吃了煎餅果子，結果臉腫成了煎餅果子，這種病的原理讓人頭皮發麻_風聞

撰文 七君

　　吃了個煎餅果子，結果臉腫成了煎餅果子，這種奇怪的病在近年不但開始變多，它的病因也能讓你寒毛直豎。

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　　2018年，愛爾蘭高威大學附屬醫院（Galway University Hospitals）的急診中心來了三位醫學生。這三個學生的臉都腫了，喉嚨發緊無法呼吸，看起來都發生了嚴重的過敏反應。

　　可是，三人裏只有兩人有過敏史，另外那個學生身體健康得很。三個人都同時過敏了這也太奇怪了吧。一問，原來他們都在一刻鐘前吃了同款煎餅。

　　吃了個煎餅果子，整個臉都腫了，還無法呼吸，煎餅果子也能觸發東成西就的成就點麼？

　　這是有可能的。主治醫生們懷疑三個學生吃的麪粉不乾淨，於是拿來顯微鏡下觀察。不看不知道，一看果斷嚇尿：他們吃的麪粉裏全是密密麻麻的食蟲狹蟎（Thyreophagus entomophagus）。

　　麪粉中的塵蟎Dermatophagoides pteronyssinus（箭頭所指）。圖片來源：（DOI）10.1097/ACI.0000000000000175

　　原來，他們仨都患上了蟎蟲引發的煎餅綜合症（pancake syndrome），也叫口腔蟎過敏（Oral mite anaphylaxis）。

　　煎餅綜合症的名字挺招笑，但它不但致敏，還可能致命。在吃了受到蟎蟲污染的食物，比如披薩、意麪、麪包，尤其是煎餅果子之後的半個小時-4個小時左右，你就有可能出現嚴重的過敏反應。

　　其實，五十多年前的醫學文獻中就有蟎蟲麪粉殺人的記載。1963年，西班牙納瓦拉大學的研究者G Herranz 和 M. P. Herranz 報告，一個56歲的女性在吃了用牛奶和被蟎蟲污染的麪粉製作的糊糊後因為嚴重過敏去世。屍檢結果顯示，她的腸道里有大量蟎蟲，腸子整個腫了起來。

　　美國、英國、日本、西班牙、巴西、委內瑞拉、中國台灣都曾發現過煎餅綜合症。近年來該病在全世界範圍內都有逐年增加的趨勢，因此在2015年，世界過敏症組織（The World Allergy Organisation）將煎餅綜合症列入了《過敏性休克指南》中。

　　等一下，麪食裏有蟎蟲？

　　是的，能誘發煎餅綜合症的蟎蟲在我們的生活中可以説無處不在，麪粉裏尤其容易長出蟎蟲。而你不知道麪粉裏有蟎蟲，是因為蟎蟲幾乎肉眼不可見，它們的體長大概只有0.3毫米，是節肢動物中的“蟻人”。此外，蟎蟲爆發的麪粉看起來和正常麪粉沒有什麼不同，並不會變色或結塊。

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　　最常見的蟎蟲是儲蟎（如Blomia tropicalis）和塵蟎（Dermatophagoides）。儲蟎偏愛穀梁，因此主要出現在穀倉和廚房裏。文章開頭那三個學生吃的食蟲狹蟎就是一種儲蟎。

　　塵蟎則主要出現在人類身旁，因為它們愛和一切和人類有關的東西，比如皮屑、便便、屍體、食物，還有潮濕温暖的牀鋪和枕頭。2003年美國國家環境衞生研究所（National Institute of Environmental Health Sciences）的一項研究發現，美國84%的牀都有塵蟎。蟎蟲還可以吃真菌的孢子和菌絲，因此在發黴的地方通常也有大量蟎蟲。

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　　當然了，這些蟎蟲也愛吃人類的食物。研究者們很早就知道，麪粉、奶酪、火腿、穀物、水果乾、茶葉和糖裏都有蟎蟲出沒，這些食物要是在室温下存放過久，就會長出大量蟎蟲。

　　2009年發表在 World Allergy Organization Journal 上的一項研究顯示，每克麪粉裏的蟎蟲可達4814只。這也是為什麼在穀物加工行業，儲蟎過敏（storage-mite allergy）是很常見的職業病。

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　　你可能不知道，某些奶酪就是依靠蟎蟲製作完成的。

　　德國的 Milbenkäse 奶酪，一口下去，蟲蟲的味道。圖片來源：wikimedia

　　比如，法國的米莫萊特奶酪（Mimolette）和德國的 Milbenkäse 奶酪的配料就是打工蟎。實際上，Milbenkäse 的意思就是“蟎蟲奶酪”。這些蟎蟲加工的奶酪有特殊的外觀，蟎蟲還讓它們產生堅果和水果的香氣。

　　德國布爾根蘭縣地區為奶酪蟎蟲 Tyrolichus casei 製作的雕像。圖片來源：wikimedia

　　可是，蟎蟲是怎麼讓人過敏的呢？

　　那就要從它們特殊的便便説起了。

　　蟎蟲的壽命大概是2-3個月，每週能產生200粒屎。用“粒”這個量詞是為了準確描述它的外觀。

　　蟎蟲便便和花粉差不多大（直徑大概是10-40微米），而且是圓不隆咚用一層硬膜包着的。這層硬膜的主要成分是幾丁質，就是蝦殼的那種。拉完屎還要給屎打個包，蟎蟲真是精緻的蟲蟲哈。

　　蟎蟲的便便顆粒。圖片來源：Citeq

　　雖然蟎蟲拉屎打包看起來很有節操，但是這一粒粒屎就是蟎蟲使人過敏的重要源頭了，因為裏面充滿了蟎蟲的消化酶，而蟎蟲消化酶的Der p 1至23系列都是已知的人類過敏原。

　　在屎裏拌這麼多消化酶，是因為蟎蟲有吃回頭屎的習慣。它們會讓消化酶繼續分解屎裏的食物殘渣，過一段時間再回來嗦一頓。

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　　對了，除了蟎蟲的便便，在你家的灰塵裏，還有另外一種蟎蟲過敏源，那就是蟎蟲的精子。大多數蟎蟲並不是直接體內受精的，雄蟎蟲會把包着精子的精包丟在“馬路”上，讓過路的雌性去撿。

　　剛才説過，用肉眼無法分辨食物裏是否充滿了蟎蟲，而煎餅綜合症的存在使研究者們相信，即使把蟎蟲的便便煮熟了也不能讓致敏物質完全分解。所以，預防煎餅綜合症的最好方法就是把麪粉等容易長蟎蟲的食物儲存在低温乾燥的環境裏，讓蟎蟲們感到凌冬將至，這樣才能有效拖延蟎蟲的交配、生娃和拉屎的節奏。

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　　其中，保持乾燥是消滅蟎蟲最有效的手段之一。

　　這是因為蟎蟲沒辦法喝水，它們是靠腿關節上的吸水物質吸收空氣中的濕氣生活的。環境乾燥的話，蟎蟲就會變成蟲幹。這也是為什麼煎餅綜合症通常發生在温暖潮濕的熱帶和亞熱帶地區。

　　最後，蟎蟲也有天敵，那就是其他蟎蟲。比如斯氏小盲綏蟎（Typhlodromips swirskii）就可以吃文章開頭提到的食蟲狹蟎。許多人害怕的衣魚，還有擬蠍這些常見的居家小蟲也可以吃蟎蟲。所以在家裏看到它們建議不要就地打死，養着就當生物防控了。

　　蟲糞的用料，蟎足的味道。