對當前抗疫與疫情終結的一點隨想_風聞

開篇先對下文的站式抗疫、躺倒共處作一定義。

站式抗疫是在一波波襲來的無論點式、面式疫情中堅持“動態清零”在外防輸入、內防反彈中，堅持盡少影響生產、影響民生，穩定就業，保障人民生活，儘可能的維持國民經濟穩步、持續發展。

躺倒共處是面對瀰漫全球的疫情，只採取高疫苗率、有症治療，無症開放，甚至陽性不強制隔離，不追蹤密接的共處立場。突出“自由”忽視對生命的負責，突出發展經濟而不顧社會的安定。在泛濫的疫情中追求所謂“羣體免疫”。

未來疫情可能的終結形式：

站式：最理想的終結是全球共同採取站式方式，由動態清零最終到徹底清零，就象非典、天花、黃熱病、雅典大瘟疫等在地球上消失。非理想式是在多數國家躺倒中的站式，不斷有新的傳播點進入，影響或嚴重影響站式國家的民生與經濟，大幅提高“清零”成本.。

躺倒：最理想，在疫苗與自然感染的雙重加持下，付出沉重生命代價後築就免疫高牆，疫情隨之淡化、消失；最壞的結果是病毒不斷進化（變異），不但傳播更烈、更強，而且最可怕、最惡劣的是能隨人類疫苗普及、感染人羣累積高比例，初步築就免疫牆時，能迅速進化出具有強大“免疫逃逸”的毒株，繼而出現無論打了多重疫苗還是已經感染過的，仍然會被新的變異毒株輕易染病，世界各國繼續伴隨病毒的變異而出現一輪接一輪的傳播高峯, 死亡高峯。在滾滾疫情中看不到盡頭卻又無可奈何，就象歐美國家當前面對BA4、BA5的惡劣情景。顯然，他們當初鼓吹的羣體免疫，躺倒共處，已告徹底失敗，付出600~700萬生命死亡和經濟倒退、物價暴漲、債務鏈沉重換來的只是一張失敗的警示。

結束疫情寄希望於兩種形式？.

1、出現一種或數種能持續預防廣譜新冠變異毒株的藥物。價格大多數人承受，而非小眾的貴族藥品。這種情況, 可能會存在過了有效期還得再打針或再吃藥的不足。並且，雖然能對已有的所有毒株有效，但出現新的變異是否能繼續起到防預作用？從新冠毒株已展現"善變"的"靈性"看，很難出現長久有效的抗新冠感染藥物，要單純依靠藥物截斷新冠傳播鏈就象截斷艾滋病傳播鏈一樣艱難。即使人類克服千難萬險最後終於有了"神藥"，但要在全球消滅新冠病毒，還得依靠全人類許多年的共同不懈努力，而非一朝一夕。

2、全球一致採用站式抗疫。這看上去有點天方夜譚，民主國家似乎不可能採用站式。

中國站式抗疫在毒株不斷變異中，其措施也是經過倉促應戰、不斷修正、完善、強化，付出了巨大代價的。比如老式的新冠(RO約3.7)抗疫始於武漢，成熟於青島，特點是停擺封城全民多輪普查與快速溯源隔離；德爾塔“時代”(RO5~6)是以上海的精準防控為代表，其特點是：以快制快於疫情初期，應對傳播脈絡清晰，小範圍、小代價，安民保生產，曾經收效良好，被各地參照效仿；今年是隱匿性更強、傳播更快、穿透性更烈，多數無症輕症的奧密克戎BA2毒株(RO約9.5)。上海、京城等地為此付出了沉重代價，以致大幅拖累了今年二季度經濟指標。

進入七月, 主流病毒是比5~6月上海、北京等地更具穿透性、隱匿性、“免疫逃逸”的BA4, BA5亞種，據説R0 高達 18.6！

我們知道, 人類史上最烈的傳染病的RO是：小兒麻痹R04.9、天花R05.2，非典的R03左右，中東呼吸綜合徵R0不到1。

通常認為:  流行病RO>1, 地方病RO=1,  RO越大,控制越難.

