皮膚微生物，如何影響皮膚的健康？_風聞

文/醫美新頻道

皮膚是一個複雜的屏障器官，同時，在人體皮膚這個屏障上，棲息着各種細菌、真菌、病毒，還有蟎蟲等小型節肢動物，它們的集合形成皮膚微生物組或皮膚菌羣。皮膚微生物組與皮膚表面的細胞、汗液、皮脂等物質，以及外界環境共同組成一個生態系統，對於維持宿主皮膚健康有重要作用。

實際上，自從Antoni van Leuwenhoek在1683年的第一次顯微鏡觀察以來，科學家救一直對皮膚上的微生物菌落感興趣。但是，人體微生物羣領域的皮膚病學研究真正的開始是在1950年代Kligman使用改進的細胞培養方法。基於此，研究人員開始更多地發現細菌、皮膚細胞和免疫細胞之間廣泛交流的證據。

這些相互作用有助於加強和修復由皮膚形成的屏障，增強身體抵禦感染的能力，抑制過多的炎症。與此同時，越來越多的研究表明，皮膚微生態失衡（又稱菌羣失衡）會導致一系列皮膚疾病，如特應性皮炎、痤瘡、脂溢性皮炎、銀屑病、機會性感染等。

近日，在得克薩斯大學西南醫學中心的Tamia A. Harris-Tryon助理教授和賓夕法尼亞大學的Elizabeth A. Grice研究員聯合在Science雜誌上發表的綜述文章中，就詳細介紹了皮膚菌羣對皮膚屏障功能的影響，**文章指出，**在皮膚疾病中，皮膚菌羣往往發生了改變。雖然難以確認因果關係，但是改變皮膚菌羣確實可以影響各種皮膚疾病造成的組織損傷和/或炎症。

比如，特應性皮炎是一種慢性複發性皮膚疾病，多在兒童期發病，患病率可高達20%，表現為劇烈瘙癢，嚴重影響患者生活質量。90%以上的患者在病變和非病變皮膚上都定殖了金黃色葡萄球菌，而在健康個體中該菌的定殖比例低於5%，當患者病情好轉時金黃色葡萄球菌的相對丰度就有所降低。

並且，在疾病情況下，金黃色葡萄球菌不僅可以逃避宿主免疫建立慢性感染，而且還能夠與某些CoNS細菌產生的蛋白酶等物質，共同破壞屏障並驅動病理性的炎症反應。此外，金黃色葡萄球菌還能夠通過產生alpha毒素干擾適應性免疫。

當菌羣發生失調、機會主義者佔據生態系統時，原本的共生微生物及其代謝產物會受到破壞。比如，在AD中，皮膚中色氨酸代謝物減少，而補充色氨酸代謝物能夠緩解該疾病。色氨酸代謝的失調還被發現與化膿性皮炎相關。

**免疫系統失調或功能失調也會對皮膚菌羣產生影響，並可能會進一步加劇疾病。**例如，Netherton綜合徵患者皮膚中的金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌數量更多，並可能因此造成更大的皮膚損害。又比如缺乏2型先天淋巴細胞的小鼠皮質腺增大，併產生更多的抗菌脂質，從而限制了革蘭氏陽性菌的定植。

**並且，**隨着研究方法的進步，越來越明確的一點是，菌株級別的差異也對疾病的發病機制有影響。金黃色葡萄球菌的特定菌株與疾病嚴重程度和臨牀結果有關。與健康人的痤瘡丙酸桿菌相比，痤瘡患者的痤瘡丙酸桿菌能夠產生更多促炎症代謝物——卟啉。

此外，測序等方法讓人們對皮膚中的厭氧微生物有了更深刻的認識。其中，清創後厭氧菌羣的持續存在可能與慢性傷口恢復不佳有關。

另一種常見的炎症性皮膚疾病——銀屑病（銀屑病也是一種免疫介導的炎症性皮膚病，全球有1%~3%人口受到影響）的研究顯示，不同研究發現的皮膚菌羣變化不一致，且相比於AD等疾病，菌羣與疾病的關係更弱，當前僅有有限的證據表明皮膚菌羣與該疾病的發病機制有關。

當然，多種因素都會影響皮膚菌羣的組成，包括生活方式、環境因素、宿主因素等。但目前，人們對這些不同的微生物羣落仍然知之甚少。好在與腸道不同的是，皮膚很容易接觸，而且能夠提供一種更簡單的方法來分析宿主微生物相互作用的生物學特性，這也將為人們帶來更多改善皮膚菌羣的可能，修復人體的第一道防線。