香港新冠“病死率”是新加坡近10倍，中疾控發文分析原因_風聞

　　2021年12月至2022年3月，香港人羣的新冠病死率高達0.53%，新加坡僅為0.06%。

　　撰文 | 凌駿

　　來源 | “醫學界”公眾號

　　同是經濟發達地區，擁有相似的人口密度，“中國香港和新加坡都面臨着嚴重的奧密克戎變異株流行，但醫療擠兑和高病死率（CFR）現象，只發生在中國香港特別行政區。”

　　7月25日，《中國疾病預防控制中心週報（英文）》（China CDC Weekly）發文，分析了兩地年初的防疫情況。2021年12月至2022年3月，在奧密克戎的席捲下，香港人羣的病死率高達0.53%。作為對比，新加坡僅為0.06%。

　　在奧密克戎毒力下降的情況下，香港年初的病死率是新加坡的近10倍，文章認為，探索其中的關鍵因素，可為中國製定和調整未來新冠防疫策略提供重要啓示。

　　近10倍的死亡率差異

　　“幾名被感染的飛行員沒有遵守隔離規定，進入社區，這是香港‘奧密克戎疫情’的疑似源頭。”文章稱。

　　自新冠疫情暴發以來，香港始終採取“零新冠”政策，通過嚴格的非藥物干預措施（NPI），包括邊境檢疫、維持社交距離等保持較低的發病率。但奧密克戎的來襲讓疫情迅速擴散，此外低迷的老年人疫苗接種率、分診制度的不完善等，可能進一步加劇了醫療擠兑。

　　新加坡的總體防疫策略有所不同。

　　2021年8月前，新加坡在防疫上採取遏制策略（containment strategy），同時疫苗接種率逐步達到78%。此後，新加坡逐步取消NPI限制，並持續推廣新冠疫苗接種，優化分診策略，以試圖實現向“與病毒共存”戰略的過渡。

　　文章指出，其中造成兩地病死率巨大差異的最直接原因，**可能是疫苗接種率。**研究結果表明，新加坡70 歲人羣：

　　未完全接種疫苗者病死率為7.2%–16%；

　　全程疫苗接種者病死率為0.76%–2.8%；

　　加強針接種者0.08%–0.41%。

　　在香港也觀察到了類似的結果：未完成疫苗接種的70歲以上人羣，病死率為2.81%-11.5%，全程疫苗接種者則為0.38%-3.22%。

　　香港和新加坡不同疫苗接種狀態的病死率

　　數據提示，不同的疫苗接種狀態，病死率差異可達近10倍。但截至2022年3月22日，香港的全程疫苗接種率和加強針接種率分別為76.15%和34.5%，遠低於新加坡的92%和71%。

　　單獨分析70歲以上人羣，新加坡的疫苗接種率高達95%，香港卻只有56.82%。“香港第5波疫情期間的病死率遠高於新加坡，可能是由於疫苗接種率較低，尤其是在老年人羣中。”文章稱。

　　更進一步，研究人員納入了52個國家的數據，對疫苗接種情況、人均GDP、70歲以上人口比例等9個變量進行了多元線性迴歸分析，結果表明，完全接種疫苗和至少1針疫苗接種，是影響病死率最重要的兩個因素。

　　香港人羣肥胖率是

　　新加坡的3.4倍

　　除了疫苗接種率外，研究人員認為導致第五波疫情中香港較高病死率的原因還包括：

　　·老齡化程度

　　文章指出，年齡是感染死亡率 (IFR) 的最強預測因子，免疫衰老、基礎疾病和年齡相關損傷等一系列原因，都可解釋為何老年人在新冠下感染死亡率較高。香港70歲及以上人口的比例達12.10%，是新加坡的1.65倍。

　　·慢性病

　　香港人羣的肥胖率高達29.9%，而新加坡僅為8.7%。同時，香港高脂血症和高血壓患病率也高於新加坡，分別為49.5%對33.6%、27.7%對21.5%。

　　·自然感染後的免疫情況

　　截至2021年12月31日，新加坡共報告279450例新冠病例，而香港只有12649例。理論上來説，即便排除疫苗接種的影響，新加坡已有一部分人羣通過自然感染，形成了對新冠病毒一定程度的免疫。

　　·分診制度

　　文章指出，第五波疫情早期，香港的分診策略並不完善，少數沒有嚴重症狀的患者佔用了病牀，重症患者無法收治，醫療擠兑的發生導致病死率升高。

　　從數據來看，今年2月起，香港新冠患者的醫院牀位佔用率急劇上升，在3月一度超過60%。而新加坡的院內運轉卻始終保持良好態勢，新冠患者的牀位佔用率維持在20%以下。

　　香港和新加坡新冠患者院內牀位佔用率對比

　　·檢測數

　　2022年1月至2022年3月，香港每日的核酸及快速抗原檢測數為每千人22.5次，新加坡則為每千人37.8次。

　　顯而易見，包括特效藥的開發、足夠的ICU病房以及救治能力、完善的分級診療體系等，都是能否“終結新冠威脅”的重要指標。但從現實層面來看，無論是重症監護領域的人才培養還是基層醫療水平的建設，包括藥物的研發等，都並非短期內能解決的。

　　目前而言，最切實可行且低成本的方式，就是推進更加有效疫苗的接種，尤其在老年羣體之中。

　　研究人員在文中稱，真實世界證據表明，疫苗在預防“新冠死亡”方面具有良好的效果，呼籲公眾，特別是老年人儘快接種可獲得的疫苗。