哪些人不適合根除幽門螺旋桿菌？_風聞

幽門螺旋桿菌是一類致癌物，根除它幾乎可以100%預防腸型胃癌的發生。

一般採用三聯或四聯抗生素療法根除，療程14天，如果按照規範服藥，根除成功率在90%左右。

那是不是每個感染的人都可以根除呢？這要看根除治療的收益大，還是風險大。

這兩類人，是不適合或者視情況根除。

兒童不必治

讓小孩按時、按量吃藥是很困難的事，在兒童階段根除治療，沒有按醫囑服藥，很可能會導致根除失敗。

根治中用到的抗生素，還可能會給尚未發育完全的孩子帶來很大的副作用，影響生長發育。

另外，絕大多數兒童感染後，症狀都不明顯，很少引起嚴重的胃部疾病。何況兒童對幽門螺旋桿菌還有一定的自我清除率，大約在10%。

並且兒童期是幽門螺旋桿菌的易感期，即使根除治療成功了，還是有可能再次感染的。

根治弊大於利，對於14歲以下的孩子來説，沒有明顯症狀的前提下，是不需要篩查和根除治療的。

但是有一小部分孩子，是必須要根除的。

據2015年《兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》，患有消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤的兒童感染者，是必須要根治的。

抗衡因素成年人不必治

1、高齡老人  

最新出台的《中國居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識(2021年) 》，根除幽門螺旋桿菌可使老年患者的胃腸道症狀得以改善，並在某種程度上阻止或延緩胃黏膜萎縮和腸化生的發生，甚至還可以使部分胃黏膜萎縮或腸化生髮生逆轉。

但是如果已經80歲高齡，感染者通常會伴有心腦血管、肝腎或其他系統性疾病，如果貿然治療，藥物的副作用可能會造成身體損傷，患者就不能從根治中帶來收益。

2、重病患者  

因為治療過程中，用到的藥物可能會給肝腎功能帶來負擔，所以對於臟器受損、患有惡性腫瘤、系統性疾病等等重病患者來説，並不會從根除治療中明顯獲益，還可能加重病情，也是不建議根治或推遲根治的人羣。

那麼除了14歲以下的兒童、有抗衡因素的成年人之外，按照我國在2019年出台的《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見》：

幽門螺旋桿菌不是益生菌，是傳染病，根除是預防胃癌最為重要的可控手段。

建議無抗衡因素的所有成人都應檢查並根除幽門螺旋桿菌，最佳年齡是18歲～40歲，根除受益最大。

研究發現，在淺表性胃炎，還沒到萎縮性胃炎階段，根除幽門螺旋桿菌，幾乎能完全阻斷腸型胃癌的發展路徑，100%預防腸型胃癌的發生。

這也就是為什麼，如果感染了幽門螺旋桿菌，沒治療的情況下，最好定期做胃鏡，可以瞭解胃炎是處在哪個階段。

下面這幾類人儘早根除

1、家裏有兒童的

兒童是易感人羣，如果生活在一起的大人感染了，孩子感染率飆升。所以大人查出幽門螺旋桿菌陽性，應儘早根除，以免傳染給孩子。

2、40歲以上人羣

我國40歲以後胃癌的發病率明顯上升，過了40歲除了要定期做胃鏡，根治幽門螺旋桿菌也是非常有必要的。

3、有胃病的

既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病的患者，都屬於強烈建議根除的人羣。

4、長期服用NSAIDs藥物

NSAIDs一般是指非甾體類消炎藥，比如常見的阿司匹林、布洛芬。這類藥物容易刺激胃粘膜，如果同時感染幽門螺旋桿菌，就會加速胃粘膜的損傷，給胃癌的滋生提供温牀。

5、伴有其他胃癌高發因素

感染幽門螺旋桿菌的同時，存在其他致癌因素，患胃癌風險就會飆升。其他致胃癌高發因素包括胃癌家族史，高鹽飲食、愛吃醃製品，長期吸煙、飲酒生活習慣等。