腦梗的"源頭"已經找到？或挽救百萬人生命！_風聞

本文專家:陳思嬌，中國醫科大學附屬第一醫院老年心血管主任醫師，教授

每年5月18日是全國血管健康日，定於這個日期是因為：正常人血液內總膽固醇異常的臨界值為5.18毫摩爾/升。現已明確，總膽固醇中重要致病成分是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）也叫壞膽固醇，它就是冠心病、腦卒中、心肌梗死等心腦血管疾病的“幕後推手”。

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關於腦卒中，據WHO統計，全世界每6人中就有1人罹患腦卒中，每6秒鐘就有1人死於腦卒中，每6秒鐘就有1人因為腦卒中而永久致殘。

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我國成人腦卒中患病風險高達39.3%，中國腦卒中發病率和死亡率已經高居世界首位；腦卒中是我國目前第一大致殘和致死疾病。

什麼是腦卒中？

腦卒中是一種急性腦血管疾病，因腦部血管突然破裂，或血管阻塞導致血液不能流入大腦，缺血部分的腦組織壞死，受支配軀體功能異常。

人們口中的“中風”就是腦卒中，因發病之急猶如疾風一樣，把人一下子吹倒，所以傳統醫學命名腦中風。

腦卒中/腦中風可分為如下兩大類：

而腦梗，全稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液循環障礙，導致局部腦組織的缺血、缺氧性壞死，而出現相應神經功能缺損的綜合徵。腦梗塞是腦卒中最常見的類型，有時稱為腦缺血、腦血栓。

哪些人羣容易患腦梗？

90%的腦卒中（包括腦梗塞）與以下不健康生活方式和疾病因素相關（如下圖），這些人羣屬於高危人羣，容易患腦梗：

急性腦梗的前兆有哪些？

腦梗的前兆（早期信號）：腦梗通常急性起病，突發臉部、肢體部麻木或者喪失運動能力、偏癱，視覺改變、口齒不清、失語和肢體抽動，嚴重時會暈倒，甚至意識障礙。

發病第一時間緊急呼叫120， 儘早識別腦梗的先兆和腦卒中發作，把傷害降到最低，為醫生抗栓、溶栓或取栓積極爭取時間。

突發腦梗怎麼辦？

牢記**“120”法**把握黃金救治時間，關鍵時刻可以救命：

腦梗的 “源頭”已經找到？

國際、國內大量科學研究顯示：**高血壓和房顫是腦梗塞最主要的兩大危險因素！**腦梗的“源頭”已經找到了！

高血壓

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房顫

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房顫栓塞在腦血管的概率最大，危害也最大，可導致腦卒中甚至猝死。房顫病人的缺血性卒中風險增加5倍，而且有30％的腦卒中可歸因於房顫。

口服抗凝藥治療可降低房顫病人至少60％的卒中風險，因此，建議將口服抗凝藥治療作為低中風險房顫病人的卒中一級和二級預防措施。

腦梗如何治療？

急性腦梗搶救的黃金時間是3至6小時，每耽誤1分鐘就有190萬個腦細胞死亡，但最新研究表明，急性腦梗死搶救的黃金時間已延長至發病後24小時內，當然越早越好，超過一定時間也不能放棄。

發病24 小時內，啓動雙聯抗血小板藥物（如阿司匹林和氯吡格雷等）並維持3周，之後改為單聯抗血小板藥物（如阿司匹林或氯吡格雷等）長期口服。

根據2021腦卒中指南要求，缺血性腦卒中急性期應儘早高強化降脂治療：高危者，LDL-C1.8毫摩爾/升 以下；極高危者，LDL-C 1.4 毫摩爾/升以下。改善腦血循環藥物推薦丁苯酞（恩必普）《中國急性缺血性腦卒中診治指南2021》推薦。

從腦梗塞的“源頭”高血壓和房顫入手，才能從源頭“扼殺”腦卒中。具體措施：

如何預防腦梗？

腦卒中的諸多危險因素都是可干預、可治療和可控制的。

因此，養成下圖的健康生活方式，積極管理腦卒中高危人羣的危險因素，能夠幫助大家遠離腦卒中腦梗塞。

日常飲食需要注意什麼？

積極踐行健康生活方式，在這裏特別強調如下三點：

低鹽低鈉、高鉀飲食

低鹽低鈉飲食

WHO和第五版《中國居民膳食指南（2022）》建議的每日食鹽攝入量小於5克。尤其注意隱形鹽，如甜品、熟食、快餐、調料等。

高鉀飲食

鉀有助於鈉的排泄，利於降壓。富含鉀的食物如新鮮蔬菜（油菜、白菜）、菌類（蘑菇、木耳）、水果（橘子、香蕉）等。

補充葉酸

高同型半胱氨酸血癥（HHcy）會增加腦卒中風險，HHcy與高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸一樣，已成為腦卒中危險因素的篩查項目。

2021中國腦卒中一級預防：可用葉酸或葉酸聯合維生素B6、維生素B12補充，預防腦卒中。

補充不飽和脂肪酸

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不飽和脂肪酸（包括單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸）是血管清道夫，可清除血液中壞膽固醇，預防動脈硬化，遠離腦梗和心梗。

不飽和脂肪酸的主要來源：橄欖油、花生油、菜籽油、堅果類（核桃等）和魚類（甲魚和深海魚）等。