追溯合作醫療的歷史,方顯“新農合”與“舊農合”天壤之別_風聞
满江红-2022-05-30 07:38
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追溯合作醫療的歷史,方顯“新農合”與“舊農合”天壤之別。
中國合作醫療的歷史,可以追溯到抗日戰爭以前。那個時候知識分子救中國,選擇各種道路。共產黨人選擇革命道路,按下不表。還有選擇工業救國、科學救國、教育救國的。教育救國的平民教育也叫農民教育,農民教育也叫鄉村建設,最成功的鄉村建設試點在河北定縣,主持人叫晏陽初,留美海歸。
從1929年到1936年,晏陽初率領一批知識分子,舉家遷到農村,教農民識字,勸農民移風易俗,還從美國引進棉花品種和瘦肉型豬,此外,還搞合作醫療,但是醫療標準很低,不能與現在的新農合同日而語。他們如此為理想而奮鬥,是需要很多資金的,他們的資金主要通過美國的教會在美國募捐。日本侵佔華北,定縣鄉村建設無疾而終。
抗戰期間,八路軍抗日根據地也有星星點點的合作醫療,也需要資金。資金來源於合作社。那時的合作社也是星星點點的。為什麼不能普遍搞合作社呢?
因為不能改變土地制度。
國共合作,共產黨承諾“不以暴力方式分配土地”,但大張旗鼓地搞“減租減息”,因為這是第一次國共合作時孫中山先生倡導的,而且規定地主不能隨意收回租出的土地,這樣農民就獲得了永佃權,離所有權的“耕者有其田”只差一步之遙。農民有了固定的土地,就可以搞互助組,進而搞合作社,合作社屬於集體經濟,集體經濟就可以拿出一部分收入搞合作醫療。
新中國成立以後,平分土地,接着搞合作社、人民公社,按説同時也應該搞合作醫療的。可是,為了給工業化提供資本積累,除了農業税,又實行統購統銷。
“統購”就是以低於市場價強制購買農民的糧食,甚至購光,這實質上是變相徵税,也是重複徵税,這也是一種古老的税種,1000年前北宋就有,叫“和預買”,和氣地預先購買。“統銷”就是配量低價銷給城市居民。
人民公社化以後,又加上平調,平調是不給錢的。農村集體經濟就這樣成了空殼,所以沒錢搞合作醫療。1960年以後糾正“左”的路線,集體經濟稍有起色,這才有了合作醫療,但是直到“大包乾”,合作醫療的標準一直是很低的。雖然看一次病只交5分錢,但基本上是一根銀針治百病,或再抓一把自採的草藥,或再開幾個藥片,只能治小病,治不了大病,到鄉衞生院、縣醫院看病,也不能報銷。
世界衞生組織曾把中國農村的合作醫療讚譽為“發展中國家解決衞生經費的唯一典範”,請注意,這指的是經費,不是指醫療水平,經費雖有限,但有勝於無,其他發展中國家則無。
“大包乾”以後,沒了集體經濟,也就沒了合作醫療。農民小病釀大病,大病沒錢看,據調查,80%的農民是死在家裏的,而不是死在醫院裏。實行新農合,國家補貼逐年增加,絕大多數農民沒想到會有這麼好的政策,就像沒有想到會免除農業税一樣。然而,這是實現工業化以後的必然政策,只是農民認識不到。