1.8億老煙槍，撐不起一個爆款戒煙藥_風聞

誰都知道吸煙的危害，但要想輕易戒煙並不容易。

因為，尼古丁的成癮性，導致戒煙成為一件十分困難的事。既然自己難以搞定，那就需要外力。這就激發了人們對於戒煙產業的需求。

鑑於此，專治煙草依賴的“戒煙藥”應需而生。在眾多戒煙藥中，又以輝瑞的Champix（酒石酸伐尼克蘭片）為課代表。

這款2006年獲批上市的戒煙神藥，雖然因為“含致癌”風險在2021年被全球下架，但在此之前的2019年，銷售額頂峯一度高達11.07億美元，成功躋身“重磅炸彈”藥物行列。

看上去，基於龐大的煙民數量，只要產品給力，戒煙藥就是妥妥的“印鈔機”。只不過，Champix在全世界多個國家都已獲批上市，但超過80%收入仍來自美國。

為什麼在美國之外，Champix賣不動呢？國內戒煙市場，可以給我們答案。

/ 01 /

老煙槍1.8億 VS 戒煙藥收入1000萬

你可能不知道，儘管中國有3億多煙民，是全球最大的煙草消費國，其中超過1.8億成年人有着煙草依賴，也就是煙草成癮的“老煙槍”，但戒煙藥的收入卻少得可憐，甚至很多人可能並不知道還有正規戒煙藥的存在。

根據米內網數據，伐尼克蘭在國內的銷售一直不温不火，2015年—2019年，國內銷售額均未超過1000萬元。算下來，每個老煙民每年只願意花5、6毛錢用於戒煙，連一根黃鶴樓都買不了。

説白了，戒煙藥賣不動，很重要的一個原因是，煙民的戒煙意願不夠。

很多人將“煙癮”難戒，歸結為個人意志力不堅定。這話既對，也不完全對。因為，絕大部分人，可能根本沒有真正想要戒煙。

就像你永遠叫不醒一個裝睡的人一樣，你也很難強迫一個不想戒煙的人戒煙。

這一點，從國內戒煙門診就診人數就能窺探一般。中國疾控中心數據顯示，2020年全國各省份戒煙門診首診共干預患者僅24534人次。這個數字，相比於1.8億香煙重度愛好者來説，微不足道。

也就是説，每1萬個老煙槍中，真正下定決心戒煙，可能只有1個。這導致，儘管煙民基數大，但從根本上來説，戒煙在國內卻不是門“好生意”。

一個最直接的體現，是各地門可羅雀的戒煙門診。在“控煙”大趨勢下，各省市總體支持力度越來越大，戒煙門診也應運而生。

據中國醫學科學院統計，截至2017年中國戒煙門診家數為366家。對應每年2萬餘人的就診量，平均下來每家門診的年就診量不到70人。

即便是中日友好等頂級醫院，戒煙門診也因為就診人數稀少，實屬雞肋業務。這也導致，雖然全國有近400家戒煙門診，但真正“良性運作”的微乎其微。

另一個直接體現，則是戒煙APP空有下載量，卻不見日活用户。3氪煙App便曾對媒體表示，其50萬用户日活不到1%。最終其結果與戒煙門診一樣，都“黃了”。

這也是戒煙藥的宿命。早在2008年，Champix便已在國內獲批上市，但很顯然，但Champix銷售額並不可觀。在Champix的國際收入中，輝瑞幾乎從來沒有提及過中國市場的貢獻。

