Nature子刊再登“長新冠”研究：涉及48萬人，性慾減退、脱髮……_風聞

　　對於全球醫學界來説，“長新冠”依舊是一個需長期重視的課題。

　　撰文 | 凌駿

　　來源 | “醫學界”公眾號

　　7月25日，《自然·醫學》（Nature Medicine）發佈的一項研究顯示，即便是非住院的新冠感染者，確診後12周，仍觀察到62種與新冠感染顯著相關的“長新冠”症狀。

　　該研究共納入486149名感染者的健康數據，是迄今為止“長新冠”在非住院新冠感染者羣體中最大規模的研究之一。

　　相比於此前報告中常見的嗅覺喪失、呼吸急促、疲勞和胸痛等，研究人員還發現了更廣泛的“長新冠”症狀，包括脱髮、打噴嚏、性功能障礙症狀（射精困難和性慾降低）、聲音嘶啞等。

　　共有62種“長新冠”症狀與感染相關

　　此次研究者通過英國初級保健數據庫（Clinical Practice Research Datalink Aurum），收集了2020年1月至2021年4月，486149名非住院新冠感染者的健康數據，並與1944580名相匹配的未感染者進行對照分析。

　　在對年齡、性別、種族、吸煙狀況、體重指數和基礎疾病等因素進行調整後，研究發現，共有62種“長新冠”症狀與感染相關。感染後第12周，20864（5.4%）名感染者報告了至少其中一種症狀。作為對比，未感染者中這一比例只有4.3%，兩者的調整風險比為1.26。

　　從數據上來看，由於是非住院感染者，總體“長新冠”發生率並不算高。此前中國學者在《柳葉刀·呼吸病學》發佈的一項長期研究顯示，出院2年後，1190名康復者中仍有55%的人至少存在一種“長新冠”影響。

　　但具體到某一種症狀的相對發生率，本次研究發現，非住院感染者嗅覺喪失的調整風險比為6.49，即出現嗅覺喪失的風險是非感染者的6.49倍。其他風險顯著升高的症狀依次為:

　　脱髮（3.99倍）、打噴嚏（2.77倍）、射精困難（2.63倍）、性慾減退（2.36倍）、休息時氣短（2.20倍）、疲勞（1.92倍）、胸膜炎性胸痛（1.86倍）。

　　研究人員還報告了易患上“長新冠”的相關風險因素，其中女性的風險是男性的1.52倍，吸煙人羣是非吸煙者的1.12倍。低收入羣體、肥胖以及患有基礎疾病的人羣，“長新冠”風險也顯著提高。

　　值得一提的是，在對感染前的基礎疾病情況進行調整後，相比於未住院的老年感染者，研究顯示年輕人反而更容易出現“長新冠”症狀。

　　“長新冠”多大程度上值得警惕?

　　近兩年來，關於“長新冠”的討論與研究頻繁出現在公眾視野之中。但至今仍沒有關於“長新冠”的準確定義，缺乏生物標誌物和影像學測試用於確診、尚未弄清“長新冠”的機制或治療方法。

　　根據世界衞生組織的定義，“長新冠”指在新冠感染12周後，已康復但仍出現的一系列症狀，至少持續2個月，且無法用其他疾病的診斷來解釋。免疫學學者周葉斌近日在公眾號“知識分子”發文分析道，具體而言，康復後多久還有症狀，有哪些症狀，持續多長時間，這些都沒有明確的限定，因此（長新冠）是一個非常寬泛的概念。

　　由於“長新冠”的健康影響幾乎波及各個方面，它常被用於佐證新冠感染的嚴重後果。但矛盾的是，相比某種針對性的嚴重疾病後遺症，動輒大幾十種症狀似乎顯得“泛而不可置信”，反而拆解了公眾的部分擔憂。

　　“長新冠”多大程度上值得警惕?周葉斌援引丹麥的一項研究指出，在12-14歲青少年新冠康復者中，至少一項“長新冠”症狀的比例高達46%，但在未感染組中，也有41.3%的孩子報告有症狀。在總體生活質量等評分上，康復者甚至還高於對照組。

　　前文《自然·醫學》的最新研究結果同樣表明，大部分健康人羣也會出現“長新冠”症狀。

　　“這或許是在告訴我們，新冠後綜合徵確實存在，但在複雜的生活中，它並不是唯一決定生活質量的因素。”周葉斌撰文稱，包括常見的流感病毒、RSV呼吸道合胞病毒等，“急性感染期結束後仍有症狀”並不是新冠病毒的專屬，只是它更加受人關注。

　　“有些患者可能根本不需要康復治療，輕微的‘長新冠’症狀通常會隨時間的推移而自行康復。”神經科學家Norlinah博士近日在一場學術會議上表示。同時已有證據顯示，疫苗接種率的提高，新冠病毒毒力的下降，在一定程度抵抗了“長新冠”的威脅。

　　6月18日，《柳葉刀》發佈的一項研究結果顯示，與德爾塔變異株感染相比，奧密克戎感染者發生長期新冠後遺症的幾率下降約20%-50%。《自然·醫學》的研究表明，儘管風險提高6.49倍，嗅覺喪失在非住院康復者中的絕對發生率僅為0.04%。

　　但另一方面，由於新冠疫情造成的大量感染，對於全球醫學界來説，“長新冠”依舊是一個需長期重視的課題。

　　《英國醫學雜誌》（The BMJ）近日發佈的一項調查顯示，成千上萬飽受折磨的新冠康復者正前往私人醫療場所尋求“洗血”治療。通過血液單採，濾除血液中與炎症和凝血有關的循環因子——它們被認為與“長新冠”相關。其他未經證實的私下治療嘗試還包括膳食補充劑、維生素、輸液、臭氧療法等。

　　“誰能責怪這些患者追求實驗性和未經證實的治療呢?”澳大利亞“對話”網站發文稱，在對相關治療方式進行高質量試驗方面，全球都是一片空白。

　　“可能有10到15種引發‘長新冠’的病因。”紐約市西奈山衞生系統康復創新主任David Putrino在接受美國廣播公司（ABC News）採訪時稱，包括免疫介導型、慢性炎症介導型等。

　　David Putrino認為，目前應該保持“長新冠”定義的廣泛性，讓所有新冠康復者都得到護理，並改善數據收集。在研究不夠透徹的情況下，具體的定義往往意味着會有大量患者被排除在指南或算法外。

　　從神經系統到生殖系統，從泛軀體症狀到心理健康，周葉斌也在“知識分子”撰文寫道，“我們仍需要更多的研究來應對新冠後綜合徵，而對其研究的過度解讀也需警惕。”