本文收集, 整理了一些新冠野生株出現到今天的BA4, BA5的RO值一路攀升 ,取其中最重要的幾個: 

原始野生株COVID-19)R0約3.7, 

德爾塔：起源於印度的變異毒株(B.1.617)R0約5.9.

奧密克戎變異株起源於南非(B.1.1.529)R0約9.5

BA1

BA2,  BA.2.12.1

BA4奧密克戎變異株可能起源於南非R0約18.6

BA5奧密克戎變異株可能起源於南非R0約18.6

對於BA4, BA5, 由於"免疫逃逸”,不論疫苗打了幾針, 或者是否已感染過,  仍然和所有人一樣易感.。更由於隱匿性,  多數人被感染時無症,  輕症,  因而患者多數缺乏被感染的自我認知,   缺少求醫的動力. 常常不自主的繼續在人羣中流動, “被動"擴散了疫情

正是"免疫逃逸”,使之預防感染對象一直是全體國民, 預防的成本到達無法下降的天文數字.  導致防疫部門越要靠前發現疫情  付出的成本就越沉重.  這使我想起,一位老人曾經説過壞事變好事的哲理. 面對變異病毒穿透, 傳播, 逃逸性越來越強, 所付代價越來越高, 對民眾生活, 社會經濟擾動越來越大, 怎樣降低防疫成本, 提高效果, 超前發現病例呢 ?

利用RO18.6做文章:  即利用密接者, 家人等防不勝防, 迅速被感染這一特徵, 採取密接人員如學校, 工廠等大量密集單位九天或十二天或十五一檢, 分三批三天, 四天或五天輪檢1/3 . 這1/3的安排不能以班組為單位參檢, 而是每次細化到班組的1/3人員輪檢.  這也就大致能起到三天檢測靠前發現的效果.  關鍵是每次都是最密接人員中的1/3輪檢. 至於對多數家庭, 一般可分二批四至五天一檢.  特殊高風險人羣, 當然還是閉環處理為佳.  不能閉環的少數人員一天一檢. 以上一旦發現疫情出現,  立刻轉換成全員檢測.  

對不同密接人羣, 不同密集區域, 大小城市和農村, 流動性和對外接觸疏密等, 採取相適應的, 不同的分批與間隔.

至於疫區, 經數輪全員檢測後,  其社會面數天一檢,也可改為分二三批檢測.  並配合上海首創的精準防控, 及時, 快速追溯, 發揮其最佳效能.

對於疫區, 非疫區跨區域逗留人員, 可24小時. 48小時一檢, 連續三檢, 二檢. 必須認識到, 除極少量的冷鏈物傳外, 一般地, 人員流動才有傳播. 

採取上述方法, 由於實質上起到三天一檢的防疫效果, 病例發現靠前於當地傳播的一代二代, 也就十幾個 二十幾個陽性時, 若精準防控得當, 一般也就十至十五天實現"動態清零”, 累計陽性百例以內. 最多不超過150例, 更不會出現當下常見的累計千例大面積疫情 .

個人認為,以上方法能極大的減少對民眾生活, 對企業經營的影響, 最大限度的穩經濟, 穩就業,  安定社會,促進消費.  增強預期.  並且有效降低了防控成本.

關鍵是輪檢必須是最密接人員中的1/3-------靠前發現

發現陽性感染後必須有迅速展開的至少二輪全員檢測(封控). ------- 大面積撲殺感染羣, 摸清感染源, 傳播鏈, 傳播程度

必須實施上海的精準防疫模式(小範圍點式靜態)-------精準剿滅小股殘餘

如果中國做出高效低代價的樣子, 站式抗疫就可能吸引一大批國家採用, 而若這些效仿的國家繼續收到良好成效, 對世界各國就有較大吸引力. 最後全人類共同"清零", 努力消滅新冠病毒.