏的“庸醫”,用過時的方式檢查尿液。

現在,科學的尿檢已經成為常規醫療檢查項目之一,尿樣的顏色只是檢查的其中一步,後面還有對尿樣各種指標,比如酸鹼度、尿比重、尿膽原、隱血、白細胞、尿蛋白等等。

至於品嚐尿液的項目,這只能在文獻裏看到了。