Nature子刊再登“長新冠”研究:涉及48萬人,性慾減退、脱髮……_風聞
医学界-医学界官方账号-为你提供可靠、有价值的内容是我们的存在方式。2022-07-28 00:21
對於全球醫學界來説,“長新冠”依舊是一個需長期重視的課題。
撰文 | 凌駿
來源 | “醫學界”公眾號
7月25日,《自然·醫學》(Nature Medicine)發佈的一項研究顯示,即便是非住院的新冠感染者,確診後12周,仍觀察到62種與新冠感染顯著相關的“長新冠”症狀。
該研究共納入486149名感染者的健康數據,是迄今為止“長新冠”在非住院新冠感染者羣體中最大規模的研究之一。
相比於此前報告中常見的嗅覺喪失、呼吸急促、疲勞和胸痛等,研究人員還發現了更廣泛的“長新冠”症狀,包括脱髮、打噴嚏、性功能障礙症狀(射精困難和性慾降低)、聲音嘶啞等。

共有62種“長新冠”症狀與感染相關
此次研究者通過英國初級保健數據庫(Clinical Practice Research Datalink Aurum),收集了2020年1月至2021年4月,486149名非住院新冠感染者的健康數據,並與1944580名相匹配的未感染者進行對照分析。
在對年齡、性別、種族、吸煙狀況、體重指數和基礎疾病等因素進行調整後,研究發現,共有62種“長新冠”症狀與感染相關。感染後第12周,20864(5.4%)名感染者報告了至少其中一種症狀。作為對比,未感染者中這一比例只有4.3%,兩者的調整風險比為1.26。
從數據上來看,由於是非住院感染者,總體“長新冠”發生率並不算高。此前中國學者在《柳葉刀·呼吸病學》發佈的一項長期研究顯示,出院2年後,1190名康復者中仍有55%的人至少存在一種“長新冠”影響。
但具體到某一種症狀的相對發生率,本次研究發現,非住院感染者嗅覺喪失的調整風險比為6.49,即出現嗅覺喪失的風險是非感染者的6.49倍。其他風險顯著升高的症狀依次為:
脱髮(3.99倍)、打噴嚏(2.77倍)、射精困難(2.63倍)、性慾減退(2.36倍)、休息時氣短(2.20倍)、疲勞(1.92倍)、胸膜炎性胸痛(1.86倍)。

研究人員還報告了易患上“長新冠”的相關風險因素,其中女性的風險是男性的1.52倍,吸煙人羣是非吸煙者的1.12倍。低收入羣體、肥胖以及患有基礎疾病的人羣,“長新冠”風險也顯著提高。
值得一提的是,在對感染前的基礎疾病情況進行調整後,相比於未住院的老年感染者,研究顯示年輕人反而更容易出現“長新冠”症狀。
“長新冠”多大程度上值得警惕?
近兩年來,關於“長新冠”的討論與研究頻繁出現在公眾視野之中。但至今仍沒有關於“長新冠”的準確定義,缺乏生物標誌物和影像學測試用於確診、尚未弄清“長新冠”的機制或治療方法。
根據世界衞生組織的定義,“長新冠”指在新冠感染12周後,已康復但仍出現的一系列症狀,至少持續2個月,且無法用其他疾病的診斷來解釋。免疫學學者周葉斌近日在公眾號“知識分子”發文分析道,具體而言,康復後多久還有症狀,有哪些症狀,持續多長時間,這些都沒有明確的限定,因此(長新冠)是一個非常寬泛的概念。
由於“長新冠”的健康影響幾乎波及各個方面,它常被用於佐證新冠感染的嚴重後果。但矛盾的是,相比某種針對性的嚴重疾病後遺症,動輒大幾十種症狀似乎顯得“泛而不可置信”,反而拆解了公眾的部分擔憂。
“長新冠”多大程度上值得警惕?周葉斌援引丹麥的一項研究指出,在12-14歲青少年新冠康復者中,至少一項“長新冠”症狀的比例高達46%,但在未感染組中,也有41.3%的孩子報告有症狀。在總體生活質量等評分上,康復者甚至還高於對照組。
前文《自然·醫學》的最新研究結果同樣表明,大部分健康人羣也會出現“長新冠”症狀。
“這或許是在告訴我們,新冠後綜合徵確實存在,但在複雜的生活中,它並不是唯一決定生活質量的因素。”周葉斌撰文稱,包括常見的流感病毒、RSV呼吸道合胞病毒等,“急性感染期結束後仍有症狀”並不是新冠病毒的專屬,只是它更加受人關注。
“有些患者可能根本不需要康復治療,輕微的‘長新冠’症狀通常會隨時間的推移而自行康復。”神經科學家Norlinah博士近日在一場學術會議上表示。同時已有證據顯示,疫苗接種率的提高,新冠病毒毒力的下降,在一定程度抵抗了“長新冠”的威脅。
6月18日,《柳葉刀》發佈的一項研究結果顯示,與德爾塔變異株感染相比,奧密克戎感染者發生長期新冠後遺症的幾率下降約20%-50%。《自然·醫學》的研究表明,儘管風險提高6.49倍,嗅覺喪失在非住院康復者中的絕對發生率僅為0.04%。
但另一方面,由於新冠疫情造成的大量感染,對於全球醫學界來説,“長新冠”依舊是一個需長期重視的課題。
《英國醫學雜誌》(The BMJ)近日發佈的一項調查顯示,成千上萬飽受折磨的新冠康復者正前往私人醫療場所尋求“洗血”治療。通過血液單採,濾除血液中與炎症和凝血有關的循環因子——它們被認為與“長新冠”相關。其他未經證實的私下治療嘗試還包括膳食補充劑、維生素、輸液、臭氧療法等。
“誰能責怪這些患者追求實驗性和未經證實的治療呢?”澳大利亞“對話”網站發文稱,在對相關治療方式進行高質量試驗方面,全球都是一片空白。
“可能有10到15種引發‘長新冠’的病因。”紐約市西奈山衞生系統康復創新主任David Putrino在接受美國廣播公司(ABC News)採訪時稱,包括免疫介導型、慢性炎症介導型等。
David Putrino認為,目前應該保持“長新冠”定義的廣泛性,讓所有新冠康復者都得到護理,並改善數據收集。在研究不夠透徹的情況下,具體的定義往往意味着會有大量患者被排除在指南或算法外。
從神經系統到生殖系統,從泛軀體症狀到心理健康,周葉斌也在“知識分子”撰文寫道,“我們仍需要更多的研究來應對新冠後綜合徵,而對其研究的過度解讀也需警惕。”