劉翔峯事件餘波未了：一個“壞醫生”會帶崩整個“湘雅系”嗎？_風聞

來源| 八點健聞

撰稿| 史晨瑾、嚴雨程

劉翔峯被指行醫不端的事件仍在發酵。

8月18日，這位中南大學湘雅二醫院（下簡稱“湘雅二院”）肝膽胰外科出身的醫生，因“在醫療過程中存在不規範行為”，被免去湖南省創傷急救中心副主任職務，停止處方權及手術權限。

繼官方通報後，隨後3天，輿論漩渦加速。更多稱是其病人、同事和學生的聲音，在社交媒體上聲討、舉證，羅列劉翔峯的種種“醫療損害”行為。

“牆倒眾人推，多方共同指責一位醫生醫德敗壞的現象比較罕見。”一位業內人士如此評價，“此前，公眾對醫生負面形象的指責多停留在羣體層面，這次具名在劉翔峯身上，眾人狂歡，一片謾罵。”

“一個具體的、罪行累累的‘壞醫生’”，就此出現在公眾的視野裏。

受劉翔峯事件影響，湘雅二院員工的心態難免起伏。有知情人士告訴八點健聞，不少湘雅二院的醫生在朋友圈刷屏“自證清白”，稱雖然發生此事，但醫院裏仍有一羣好醫生在堅持；也有多位醫生對八點健聞表示，網傳劉翔峯行醫不端的事件有所誇大。

輿情不能替代獨立的行政與司法程序，劉翔峯事件尚待深入調查。

然而此時此刻，湘雅二院、乃至整個“湘雅系”已一腳踏入危機，過往的負面新聞亦被勾起——小到院長桃色醜聞，大到醫院騙保——不安寧的“湘雅系”，讓多年前“湘雅系已經衰落”的風評，重上輿論風口。

劉翔峯其人

曾在湘雅二院急診科輪轉過的王雪醫生（化名），向八點健聞講述了自己對劉翔峯的印象。

劉翔峯是肝膽胰外科出身，兩三年前轉到急診科做創傷中心副主任，主要負責普外急診手術。

此前，急診外科屬於邊緣科室，並無病房和手術室，在醫院裏扮演着分流患者的角色。

但自從一位急診科出身的醫生做了湘雅二醫院的副院長後，急診科的力量不斷壯大，建立了創傷中心，設立獨立牀位、急診ICU，處理危重、緊急的患者，新的門急診大樓建成後還將配備專門的手術室。

也就是説，此前一無所有，僅能“分流患者”的急診外科，突然擁有了獨立收病人、做手術的能力。

這成了劉翔峯“施展拳腳”的一次機會。

當時，在肝膽胰外科這種主流科室一直缺乏機會的劉翔峯，急需獨立帶組以尋求職業上升的通道，正好趕上了急診科突飛猛進的契機。

王雪回憶，創傷中心成立後，病情較輕的患者會被劉翔峯團隊收治；病情嚴重、有併發症等複雜疾病的患者，才會請專科會診。

自劉翔峯擔任創傷急救中心副主任以來，通過“截流病人”、“挑選輕症病人”，大大增加急診外科的手術量，急診科的整體收益明顯提升。而手術室、病房的運轉，則需要大量醫生支援。

“這種策略是比較危險的。尤其在夜間，急診門診可能只有一位值班醫生，如果突然同時來幾個主動脈夾層等患者，一方面醫生要處理急診病人，一方面還要接診新的病人，是根本忙不過來的。”王雪説。

劉翔峯對急診科的管理存在很大隱患。而對於目前網絡上針對劉翔峯的舉報內容，王雪稱聽聞過一些，但無法證實。“劉翔峯在醫院的口碑確實不太好，曾經也被規培同學舉報過，但最後都不了了之了，並沒有聽説有什麼處分決定。”

網絡上針對劉翔峯的舉報內容十分龐雜，主要集中在“未經病理診斷證實便切除患者正常器官”、“哄騙患者進行腫瘤手術”、“小病當大病治”、“肆意修改手術方案引發醫療事故”等過度醫療、不當醫療的行為上。

王雪認為，部分指控違反了基礎醫學常識，令醫療圈匪夷所思。

“例如切除患者正常器官，一般不太可能發生。”王雪解釋，腫瘤患者會在術前通過CT或磁共振檢查，如果醫生懷疑是腫瘤，會進行手術，在術中對腫瘤做快速切片，進行20分鐘的快速病理檢查。如果是惡性的，醫生會做擴大切除，良性腫瘤就直接切除。但正常器官被切除，是很不可思議的。

“倘若果真如此，也很難取證，除非有同時參加手術的醫生拍到視頻，或者找到手術機器人記錄在案的一些數據。”

另一位曾是劉翔峯的同事也向八點健聞表示，從醫學上判斷，網絡上針對劉翔峯的輿論有誇大之嫌。他還認為，“湘雅二院在病理診斷等方面的醫療質量管理流程，是非常正規的，這麼大的醫院不可能如此胡作非為。”

難扳倒的大三甲醫生，陷入管理困境的“湘雅系”

很多網友質疑，劉翔峯如此行為，是否涉嫌故意傷害罪？是否應由公安機關介入調查，僅由醫院及相關部門牽頭的行政調查是否足夠？

對醫療損害案件有豐富經驗的國浩律師（天津）事務所律師張永泉告訴八點健聞，想要進入到刑事案件環節，流程繁瑣。

張永泉表示，倘若網上爆料屬實，劉翔峯確實存在對沒有疾病的組織擅自進行切除等行為，則需要先走醫療事故鑑定調查流程；倘若劉翔峯的行為確實造成患者重傷及以上的損害後果，且他承擔主要責任，則可能啓動醫療事故罪的刑事程序。“調查程序至少會持續半年。”

