香港再放鬆防疫政策：新冠感染者無需集中隔離_風聞

　　“感染不可怕，重點是把重症率和死亡率降到最低。”

　　撰文 | 凌駿

　　來源 | “醫學界”公眾號

　　針對近期流行的奧密克戎BA.4、BA.5變異株，7月20日，香港特別行政區政府放寬了防疫措施，規定只要住所環境合適，感染者可選擇居家隔離。

　　就在新防疫要求發佈的次日（21日），香港新增新冠感染破4000例，為3個月內最高，較半個月前翻了一番。

　　“大部分感染者都可自行痊癒”

　　年初第五波疫情高峯後，直到六月中旬前，香港的新冠疫情保持平穩狀態，鮮見死亡病例。

　　但隨着奧密克戎BA.4、BA.5在全球範圍內流行，疫情似乎開始反彈。根據世界衞生組織的週報，截至7月17日的一週中，西太平洋地區的新冠確診人數較前一週上漲37%。日本、韓國增幅均超過100%。

　　此時港府更新隔離規定，特區政府衞生署衞生防護中心傳染病處主任張竹君解釋：

　　雖然香港目前的感染者大多數出現了症狀，但主要是發燒和喉嚨痛，暫時看不到最新亞型的變異株會產生更嚴重的後果；

　　大部分報告病例均為快速抗原檢測後報告，再經過核酸檢測複核，往往需要兩至三日才能最終確診，此時強制要求感染者入住檢疫中心集中隔離，“並不特別有效”。

　　香港大學生物醫學學院教授金冬雁向“醫學界”介紹，第五波疫情後，港府已允許BA.2感染者居家隔離。但隨後BA.4/5出現，出於對未知變異株的謹慎考慮，重新收緊了隔離要求。

　　“此次再度放開，説明從疫情風險考慮，確認BA.4/5與此前的BA.2無本質差異。”金冬雁稱。根據7月19日《科學》期刊發佈的一項研究，作為反映毒力的參考指標之一，BA.4/5與細胞的整體融合效應雖高於BA.1, 但和BA.2相當，提示其致細胞病變能力並沒有增強。

　　改為居家隔離是否會進一步增加社區傳播風險？張竹君指出，由於BA.4/5感染力較高，即使做盡一切措施也只能拖延傳播速度，比較難阻止。配合居家“電子手環”，避免感染者外出，也能有效防止病毒蔓延。

　　7月15日，港府規定，居家隔離的新冠感染者需佩戴電子手環，以確保遵守隔離要求，不會離開住所。

　　另一方面，並非所有感染者均可選擇居家。根據香港《2019冠狀病毒檢測呈陽性人士手冊》，居住劏房，沒有獨立起居空間、衞浴、廚房等的人士，不適合居家隔離。這和此前海外多國疾控部門發佈的“居家條件”類似，用以最大程度避免居家期間發生交叉感染。

　　金冬雁對“醫學界”分析，受限於總體檢測數，目前香港實際感染人數可能是官方數據的2-3倍，之後還會緩慢攀升。但他認為，不會再回到年初的感染峯值，且由於羣體免疫的存在，加上抗病毒藥物的普及，重症率、死亡率會維持在一個極低的水平。

　　“目前來看，大部分感染者都可自行痊癒，更多的防疫精力和醫療資源集中在高危患者，尤其是有基礎疾病的老年人上。”金冬雁説。

　　“放寬”不代表放棄防疫

　　在“病例追蹤”方面，由於港府數月未公佈餐飲場所的感染病例，在近日的疫情發佈會上，相關部門回應稱，“個案病例數較多，會集中在養老院及學校做調查。”

　　據《星島日報》報道，有消息人士指出，並非完全不做餐飲場所追蹤管理，而是出於人力考量，追蹤不到那麼多，重心放在其他更具風險的場所。

　　包括仍舊執行“疫苗令”、佩戴口罩、一定的社交隔離和部分公共場所出入限制等，金冬雁介紹，雖然近月陸續放寬防疫政策，但並不代表香港放棄了新冠管控。

　　在7月20日香港新增病例破4000後，香港社會福利署表示，由於疫情反覆，27日起養老院員工的核酸檢測由每兩週一檢，改為每週一檢。而對於訪客，必須持48小時內核酸陰性證明。而到了8月28日，訪客需要完成3針疫苗接種，方可進入院內。

　　醫院方面，雖尚未發生醫療擠兑，但由於確診病例不斷增加，對病牀及人手構成了一定壓力。香港醫管局總行政經理李立業在接受“香港電台”採訪時稱，目前每日入院150人左右，總留院人數約1200人，“已有預案，可以調動更多病牀，同時削減非緊急醫療服務。”

　　此外，香港醫管局已開始試行遠程醫療服務，對居家隔離病人進行線上問診，由專人快遞藥物，方便病情穩定病人留家治療。

　　“是持續、逐步地放鬆防疫政策，還是緩慢收緊，得根據之後的疫情態勢具體研判。”金冬雁説，“但目前看來，香港採取的防疫策略是適度的，整體疫情風險也在控制之中。”

　　此前，香港擬引入類似中國內地的“健康碼”制度，但金冬雁並不贊同“紅、黃碼”措施在香港推行。

　　由於目前香港的大部分感染者是由自行抗原檢測發現，而後按規定居家隔離。他認為，一旦賦予感染者紅碼，甚至進一步波及家屬和同事，不少人可能會選擇‘不檢測’或‘不上報’，反而埋下隱患。

　　警惕秋冬季的傳播高峯

　　根據香港地區的最新疫情數據，儘管感染人數回升，但死亡病例卻依舊少見。

　　在金冬雁看來，只要不出現一種全新的“升級”變異株，結合目前香港人羣的免疫情況、奧密克戎毒力與醫療系統的應對能力，新增確診數並不會轉化為絕對的疫情風險。

　　“但接下去防疫任務的重中之重，是要不斷加強疫苗接種。感染不可怕，重點是把重症率和死亡率降到最低。”儘管金冬雁認為本輪疫情近期不會構成威脅，但從長遠來看，仍需要通過接種疫苗做到有備無患。

　　“根據冠狀病毒的特點，秋冬季往往易引起一波傳染高峯，要提前做好準備。”他説。

　　張竹君也在疫情發佈會上表示，高疫苗接種率和多人感染會形成“混合免疫”，但隨着時間推移，人們的免疫力會降低。由於社區存在相當多的隱形傳播鏈，呼籲市民儘快接種第三針疫苗。

　　目前，無論是大陸還是香港地區，均有大量人羣已完成2劑滅活疫苗接種。在此前提下，金冬雁認為第三針應採用序貫接種，以mRNA疫苗為優選，最大程度提升羣體的免疫水平。

　　在前文所述《科學》期刊的最新研究中，美國學者通過測試中和抗體水平發現：

　　兩劑BNT162b2 mRNA疫苗接種後三週，4/7的受試者血漿保留了對BA.4/5的中和活性，平均中和抗體GMT為19。而對於BBIBP-CorV 滅活疫苗，只有1/3保留了中和活性，平均GMT為11。

　　但在兩針滅活疫苗後接種mRNA疫苗加強針，對BA.4/5的GMT水平上升為252。作為對比，三針mRNA疫苗為392。

　　對於此次研究中滅活疫苗聯用 mRNA疫苗的中和抗體水平，北海道大學神經科學碩士莊時利和發表微博評價道：“還是挺不錯的中和水平。”