男子發燒嘔吐拒絕檢查後離世，醫生以為敗血症，屍檢發現：誤診了_風聞

2022年08月19日  11:03     醫生説

患者男，35歲，送醫前一天下午開始發燒、噁心，咽拭子陰性初步排除新冠病毒感染。

因為患者一直在工地工作，加上近期的高温，患者家屬懷疑是中暑。

門診的同事立刻安排各項監測，發現患者心跳和血壓正常，雖然發燒但沒有突破40℃，基本排除了熱射病的可能。

其實醫生最怕碰到的就是這類患者，畢竟很多疾病都能導致發燒嘔吐和噁心，這種情況下一般只能做相關檢查才能確定病因。

正因為發燒嘔吐所帶來的不適感往往不會很強烈，所以大部分患者都很抗拒做各種檢查，甚至覺得這是醫生醫術的問題。

“啊…”就在考慮是否給他做進一步檢查時，患者突然呻吟了起來。

當天正好我也在門診值班，聽到聲音我趕緊上前詢問怎麼了。

“我好疼…”男人虛弱地回答着。

“哪裏疼？”我必須弄清楚他到底哪裏疼。

“渾身上下都疼，醫生…你快幫我止疼！”

止痛很簡單，但眼下他發燒、全身疼痛、嘔吐噁心，不是一句簡單止痛就能解決問題的。於是建議去完善下血常規、生化五項、B超和澱粉酶等檢查。

男人還沒開口説話，站在一旁的家屬先不耐煩起來：“怎麼要做這麼多檢查，你們先給他止疼啊！”

“不做檢查就不能確定病因，如果我們這樣盲目去止痛，只會掩蓋病情，治標不治本啊。”同事連忙解釋。

很明顯，患者家屬沒聽進去勸，態度很堅決一直強調着要止痛。

無奈，只能安排輸液。

當天中午，患者的症狀似乎緩解了很多，甚至還吃了一大碗飯。看男人症狀幾乎沒有了，家屬找到我，意思是想傍晚時就帶着男人出院，因為第二天男人工地上還有活要幹。

其實現在出院，我心裏是不放心的，畢竟從入院到現在他們一直拒絕做各項檢查，導致他身上到底有什麼問題壓根不知道，後面萬一出什麼問題，家屬指不定會來醫院鬧。

我向家屬説明了利害關係，這時的家屬看起來滿臉誠意，並稱就算出了什麼問題他們自己擔着。就這樣，男人在當天傍晚六點左右出院了。

怕什麼來什麼，六天後，男人再次被緊急送來了，只是這一次他的情況明顯嚴重很多。只見幾天前還好好的男人，現在呼吸困難，手部出現爆發性紫癜，局部的皮膚已經壞死、腐爛。

除了局部壞死的皮膚，在男人的腳上還發現了一個疑似燙傷的傷口，後來據家人説這是在十天前被開水燙傷的，也就是説這個傷口在上次入院時就有了。

量了下體温，不得了，40.1℃。皮疹、紫癜、高燒、噁心…再加上男人腳上的燙傷的傷口，一個不好的預感湧上心頭：敗血症。

高熱、全身不適與疼痛、乏力、呼吸加快，再加上以皮疹、蕁麻疹、瘀斑和燙傷樣皮疹為代表的皮膚症狀，這些都很符合敗血症的症狀。

引起敗血症的原因有很多，比如細胞毒性藥物、皮膚外傷、燒燙傷、機體免疫功能缺陷或下降、糖尿病和尿毒症等。男人在出事前，身上恰好有燒燙傷，一切矛頭自然都指向了敗血症。

因為病情嚴重，他隨即被轉入重症監護室。2天后，情況急轉直下，患者的腿部開始腫脹，腎臟和肝臟等多器官陸續失能，在此期間還多次出現了心臟驟停等危險症狀。

當天，經過搶救男人雖然暫時脱離危險，但他的情況還在繼續惡化。除了手指與腳趾等部位出現了壞疽。CT還顯示，他的腦部積聚了大量液體，這就意味着永久性損害已經發生了。

1天后，男人走了，走得很痛苦，死因不明。

為了弄清死因，經家屬同意，決定進行屍檢。

男人走得當天下午，妻子過來收拾東西，我陪着一起。住院的那幾天男人牀邊放了一些衣物，男人的手機也遺留在陪護病牀上。

收拾時，妻子無意間點亮了男人的手機屏幕，上面是一隻可愛的英短貓。

“你們家養貓了？”

“是的，他生前很喜歡貓，每天下班回來都要先逗一下二寶（貓的名字）。有時候還會追一追、鬧一鬧、舔舔臉，可現在…”説着女人抽泣了起來。

“舔舔？”我不禁想到了一種細菌。

後來的屍檢結果印證了我的猜想：男人死於CC菌感染！

CC菌，全稱為“犬咬二氧化碳嗜纖維菌”（capnocytophaga canimorsus）。一般會經過貓狗的舔舐、抓撓等行為感染人類。

根據美國國立衞生研究院（NIH）的研究顯示，犬咬二氧化碳嗜細胞菌是一種存在於大多數健康貓狗唾液中的細菌。日本2014年的一項研究顯示，高達74%的狗與57%的貓都帶有這種細菌。

有記錄以來，因犬咬二氧化碳嗜細胞菌感染的病例有484例，一般在CC菌感染後可能會導致敗血症、腦膜炎、骨髓炎、心內膜炎、化膿性關節炎與擴散性血管內凝血等。

因為CC菌感染的早期症狀特別像流感，再加上在培養基中生長緩慢，臨牀極易漏診或診斷延遲，從而耽誤治療。所以CC菌的致死率比較高，在上面的484例確診感染病例中，致死率為26%。而荷蘭的一項研究顯示，28-31%的感染者會死亡。

是不是後背一涼？不要急着驚慌！

荷蘭的一項研究數據顯示，每150萬人中，感染CC菌的僅僅為1人。而從有記錄以來感染CC菌的確診病例為484例中我們也能看出來，這與養寵物的人數相比，也是極小概率事件。

另外，人類之所以會被感染，是因為人類的細菌生態系統與寵物的細菌生態系統有着很大的差異，這就意味着寵物口腔中的多數細菌都很難被人類的免疫系統攔截。

在分析484例確診病例後，我們發現多數患者都曾接受過脾臟切除手術。脾臟作為重要的免疫器官，在脾臟功能缺失後，這些患者的免疫力自然大打折扣。

還有一個原因就是皮膚出現創傷後，在傷口被貓狗舔舐後也極其容易感染CC菌。因為皮膚作為免疫系統的第一道防線，在皮膚出現創傷後就等於人體免疫系統出現漏洞。另外，有着不良生活習慣，如酗酒、長期吸煙等，也比較容易被CC菌感染。

你身體健康，也沒有不良生活習慣，是不是就能和寵物親密接觸了？可以是可以，但請適度！