哪些人不適合根除幽門螺旋桿菌?_風聞
pylocura-2022-06-19 22:14
幽門螺旋桿菌是一類致癌物,根除它幾乎可以100%預防腸型胃癌的發生。
一般採用三聯或四聯抗生素療法根除,療程14天,如果按照規範服藥,根除成功率在90%左右。

那是不是每個感染的人都可以根除呢?這要看根除治療的收益大,還是風險大。
這兩類人,是不適合或者視情況根除。
兒童不必治
讓小孩按時、按量吃藥是很困難的事,在兒童階段根除治療,沒有按醫囑服藥,很可能會導致根除失敗。
根治中用到的抗生素,還可能會給尚未發育完全的孩子帶來很大的副作用,影響生長發育。

另外,絕大多數兒童感染後,症狀都不明顯,很少引起嚴重的胃部疾病。何況兒童對幽門螺旋桿菌還有一定的自我清除率,大約在10%。
並且兒童期是幽門螺旋桿菌的易感期,即使根除治療成功了,還是有可能再次感染的。
根治弊大於利,對於14歲以下的孩子來説,沒有明顯症狀的前提下,是不需要篩查和根除治療的。
但是有一小部分孩子,是必須要根除的。
據2015年《兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》,患有消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤的兒童感染者,是必須要根治的。
抗衡因素成年人不必治
1、高齡老人
最新出台的《中國居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識(2021年) 》,根除幽門螺旋桿菌可使老年患者的胃腸道症狀得以改善,並在某種程度上阻止或延緩胃黏膜萎縮和腸化生的發生,甚至還可以使部分胃黏膜萎縮或腸化生髮生逆轉。
但是如果已經80歲高齡,感染者通常會伴有心腦血管、肝腎或其他系統性疾病,如果貿然治療,藥物的副作用可能會造成身體損傷,患者就不能從根治中帶來收益。

2、重病患者
因為治療過程中,用到的藥物可能會給肝腎功能帶來負擔,所以對於臟器受損、患有惡性腫瘤、系統性疾病等等重病患者來説,並不會從根除治療中明顯獲益,還可能加重病情,也是不建議根治或推遲根治的人羣。
那麼除了14歲以下的兒童、有抗衡因素的成年人之外,按照我國在2019年出台的《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見》:
幽門螺旋桿菌不是益生菌,是傳染病,根除是預防胃癌最為重要的可控手段。
建議無抗衡因素的所有成人都應檢查並根除幽門螺旋桿菌,最佳年齡是18歲~40歲,根除受益最大。
研究發現,在淺表性胃炎,還沒到萎縮性胃炎階段,根除幽門螺旋桿菌,幾乎能完全阻斷腸型胃癌的發展路徑,100%預防腸型胃癌的發生。

這也就是為什麼,如果感染了幽門螺旋桿菌,沒治療的情況下,最好定期做胃鏡,可以瞭解胃炎是處在哪個階段。
下面這幾類人儘早根除
1、家裏有兒童的
兒童是易感人羣,如果生活在一起的大人感染了,孩子感染率飆升。所以大人查出幽門螺旋桿菌陽性,應儘早根除,以免傳染給孩子。
2、40歲以上人羣
我國40歲以後胃癌的發病率明顯上升,過了40歲除了要定期做胃鏡,根治幽門螺旋桿菌也是非常有必要的。
3、有胃病的
既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病的患者,都屬於強烈建議根除的人羣。
4、長期服用NSAIDs藥物
NSAIDs一般是指非甾體類消炎藥,比如常見的阿司匹林、布洛芬。這類藥物容易刺激胃粘膜,如果同時感染幽門螺旋桿菌,就會加速胃粘膜的損傷,給胃癌的滋生提供温牀。

5、伴有其他胃癌高發因素
感染幽門螺旋桿菌的同時,存在其他致癌因素,患胃癌風險就會飆升。其他致胃癌高發因素包括胃癌家族史,高鹽飲食、愛吃醃製品,長期吸煙、飲酒生活習慣等。