中國的職工醫保未必能覆蓋半數？這話是怎麼説得出來的_風聞

【本文來自《美國GDP，神奇數據背後，隱藏着對中國的焦慮。》評論區，標題為小編添加】

• 前益
• 一名牙科醫生，在中國，在美國收入完全不同，不是美國牙科醫生比中國牙科醫生厲害？那是什麼原因，因為其他人的收入也高啊，光比醫生的收入，那會計、法律、工程師，建築服務、教育服務、餐飲服務等等等等怎麼不比一下收入？人家普遍人工費高，當然就更有錢去看牙醫，牙醫當然收入也高一些啊！牙醫和其他行業收入的總對比的收入差距，未必比中國牙醫與其他行業總對比的收入差距高啊！

中國醫保問題，實際上無論是職工醫保，還是城鄉居民醫保，報銷比例和項目都是有有限的，比如説門診大多不能報銷，即使報銷規定比例之後，那個剩下的自己要出的部分，對於中國普通工薪階層和普通農民來説，也仍然是一筆很大的負擔了。所以水滴籌類似的平台，還有補充商業保險之類的，有很大空間。當然補充商業保險之類在公務員或者國企之類的“好單位”也是由單位負擔的，財税制度是鼓勵的。至於領導幹部的幹部病房之類的，就非我所知，只聽過傳説了。

而且美國只要有工作，就有醫保，大多可以覆蓋家屬，而中國很多企業還千方百計逃避給員工上職工醫保--大多地方醫保也是和社保綁定的。  “僱主提供的醫療保險”覆蓋了近半數美國人，中國的職工醫保未必能覆蓋半數。

而且美國也有政府承擔的老人醫保和窮人醫保。 老人醫保為65歲以上的公民提供免費的醫療保險, 或者符合一定條件的65歲以下的殘疾人或晚期腎病患者。老人們只需要自己承擔兩位數的掛號費，就可以享受免費而高質量的醫療服務（注意是後續醫療服務免費且高質量）。窮人醫保又稱為低收入羣體免費醫療補助計劃, 如果一個人的收入低於聯邦貧困線, 那麼他也會得到政府的免費醫療保險。美國有幾千萬人沒有任何醫療保險，但他們既不屬於低收入人羣，也不屬於老齡人和兒童。如果對比中國，我不知道既沒有職工醫保，也沒有自己參加居民醫保的人，總數是多少？我覺得數字也不會小。

這個“就診率高”不知道啥意思？是説掛號費低？可是我們去看病不是去和醫生聊天的，掛號完了會開一大堆檢查單子，還會開藥有可能住院，這都是要先繳費的，而在中國，檢查費用一般不能報銷，或者報銷比例很低。後續如果是大病，自付數額相對於自身收入，也是一筆很大的支出了。而且美國醫院一般都是先就診，再寄上賬單，破產在美國也不是那麼嚇人，人都病了，沒錢了，還要那個徵信何用？人家個人破產，也不會影響到子女，所謂破產的本意，就是為了讓深陷債務泥潭的人能有再一次重新開始的機會，好好幹，幾年後又是一條好漢，信用也會回到正常水平。

美國醫院象梅奧醫學中心或者哈佛大學麻省總醫院等醫院，名為私立，實際上而是“公益非盈利”組織，只不過不由政府管理而已。

真是懷疑你從外星球回來的，對中國醫療情況不瞭解，在回覆之前麻煩問問度娘。1、【而中國很多企業還千方百計逃避給員工上職工醫保--大多地方醫保也是和社保綁定的。“僱主提供的醫療保險”覆蓋了近半數美國人，中國的職工醫保未必能覆蓋半數。】根據《社會保險法》，所有用人單位，包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加職工基本醫療保險，不給員工繳納醫保是違法的。

2、醫保的賠付比例。那些經常用到的、效果還不錯、價格也合適的藥基本都在醫保甲類的目錄裏。醫保目錄分甲乙丙三類，甲類是全報，乙類是報70%，丙類是不報也就是自費。注意，即使是自費，只要上了醫保目錄的，也是被國家統一去“砍價”過的。

3、【摘自度娘百科】而1個年度內 基本醫療保險統籌基金 （住院費用）最高支付額是7萬元。. 住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。. 而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。. 職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨牀必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目，包括服務項目類如掛號費等，非疾病治療項目類如美容等，治療設備及醫用材料類助聽器等，治療項目類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。

4、“就診率高”=看病掛號等待時間少，我們大力普及的社康中心、社區醫療站，極大的減輕了三甲醫院的就診壓力並且提供了後續愈後恢復的拿藥換藥服務，變相的提高了三甲醫院的病牀週轉率。而即使純粹比病牀數，美國的普通病牀數是不如我國的。每千人病牀數，美國2.77，中國4.34。參看2020年的統計數據：

5、總的來説，雖然這層樓歪了。重複一遍我的核心觀念：在中國，醫療和教育是普惠性質的國民基本保障需求，需要也必須由國家來統籌。而在美國，醫療和教育已經過度資本化了，要有利可圖才會發展。我們承認高端醫療服務，美國強，這不丟臉。但叫一次救護車500美元，連這種錢都要掙，也難怪美國人的工資為何一定要有一筆不菲的醫保支出了。