年收入400萬！這個衞生院“康復科”怎麼做到的？_風聞

　　衞生院一半收入來自康復科，還一牀難求，如何做到的？

　　鄉鎮衞生院近一半（45%）收入來自康復科（已和內科合併，下同），近一半人員（45%）來自康復科——這種現象發生在山西省介休市宋古鄉衞生院。

　　2019年9月，在介休市醫療集團成立兩年之後，介休市人民醫院取消了康復大廳，將當時30多名康復醫技護人員下沉到宋古鄉衞生院。

　　3年後，這家鄉鎮衞生院有121名職工，其中臨牀康復科54人，一年住院量1500餘人次。在轄區人口僅3萬餘人的宋古鄉，去年衞生院年收入900萬元左右，其中康復科收入400萬元左右。

　　國家衞健委副主任雷海潮來此調研時稱，“把康復放到鄉鎮衞生院去做……資源立體化的優化配置，肯定能提高規模經濟效率，同時也容易產生更好的集聚和擴散效果”。

　　近日，通過網絡連線，宋古鄉衞生院負責人樊啓忠向“醫學界基層醫聲”展示了改革動態、分享了管理心得。

　　市級技術、鄉鎮收費，造成一牀難求

　　如今，宋古鄉衞生院的康復牀位超過了80張，但還是一牀難求。

　　鄉鎮衞生院為什麼這麼多康復患者？用樊啓忠的原話是“患者在這裏享受的是市人民醫院的醫療服務，卻是鄉鎮衞生院的收費。”

　　2019年7月，介休市醫療集團將介休市人民醫院康復科整建制下沉到宋古鄉衞生院，30餘名醫護人員全部來到宋古鄉衞生院工作。

　　在這裏耕耘3年，他們建立起來了2000平方米的康復訓練大廳，配備了高壓氧艙、DR和遠程心電圖會診系統、彩超、全套康復器材和理療等先進的醫療設備。

　　“病人術後的康復訓練是一個漫長的過程，需要做康復的患者多，康復大廳需要的場地也大。”樊啓忠稱，在市區寸土寸金的地方，也不利於醫院擴增康復訓練場地，在鄉鎮反而有廣闊天地。

　　先進的懸吊，針對各種偏癱、頸腰椎病進行核心訓練；衝擊波治療儀，是疼痛的剋星；高壓氧艙，促使缺血、缺氧組織的血供情況得到改善……很多患者急性期在人民醫院住院治療後，恢復期轉入康復醫學科進行康復治療，大大降低了臨牀科室的負擔。

　　根據現今康復治療發展模式，康復醫學科成立運動治療區、作業治療區、吞嚥及言語治療區、物理因子治療區、中醫傳統治療區、功能評定室，並各設有小組長，由治療師長具體負責；並設有神經康復治療小組、骨傷治療小組、肌骨疼痛治療小組，專業針對各型功能障礙患者進行針對性康復。

　　這裏儼然發展成為晉中地區最大的康復基地，吸引了遠近的患者來此就醫。

　　患者省了七成的醫療費

　　患者在宋古鄉做康復治療，到底能節約多少錢？樊啓忠通過一個案例，算了一筆賬：

　　患者徐某，之前在某醫院做過腦膠質瘤術，術後引起左側肢體偏癱，於2019年5月在介休市人民醫院做康復治療。經評估，治療項目有PT（物理治療）、OT（作業治療）、理療，加上住院費，一天費用大約是408元，住院22天的費用在8980元左右。按照起付線400元，75%的報銷比例，報銷6435元，個人支付2635元。

　　在介休市人民醫院康復科下沉至宋古鄉衞生院後，患者徐某再次辦理入院進行康復治療，一天住院費和康復治療費用大約為206元，住院23天費用約4740元左右。在宋古鄉衞生院治療，起付線是100元，85%的報銷比例，報銷3944元左右，個人支付796元左右，較之前個人少支付1800元左右。

　　病人在宋古衞生住院的總治療費用下降了近50%，醫保資金也節省了40%，個人支付的數額也下降70%。真正實現了醫院、醫保、患者三方共贏。

　　“我在朋友圈經常和病友們説，我們這裏治療水平高，收費標準低，醫療團隊很敬業，態度好，很多病友都想過來，但是沒有牀位！”因腰椎壓縮性骨折正在宋古鄉衞生院做康復治療的患者李建平深有體會。之前，他曾在北京一家醫院進行了4個月的治療，每個月治療費用需要六七萬元。2021年9月3日回到宋古鄉衞生院進行治療，3個多月只花費2萬元左右。

　　對患者來説，最直觀的好處是享受到的醫療技術和服務提升了，負擔卻減輕了。

　　醫生不願意回市醫院

　　在宋古鄉衞生院，有幾個細節能説明介休真正推動醫療資源下沉。

　　每一週，醫療集團從介休市人民醫院、市婦幼保健中心、市中醫院選派技術骨幹擔任各分院的掛職副院長和掛職護士長，到這裏進行坐診、查房、講課、培訓、建立完善各項規章制度等工作。

　　山西醫科大學第一醫院康復醫學科主任武俊英團隊定期直接下沉到宋古鄉進行帶教、查房，完成從省醫院到鄉醫院的“點對點”對接。

　　這就是介休市創造性實行“兩下兩用”工作機制，即推動醫療衞生工作重心下移、醫療衞生資源下沉和“市醫鄉用、鄉醫村用”。

　　早兩年工作地點地點離開市區，員工會覺得上下班不太方便。後來，在醫療集團的協調下，增加了職工的交通津貼，並且申請開通了市人民醫院到鄉鎮的直線公交，減少通勤的成本，更是拉近了員工與醫院的“心理距離”。

　　如今，在宋古鄉衞生院，患者數量多了，工作量大了，一些骨幹醫生卻直言現在工作更有激情了。在這些醫護人員踏踏實實在基層為老百姓提供優質服務的同時，市裏也加大了這些在鄉鎮衞生院工作的醫生職稱政策傾斜力度。

　　“業務水平提高了，職稱晉升了，收入也增加了，有的原市人民醫院的康復科職工到了鄉鎮，現在很多都不願意回去了。”樊啓忠説。