6.28國際癲癇關愛日 ∣ 規範治療癲癇，提高依從性是關鍵_風聞

　　2022年6月28日是第十六個“國際癲癇關愛日”，主題為“提高依從性，有我更有你”。

　　依從性，是指患者遵循醫囑進行治療和隨診的行為。許多患者因對癲癇相關知識不瞭解，相信偏方、秘方根治等錯誤宣傳，擔心藥物的副作用等而不按醫囑服藥，不依從治療、突然停、換藥物或私自減量，依從性差，這將導致抗癲癇藥物的血藥濃度下降引起癲癇發作，甚至發生癲癇持續狀態，也可能發展成難治性癲癇。提高患者的依從性，對規範化治療尤為重要。癲癇的治療是長期的過程，患者的依從性某種程度上確定了治療是否成功，因此，希望大家能夠認識到依從性的重要性和必要性，通過醫患互動，為提高依從性，規範診療做出各自努力。

　　依從性差易導致癲癇復發

　　一般醫生在疾病確診給予治療方案後，患者在複診時有3種結局，即不發作、有發作、有不良反應。如果患者有發作，通常為3大因素：診斷是否有問題?藥物劑量夠不夠?患者依從性如何?對癲癇而言，特別是在一些核心城市，通常不是診斷和劑量層面，而是患者依從性差導致的復發。

　　一旦癲癇復發，無論是哪一種發作，對患者的影響都是全方面的。

　　**1.癲癇發作會導致患者本人的直接損傷。**在發作過程中，患者腦缺氧會引起腦部損害，甚至引起癲癇網絡的擴大或產生新的癲癇病灶。

　　**2.癲癇發作還會給患者帶來間接的損傷，**如發作的場所不恰當，可能導致交通意外，造成墜落傷、溺水等。

　　**3.復發還會影響到患者的職業生涯，**患者可能在工作安排和薪酬待遇方面受到差別對待，甚至受到歧視和排斥，從而加重患者的病恥感。因此，發作給患者造成的影響是生理、心理、社會等多方面的。

　　癲癇影響全世界各個年齡段約5000萬人，癲癇患者的依從性問題也日漸引起大家的重視。導致患者依從性差的原因多樣，幫助癲癇患者提高依從性需要醫患共同努力，更需要家庭的支持以及社會的關注!

　　正確認識，科學診療癲癇疾病

　　1.從“羊癲風”説起

　　癲癇即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。臨牀上，癲癇發作不受年齡和性別的限制，發病年齡跨度大，從新生兒階段到老年階段都有可能發病，兒童發病率較成人高，隨着年齡增長有所降低。老年人由於腦血管病、老年痴呆和神經系統退行性病變增多，發病率有所上升。

　　2.四種症狀要警惕癲癇病

　　癲癇是一種發作性疾病，具有反覆性、發作性、短暫性和刻板性的特點，在臨牀上主要表現為：突然意識喪失、摔倒在地、四肢抽搐、口吐白沫或怪叫等，甦醒和恢復後與正常人一樣。其他症狀表現還有，如幻覺、嘔吐、無名恐懼、肢體麻木感、頻繁眨眼等，都可能是癲癇的先兆或癲癇發作症狀。

　　對患者和家屬來説，認識和了解癲癇的發作表現，準確提供病史、描述病情是準確診斷和合理治療的關鍵!

　　3.找準病因，對症施治

　　引起癲癇的病因多種多樣，積極尋求病因對於癲癇的診治極其重要。勞累、睡眠不足、缺氧、情緒緊張、驚嚇、刺激性食物、產傷、腦炎、先天發育異常、腦外傷、腦腫瘤、腦血管病、遺傳性疾病、代謝性疾病等，都可誘發癲癇。

　　4.早發現 早診斷 癲癇治療規範化

　　癲癇發作具有突然性和不可預知性的特點，不僅嚴重影響患者生活質量，而且長期患病，會給患者和家屬帶來巨大的心理壓力。因此，癲癇治療要遵循“早發現、早診斷”的原則，規範化治療。

　　常規的治療方式有：

　　①藥物治療

　　治療癲癇，首選方法是藥物治療。抗癲癇藥物治療的時間一般需要3—5年，發作頻率低者，治療後癲癇發作停止3年，長程視頻腦電圖基本正常，經專科醫師評估後可以考慮減藥或停藥;發作頻率高者，發作完全中止5年後，可考慮減藥停藥。

　　温馨提示

　　治療癲癇病是一個循序漸進的過程。很多患者因用藥不合理，隨意停藥、換藥或減藥，導致癲癇發作頻率越來越頻繁，甚至每次發作都會加重。所以，無論是增減藥物還是調整藥物的品種，都應該在有經驗的專科醫生指導下進行，病情得到控制後應做好愈後護理。

　　②手術治療

　　手術主要適用於藥物難治(頑固)性癲癇，一般指難治性繼發性癲癇，但並非所有藥物治療不佳的患者都能手術，需要經過詳細的術前定位評估。劃重點：術前評估及癲癇灶準確定位是外科手術治療成功的第一步。

　　隨着磁共振、腦磁圖、單光子衍射掃描ECT、正電子散射掃描PET、立體定向腦電圖SEEG等新診斷儀器與設備的問世，讓我們對癲癇源的定位更加準確，癲癇的外科手術治療如癲癇灶切除及(VNS)調控術也是越來越精熟，臨牀上也取得了良好的效果。

　　目前廣泛接受的適應證是，經過正規使用2-3種抗癲癇藥物治療足夠長時間，發作仍難以控制，考慮外科手術治療。大部分藥物難治性癲癇患者可通過手術使發作得到完全控制，部分患者得到明顯改善。對於有手術指徵的患者，應儘早手術，越早做手術可以越早避免健康腦組織受損。

　　温馨提示

　　治療癲癇一定要選擇科學的治療方法，科學的治療有利於遠離癲癇病的危害。由於癲癇病因複雜，診斷需要症狀學、影像學和腦電學三方面的綜合評估，多學科協作才能更好地發揮綜合優勢，從而保證患者得到規範而全面的評估和治療，因此患者一定要選擇有醫療條件、規範的醫院就診!

　　(參考：《全球癲癇報告》、《健康報》、《中國抗癲癇協會》中國癲癇病友會、公共衞生與預防醫學、 醫學界神經病學頻道等)