吳尊友: 猴痘將以類似於艾滋病的流行模式向全球蔓延_風聞

來源：@吳尊友ChinaCDC

猴痘疫情以驚人的速度蔓延。疫情剛開始時，在歐洲比較嚴重。7月6日，全球58個國家和地區報告6千多猴痘病例，當時全球超過80%的病例來自歐洲，而美國佔比約10%。一個多月後，病例數的分佈情況發生了改變。目前美國的病例數已超過全球病例數三成，從7月6日的605例增加到8月10日的10392例，增幅超過16倍。同時，全球猴痘病例的增幅約4倍。猴痘在歐美國家還將繼續擴散，並加速向全球蔓延。

1. 猴痘人人易感，為何男同超九成

“易感”是説人體對猴痘病毒沒有免疫力。人人易感，是指不分男女老少，只要接觸到猴痘病毒，都有可能感染。實際上，接種過預防天花疫苗的人，對猴痘有一定的免疫保護作用。1980年世界衞生組織宣佈全球消滅天花，即此前出生的人接種過預防天花疫苗，對猴痘有一定的免疫力。而此後出生的人，不再接種天花疫苗，普遍對猴痘易感。

人人易感，不等於説每個人接觸到猴痘病毒的機會都是相同的，受到猴痘病毒感染的威脅是相同的。易感的人，如果接觸不到猴痘病毒，或者説採取了預防措施，防止接觸到猴痘病毒，也是不會感染的。

“超9成”是説該類感染者佔猴痘感染者總數的比例，它反映了易感性和接觸猴痘病毒的機會兩個因素。

男男性行為者在歐美國家的猴痘病例中佔比高，主要是這部分人在社會上特別活躍，好與人交往，比其他人有更多的機會接觸到猴痘病毒。因此，他們感染的風險更大。

2. 猴痘將以類似於艾滋病的流行模式向全球蔓延

傳染病疫情的流行模式，是指某種傳染病的蔓延擴散方式，雖然與該傳染病的傳播途徑或傳播方式相關，但卻是完全不同的兩個概念。這裏所謂的“流行模式”是指疫情跨越不同人羣間的傳播過程。

我們先來簡單回顧艾滋病的流行模式。艾滋病流行早期，最早受到傷害的是男男性行為者、吸毒者，還有血友病人。認識到艾滋病經血液、性和母嬰傳播後，加強血液安全措施，血友病人基本杜絕了感染風險。隨後，艾滋病傳播到賣淫婦女，再傳染給她們的客人，然後再由客人帶回千家萬户的普通家庭，造成全社會蔓延。

回顧我國艾滋病流行模式，第1例是1985年美國來華旅行的男同性戀；緊接着發現4名血友病人用進口血製品感染；1989年發現吸毒人羣艾滋病局部暴發流行，逐漸向全國吸毒人羣蔓延，並緩慢傳染給配偶、賣淫婦女及嫖客；2005年男男性行為人羣出現艾滋病疫情，並隨後快速上升。上世紀90年代初，吸毒者感染佔我國年報告艾滋病感染者的9成以上，2021年，吸毒感染者僅佔1%，性傳播佔97.9%，其中，異性71.4%，男男同性26.5%。

類似於當年艾滋病從歐美國家向全球蔓延的模式，猴痘極有可能由歐美國家佔9成以上的男男性行為者或與他們有密切接觸關係的人，隨着跨國/跨區域流動，傳播到其他國家和地區，包括我國大陸、香港特區、澳門特區和台灣省。

類似於當前歐美國家的流行模式，猴痘可能會先在男男性行為者人羣中傳播流行，再逐漸向一般人羣蔓延擴散。

​3. 猴痘與艾滋病流行不同之處

由於這兩種傳染病的潛伏期和傳播方式不同，猴痘流行並不會與艾滋病流行完全相同。

猴痘的潛伏期比較短，其傳播速度，比艾滋病流行的蔓延擴散速度要快很多。歐美國家的猴痘疫情蔓延速度，已經證明了這一點。

雖然説造成猴痘傳播的主要傳染源為感染猴痘病毒的齧齒類動物和靈長類動物包括猴、黑猩猩、人等，但猴痘病毒從歐美國家向全球蔓延，人是最主要的傳染源。

猴痘的傳播方式比艾滋病複雜，且更容易發生傳播。在地方性流行的非洲地區，人可以通過接觸感染動物病變滲出物、血液等，或被感染動物咬傷、抓傷而感染。而由歐美國家向全球蔓延以及在全球其他地區流行，人與人之間密切接觸則是最主要傳播方式，包括與感染者直接的體膚接觸，接觸被病人分泌物或病變滲出液污染的物品，等等。猴痘病毒還可以經由摟抱等親密接觸的行為，以及共用毛巾、被褥、杯子和餐具等物品傳播。

儘管在精液中檢測到猴痘病毒，但在過去幾十年的流行歷史上，猴痘並不是一種性傳播疾病。雖然在歐美國家報告的病例中，95%以上的猴痘病例都集中在男男性行為人羣，這並不能説明他們都是由性傳播而感染的，身體肌膚直接接觸，特別是有性行為的肌膚接觸，感染猴痘的風險很大。