被狗啃食雙眼，醫生拔下患者牙齒做了一顆新眼球，讓他重獲光明_風聞

丁香園    2022-05-28 14:00   發表於浙江

本文作者：Origami

深夜急診，破門而入的一位病人，讓見慣了生死的急診科醫生們也毛骨悚然：這位 58 歲的患者因酒精中毒而昏迷不醒，在毫無意識時，他被愛犬生生啃下來半張臉。

整張臉血肉模糊，不僅失去了整隻右眼，左眼也早已破敗不堪。

在隨後的搶救和治療中，儘管醫生盡全力保住了患者的性命，也為他進行了面部和眼瞼的重建。但如何讓患者恢復正常視力，卻變得非常棘手。

患者臉部構建後的情況

解剖意義上的修復並不能讓患者恢復從前的眨眼機制和正常的眼瞼。患者眼表形成進行性疤痕，乾眼症極其嚴重，還伴有反覆發作的細菌性角膜炎。

在修補手術後，患者的視力惡化得飛快，複診時還發現了白內障。一些針對性治療如超聲乳化等並沒有起到什麼作用。由於存在着進行性角膜瘢痕，他的視力不可避免地繼續下降，僅剩的一隻眼睛與失明無異。

患者的眼表情況太複雜了，任何類型的角膜移植術都極有可能失敗。眼科醫生們商量許久，最終決定了一個大膽的想法——

拔掉一顆牙，給患者做一顆新眼睛。

以牙換眼，重獲光明

整個牙眼移植的手術需要深度跨學科合作完成，牙科醫生與眼科醫生共同擔當手術主力。手術大致分為兩個階段。

在手術的第一階段，眼科醫生首先上陣，他們要先在患者的眼睛上做一個適合移植環境的人工角膜：

醫生先對患者眼睛表面的疤痕組織進行完全切除，之後從口腔頰粘膜（buccal mucous membrane）內側取出部分組織覆蓋於眼表。讓堅固的粘膜表面足以包裹並保護住即將移植過來的「牙齒眼睛」。

眼被頰組織覆蓋

與此同時，牙科醫生也沒有閒着。他們要評估患者的口腔健康環境，挑選出一個健康到足以使用的牙齒，把這顆牙齒和周圍完整的牙槽骨進行摘除。根據手術經驗總結，犬齒的牙根最長最大同時牙槽骨的質量最高，是移植的最優選擇。

之後，醫生團隊需要將牙齒打磨成立方體並在中心鑽一孔洞。再把一種人工角膜裝置「光學柱」植入孔中。

整個牙齒移植物至少要保持有 1 mm 的牙本質邊緣，以防止將來在移植中被慢慢同化。「牙齒眼睛」做好後，將會被放置於患者的眼袋、臉頰或者是肩膀，使「牙齒眼睛」能夠生長組織並形成新血管。

植入前

大約在 2～4 月後，醫生再次對移植物進行評估，如果它新生的血管與組織足夠良好和穩定，手術 就將進入 第二階段：把牙齒安裝進眼睛，讓患者重獲光明。

醫生會先打開被臉頰粘膜層覆蓋的眼睛，在角膜處切開一個圓孔，取出原本的虹膜、晶狀體和前玻璃體。再從原來寄生部位取出牙齒組織，將它植入眼睛並重新用臉頰組織覆蓋。

當光線能夠穿透人工光柱傳輸到眼底的視網膜時，患者能恢復清晰視覺。這也意味着牙眼手術的大功告成。

之前那位被狗咬傷雙眼的可憐患者，就是通過這個手術重新恢復光明。手術三個月後，他的最佳矯正視力（BCVA）為 20/80，六個月時達到了 20/30。

儘管術後 3 年裏，因為被狗咬掉了眼眶組織和上直肌，患者的牙眼移植物發生了向下傾斜的特殊併發症。但經過重新縫合，他的視力並沒有受到太大的影響。術後四年評估中，他的眼鏡視力仍保持 20/30。