追溯合作醫療的歷史，方顯“新農合”與“舊農合”天壤之別_風聞

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追溯合作醫療的歷史，方顯“新農合”與“舊農合”天壤之別。

中國合作醫療的歷史，可以追溯到抗日戰爭以前。那個時候知識分子救中國，選擇各種道路。共產黨人選擇革命道路，按下不表。還有選擇工業救國、科學救國、教育救國的。教育救國的平民教育也叫農民教育，農民教育也叫鄉村建設，最成功的鄉村建設試點在河北定縣，主持人叫晏陽初，留美海歸。

從1929年到1936年，晏陽初率領一批知識分子，舉家遷到農村，教農民識字，勸農民移風易俗，還從美國引進棉花品種和瘦肉型豬，此外，還搞合作醫療，但是醫療標準很低，不能與現在的新農合同日而語。他們如此為理想而奮鬥，是需要很多資金的，他們的資金主要通過美國的教會在美國募捐。日本侵佔華北，定縣鄉村建設無疾而終。

抗戰期間，八路軍抗日根據地也有星星點點的合作醫療，也需要資金。資金來源於合作社。那時的合作社也是星星點點的。為什麼不能普遍搞合作社呢？

因為不能改變土地制度。

國共合作，共產黨承諾“不以暴力方式分配土地”，但大張旗鼓地搞“減租減息”，因為這是第一次國共合作時孫中山先生倡導的，而且規定地主不能隨意收回租出的土地，這樣農民就獲得了永佃權，離所有權的“耕者有其田”只差一步之遙。農民有了固定的土地，就可以搞互助組，進而搞合作社，合作社屬於集體經濟，集體經濟就可以拿出一部分收入搞合作醫療。

新中國成立以後，平分土地，接着搞合作社、人民公社，按説同時也應該搞合作醫療的。可是，為了給工業化提供資本積累，除了農業税，又實行統購統銷。

“統購”就是以低於市場價強制購買農民的糧食，甚至購光，這實質上是變相徵税，也是重複徵税，這也是一種古老的税種，1000年前北宋就有，叫“和預買”，和氣地預先購買。“統銷”就是配量低價銷給城市居民。

人民公社化以後，又加上平調，平調是不給錢的。農村集體經濟就這樣成了空殼，所以沒錢搞合作醫療。1960年以後糾正“左”的路線，集體經濟稍有起色，這才有了合作醫療，但是直到“大包乾”，合作醫療的標準一直是很低的。雖然看一次病只交5分錢，但基本上是一根銀針治百病，或再抓一把自採的草藥，或再開幾個藥片，只能治小病，治不了大病，到鄉衞生院、縣醫院看病，也不能報銷。

世界衞生組織曾把中國農村的合作醫療讚譽為“發展中國家解決衞生經費的唯一典範”，請注意，這指的是經費，不是指醫療水平，經費雖有限，但有勝於無，其他發展中國家則無。

​“大包乾”以後，沒了集體經濟，也就沒了合作醫療。農民小病釀大病，大病沒錢看，據調查，80%的農民是死在家裏的，而不是死在醫院裏。實行新農合，國家補貼逐年增加，絕大多數農民沒想到會有這麼好的政策，就像沒有想到會免除農業税一樣。然而，這是實現工業化以後的必然政策，只是農民認識不到。