/ 02 /

30%成功率，療效的制約

當然，老煙槍戒煙意願不高，除了自身心理因素，跟藥物本身也息息相關。其中，療效是影響老煙槍戒煙效率的重要因素之一。

就全球範圍來看，Champix已經是療效最為突出的產品。這也正是Champix在美國大賣的核心原因。

刨除治標不治本的尼古丁替代療法不談，真正對戒煙有幫助的戒煙藥主要為安非他酮和伐倫克林兩大類。

根據伐倫克林與安非他酮的頭對頭實驗來看，伐倫克林兩更勝一籌。如下圖所示，在用藥第8天、12周以及24週三個階段，伐倫克林組“戒斷率”均高於安非他酮組。

但即便如此，Champix的長期戒煙效果，依然差強人意。正如上圖所示，到第24周之時，戒斷率已經從第8天的74.4%下降至29.5%。

也就是説，如果以半年時間維度觀察，每10個採用Champix戒煙的患者，大約只有3個人能夠真正成功。

雖然與安慰劑及安非他酮相比，這已經是質的飛躍。但對於部分老煙槍來説，或許依然不夠。另外，Champix的購買並不算容易，需要憑處方購買。也就是説，煙民想要嘗試Champix的效果，至少要去趟戒煙門診找醫生開處方才行。

不少老煙槍表示，既然成功率不到一半，何必耗時耗力，又耗錢呢？

/ 03 /

過高的售價，另一大攔路虎

對於真正希望戒煙的人來説，Champix還是極具吸引力，至少它提供了一個可能。但與此同時，大部分人還要面臨一個問題：價格。

以國內為例。如下圖所示，Champix0.5毫克*11片／1毫克*14片的產品組合為260元，1毫克*28片的產品為345元／盒。

Champix的療程為12周，按照其説明書，算下來，一個療程是一對0.5毫克*11片／1毫克*14片的產品組合，加上5盒1毫克*28片的產品，總計花費在2000元左右。

因為Champix沒有被納入醫保，因此全部都要自費。一個療程2000元，這個價格，對大部分戒煙意志沒那麼堅定老煙槍來説，無疑是一大障礙，大部分戒煙意志沒那麼堅定的煙民。

不僅是國內，在海外同樣如此。就全球範圍來看，可負擔的價格才是Champix放量的重要因素。

在美國，Champix同樣不便宜，月費用在500美元左右。但之所以Champix在美國的年銷售額一度達到8.99億美元，核心原因在於兩點：

其一，商保的覆蓋。根據MMIT的藥物處方數據，Champix被大多數商業保險計劃所覆蓋，一定程度上減少了患者的自付壓力；

其二，針對沒有保險報銷渠道的客户，輝瑞推出了“優惠卡”。使用優惠卡，每次開藥最多可節省175 美元，每年最多可節省1050美元。

美國之外，西班牙、加拿大等國家則是將Champix納入醫保範圍，效果也是立竿見影。

2020年，Champix的銷售受到疫情影響，但美國之外的銷售額並未明顯下滑，2019年為2.08億美元，2020年為2.03億美元。輝瑞表示，核心原因在於西班牙將Champix納入醫保帶來的增量，抵消了不利因素。

/ 04 /

國內戒煙藥，不是個好賽道

從產品屬性來看，戒煙藥是一個不錯的賽道：受眾羣體極為龐大，且在戒煙趨勢下，付費意願會不斷增強。在美國，這也是被驗證過的賽道。但國情不同，導致市場前景完全不同。

具體來看，一款戒煙藥要想成功，至少受三個因素影響：意願、療效、價格。

隨着控煙趨勢的持續，以及國民健康意識的提升，國內老煙槍們的戒煙意願或許會越來越強；未來，隨着醫學創新的深入，更具療效的戒煙產品也可能會出現。

但定價問題，只能依靠藥企讓步。就目前來看，商業保險在我國還很羸弱，難以複製美國市場的成功；而醫保在短期內也不可能是救命稻草。

2020年9月醫保局下發的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》明確表示，“主要起增強性功能、治療脱髮、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品”不能納入《藥品目錄》。

這意味着，在很長一段時間，國內戒煙藥仍需要患者全部自費。如何用最佳定價策略，去覆蓋更廣泛的人羣，是藥企需要去考慮的問題。

在Champix全球退市後，仿製藥開始登上舞台。國內同樣已有Champix仿製藥上市。今年4月底，翰森製藥研製的Champix首仿藥艾樂暢獲批上市，目前其售價大致為原研藥Champix售價的7折。

另外，根據Insight 數據庫，除了翰森製藥，仟源醫藥的子公司嘉逸醫藥、朗諾製藥和威智百科藥業也已遞交上市申請。

誰能提高國內戒煙藥的滲透率，打破賣不動的困局？讓我們拭目以待。