新一波疫情來了 兒童新冠併發症反而消失了_風聞

紐約時間

2022年07月26日 06:10:57 來自天津市

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翻譯：胡安

家長們都知道，在新冠感染後幾周內，一些兒童可能會出現嚴重炎症併發症。但現在臨牀醫生們觀察發現，這種併發症幾乎消失了。兒科傳染病醫生和研究人員説，免疫力的增強和病毒的變化都可能是原因之一。

美國疾病控制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）的數據顯示，**與前幾波大流行期間相比，兒童發生多系統炎症綜合徵（MIS-C）的情況在已知新冠病例中所佔的比例要少得多。**在大流行早期，醫生認為他們看到的是川崎病，但很快發現MIS-C是一種與早期新冠感染相關的獨特症狀。

MIS-C可在感染新冠後2至6周引起包括心臟、肺、腎臟和大腦在內的器官系統炎症。研究人員還沒有確定為什麼一些兒童會患上這種疾病，但他們已經將其與過度活躍的免疫反應聯繫起來。通過靜脈注射免疫球蛋白或皮質類固醇等藥物治療，大多數兒童都能完全康復。即便如此，這種情況可能仍然是致命的。根據美國疾病控制與預防中心的數據，自疫情開始以來，美國已有70名兒童死於MIS-C。

在過去的流行病浪潮中，病例增加後大約兩週MIS-C也隨之增加。但增長的幅度一直在減弱。美國MIS-C發生率最高的階段是在阿爾法波在2021年初達到峯值期間。在接下來的夏天，隨着德爾塔病毒傳播，病例數出現了温和的上升，而在去年冬天的第一波奧密克戎病毒中，儘管這種高度變異的病毒株導致的病例數創下了歷史新高，但MIS-C病例數上升幅度更小。

現在，病例數量再次攀升，但MIS-C沒有。

公共衞生專家説，自4月以來，美國的新冠病例一直在上升，而且實際數字肯定遠遠高於官方數據顯示的水平。但美國疾病控制與預防中心截至6月27日的數據顯示，自3月份以來，**平均每日報告的MIS-C病例沒有超過一到兩例。**疾控中心説，數據不完整，數字可能還會上升。

新冠感染率和MIS-C之間的脱鈎現象也在其他地方發生。英國南安普頓大學的兒童傳染病專家阿拉斯代爾·門羅（Alasdair Munro）説，在英國，儘管新冠病例數量很高，但5月份因MIS-C而入院的人數約為每週1人。門羅審查了英國有關該疾病入院率的最新數據。

自3月以來，平均每日報告的MIS-C病例沒有超過1或2例。

門羅博士説，有證據表明，免疫力的增強和病毒的變化都在起作用。

一些研究檢查了疫苗接種對MIS-C率的影響，表明對新冠的免疫可降低感染後發生炎症的風險。

今年6月發表在《美國醫學會兒科學》（JAMA Pediatrics）上的一項小型丹麥研究發現，從今年1月到3月，接種疫苗的兒童在感染新冠後發生MIS-C的可能性明顯低於未接種疫苗的兒童。美國CDC的研究人員早些時候在德爾塔變種流行期間進行的一項研究估計，接種兩劑輝瑞疫苗，對MIS-C的有效性為91%。

丹麥的這項研究還表明，病毒的變化也起到了一定作用。儘管接種疫苗的兒童比未接種疫苗的兒童患MIS-C的可能性更小，但兩組兒童的發病率都低於前幾波。

作者説，這種差異可以用使奧密克戎不太可能引發炎症的刺突蛋白的差異來解釋。他們説，雖然先前感染產生的免疫力增強也可能是原因之一，但研究中只有6%的兒童在確診後再次感染。

英國的一項研究比較了不同的新冠浪潮期間英格蘭東南部MIS-C的住院率，也提供了病毒突變是原因之一的證據。這項研究發現，如果在德爾塔波的早期階段感染，發生炎症的風險比阿爾法波低56%。在德爾塔波的後期，英國將其新冠疫苗接種活動擴大到12歲及以上的兒童後，如果感染，患MIS-C的風險比阿爾法波期間降低了66%。

根據作者的説法，由於在德爾塔波期間再次感染很罕見，在這一波中早期階段發生MIS-C的風險較低，很可能可以用病毒的變化來解釋。

約翰霍普金斯大學醫學院兒科助理教授安娜·希克-塞繆爾斯（Anna Sick-Samuels）説：“與阿爾法和德爾塔變種相比，奧密克戎變種的病毒和刺突蛋白變化可能會導致我們體內的免疫反應略有不同。”她補充説，研究表明，接種疫苗在降低MIS-C發病風險方面發揮了作用。7月份發表在《臨牀傳染病》（Clinical Infectious Diseases）雜誌上的這篇論文還發現，感染奧密克戎後發生MIS-C的可能性比阿爾法波低95%。很難弄清楚這種減少有多少是由於病毒的變化，有多少又來自於因疫苗接種或先前感染而擁有的免疫力。

沒有參與這些研究的希克-塞繆爾斯博士説，**病毒的進一步突變也有可能會產生相反的效果，**增加MIS-C發生率。

她説：“新冠病毒和大流行仍然在不斷給我們帶來意外的結果。”