真是熱死人，户外核酸採集就別穿“大白”了_風聞

核酸採樣穿大白，沒有必要，反而容易造成“形式主義”。

撰文 | 田棟樑、凌駿

來源 | “醫學界”公眾號

2022年的夏天，氣温比往年更高一些，多地出現了熱射病就醫，甚至死亡的病例。“熱死人了”不只是用來形容天氣炎熱，同時也在陳述着客觀事實。

中暑的高危人羣中，參加户外核酸採集的醫務人員及志願者，因為身穿密不透風的“大白”，更是高危中的高危，核酸採集人員中暑暈倒的新聞也不斷湧現。

近日，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏團隊發文稱，從事普通人羣採樣工作，近距離接觸時，只需要N95口罩+戴面屏防護，不必穿着“大白”。

“倒”在熱浪中的防疫人員

7月14日，江西南昌縣當天温度高達38℃，核酸採樣現場一名護士突然暈倒，經搶救半小時後才脱離危險。

大V醫生“白衣山貓”根據“南昌縣發佈”的視頻判斷，這位護士出現癲癇發作症狀，説明她的腦部已經受到了熱損傷。“我們要知道熱射病病人，即使能夠搶救回來，病人的腦損傷也是不可逆的。”

“白衣山貓”發出追問：為什麼不讓他們脱了那些，在户外工作時，對防護新冠病毒毫無意義的白衣服或藍衣服呢？還需要多少人因熱射病逝去，這毫無防護意義的着裝政策才會有所改變啊？

被人們親切的稱為“大白”的隔離服，本來是為了保護防疫人員不被新冠病毒感染，但在炎熱的盛夏，卻成為了防疫人員生命健康安全的直接威脅。

傳染病專家繆曉輝教授對“醫學界”表示，“全副武裝”地穿着“大白”，醫務人員不方便上廁所，會因此減少水分攝入。大量出汗又不攝取水分，很容易引起中暑循環衰竭。

“其次是熱射病。周圍空氣太熱，可能超過40攝氏，包裹得嚴嚴實實，體温調節中樞調控失效，體温可能達到或接近環境温度，就會傷害中樞神經系統。如果還被熱曬，那就可能導致熱射病，會有生命危險。”繆曉輝教授説。

新加坡國立大學材料科學與工程系助理教授 Tan Swee Ching曾在一項研究中指出，在約 35 °C的室温下 ，穿上防護服一小時，醫護人員通常會經歷約 64 °C的體感温度。這會導致不適、中暑甚至死亡。

而2022年6月，《熱工程案例研究》雜誌也發表了廣州醫科大學第二附屬醫院學者的一項研究，對3658位醫務人員進行了“熱不適”調查。

結果顯示，2021年6月防疫期間，穿戴防護設備後，80%的人反映大量出汗、55.2%的人出現呼吸困難、還有頭暈（45.3%）、心悸（29.3%）、視力障礙（49.3%）和過度脱水（46.8%）。

為了降温，“大白”們也奇招迭出，坐在冰塊上工作、身上綁冰棍、防護服外再穿冰馬甲……但這終究治標不治本，為了給大白降温，廣東某企業研發了“空調防護服”，其實就是防護服上外接個移動空調，成本很高，也給行動帶來諸多不便。

穿“大白”， 有必要嗎？

最簡單有效的辦法也許是把“大白”脱了。

户外採樣亭裏的核酸採集人員戴N95口罩、手套再外加個防護面屏，這是否也能起到防護作用？在繆曉輝教授看來，從病毒防護角度，他們穿“大白”值得探討。

“把自己從頭到腳嚴嚴實實地裹起來，目的性無法解釋。對他們而言主要應該防護的部位是以呼吸道為主的頭面部。”繆曉輝教授説，“身體下半部裹起來也沒有任何道理，更不能理解裹足部，延續了這麼久的過度防護該改正了。”

繆曉輝教授表示，室外核酸採樣人員在採樣時，被採樣者會摘下口罩，並且張開嘴湊上來，為了保險起見，戴N95口罩和防護面屏有必要。

“但對於登記掃碼人員、維持秩序的志願者等，由於和被採樣人員彼此都戴着口罩，交流也不多，户外空氣也是流動的，即使有“外泄”的含有病毒的氣溶膠，也會隨風飄散，不會構成感染。因此不僅不需要穿‘大白’，甚至連N95口罩都不需要戴，普通外科口罩，外加防護面屏和手套等即可。”繆曉輝教授稱。

安徽醫科大學第二附屬醫院感染科主任醫師張振華也持與繆曉輝教授相同觀點。

他對“醫學界”表示，雖然沒有權威研究對比過採樣現場，醫護穿與不穿防護服分別的感染風險，但從原理分析，並沒有必要，反而容易造成“形式主義”。

“防護服無非就是為了防止採樣摘下口罩時，病毒顆粒或氣溶膠粘到衣物上。”張振華説，“但對於新冠病毒，只要不用手觸摸口鼻及眼睛，物體表面接觸傳毒的風險已被證明非常低，加上室外空氣流動，大範圍篩查時，穿一件薄薄的一次性工作服進行遮擋，完全足夠。”

張振華認為，“大白”隔離衣適用的場景是醫院隔離病房及高風險人羣篩查，大量感染者聚集，環境病毒濃度較高，此時其能發揮充分的保護作用。

另一方面，張振華擔心人均“大白”反而會讓防護淪為“形式”。

“有經驗的醫護還好，部分志願者沒有經過嚴格專業培訓，防護服造成的不適，反而會讓有些人時不時就‘鬆一鬆’口罩，用手摸臉擦擦汗等。”張振華説，“與其這樣，讓他們儘可能舒適的穿着，戴好口罩、手套、隔離面屏，並對一些行為操作進行嚴格要求，更能起到防交叉感染的作用。”

香港城市大學傳染病及公共衞生學系助理教授明偉傑則認為，應完善相關採樣防護指引，可在不同風險地區實施分級防護措施。

“目前流行的奧株傳染力強，在感染者密度較高的區域進行核酸檢測，建議穿防護服，如果是在低風險區域進行核酸檢測，則N95口罩、護目鏡及一次性隔離衣已足夠保護醫護人員。”

在這點上，江西省南昌市率先做出了改變。

今日，南昌市召開新冠肺炎疫情防控第23場新聞發佈會，南昌市衞生健康委主任朱世鳴介紹，為防止醫務人員中暑，落實防暑降温措施，室外採樣人員不再穿防護服採樣，而是改穿一次性隔離衣。