但在現實操作層面上，醫療事故的鑑定並不簡單。

張永泉坦言，他曾接手過非常多起醫療損害案件，大部分的結局是立案之後追究不了醫生的責任。

當醫療損害案件發生後，關鍵一環是要通過取證界定醫生存在“主觀故意”，但這種可能性很小。因為手術本身就是在患者同意下的人身傷害行為。醫患追求的共同目標，是治療效果大於手術帶來的損害。所以，在患者同意的前提下，很難證明醫生的主觀故意。

“法律事實和客觀事實往往有出入。有些好查實的，點到為止；缺乏證據的，也無法板上釘釘。”張永泉説，醫學天然的專業壁壘、醫患之間信息不對等，導致醫生能夠利用專業知識、技術和話術，規避行政處理和刑事調查。

“違規操作的空間很大，執法力度不足，想要從醫學層面‘進攻’、‘打敗’三甲醫院的大主任，是相當困難的。”

除了能否定罪，公眾關心的另一個問題是：一個“慣犯”的背後，究竟是怎樣的土壤？為何一個風評差到一邊倒的醫生，在這麼久之後，醫院才因輿情壓力而對其停職處理？

質疑聲難免會彙集到湘雅二院，甚至波及到“湘雅系”。人們問：湘雅的管理怎麼了？

之所以有這樣的疑問，是因為這並非“湘雅系”近年來的第一次醜聞。

早自2006年，湘雅醫學院即被相繼曝出腐敗案件，時任中南大學湘雅醫學院院長陳主初被查處；2010年湘雅醫院多名中層幹部與職工被該湖南省紀委陸續帶走調查；2014年，中南大學原副校長、原湘雅二醫院黨委書記胡鐵輝涉嫌違紀問題被立案調查；2017年，湘雅二醫院院長周勝華疑似因“管理混亂”被免職，而就在前一年，央視調查報道了包含了湘雅二醫院在內的6家大型醫院的醫療腐敗黑幕。

最近的一次發生在2021年，湘雅醫院原副院長龔志成因涉桃色醜聞、涉嫌捲入商業賄賂被免職。

還有被通報的騙保新聞。2019年6月，湘雅二醫院因騙保被通報。經查，醫院存在虛記多記手術縫線等耗材費用、過度檢查、過度醫療等嚴重違規使用醫保基金的行為，全部追回違規醫保金並處罰金共計3359.26萬元。醫院4名院級領導及違規科室的15名中層幹部受到處分。

同期，針對湘雅系醫院的投訴也此起彼伏。據公眾號“阿基米德Biotech”統計，在“問政湖南”上，針對湘雅系醫院的投訴，僅今年以來已逾20起，包括心臟手術後離奇死亡、不當手術致人癱瘓等事件，大部分還打着“未辦理”的灰色徽章……

十餘年來，圍繞湘雅系的種種負面事件不斷曝光、不斷演化升級，伴隨着外界對於“湘雅系”管理疏漏的指摘，乃至唱衰“湘雅系”的聲調，終於在這一週的劉翔峯事件中，彙集為前所未有的聲浪。

百年湘雅，尚能飯否？

無論是湖南當地人，還是醫療界人士，對於“湘雅系”可謂愛之深、責之切。

時至今日，早年“北協和、南湘雅”的説法，已經鮮被提及。甚至一位“湘雅系”的管理者，曾對同行坦言，如今的湘雅已無法與協和相提並論。

但從醫院實力排名來看，“湘雅系”醫院近些年表現並不差，甚至有所進步。

八點健聞梳理了2013年~2019年中國醫科院發佈的醫院科技量值（STEM）榜單，湘雅系的湘雅醫院、湘雅二院、湘雅三院的排名均有提升。其中，湘雅醫院更是從昔日的第25名躍升至最近一年的第8名。而在艾力彼發佈的2021年頂級醫院100強名單中，湘雅醫院和湘雅二院均位列其中，分別斬獲第12名和第20名。

一位熟悉湘雅系醫院的醫管專家強調，湘雅系醫院管理非常嚴格，醫療質量可靠，不能因為某些個案而否認整個湘雅系的醫療水平，“即便是現在，湘雅培養出來的醫學生，不管走到哪裏都是非常受認可的。”

但關鍵在於，湘雅系的成績雖有，發展中的掣肘也不少。

比如，相比其他醫院在如今的“大分院時代”大秀“肌肉”，湘雅系多家醫院一直沒有自己的分院，在省級龍頭中顯得“羸弱”不少，曾經如火如荼的湘雅五醫院PPP項目（政府和社會資本合作的項目運作模式），也因為種種原因停擺。

在醫學教育方面，一位畢業自湘雅醫學院、如今南下從醫的老湘雅人表示，從他關注到的一些醫學院校排名上看，湘雅這些年排名有所下降。尤其在近年，廣州、浙江等地的醫學院校排名快速前進，湘雅反而被擠到後面去了，這讓他很是焦慮。

2022年2月14日，教育部公佈第二輪“雙一流”建設高校及建設學科名單，中南大學湘雅醫學院醫學類學科全部掛零，無一入選。

名單公佈以後，不少老湘雅人深感痛心。

一位熟悉湖南醫學教育的醫管專家表示，從地域文化來看，湘雅的確不是一個比較開放的系統，因為其內部資源結構本身就偏封閉，這會直接折射到培養人才方面。此外，湘雅系內部競爭激烈，導致了湘雅系不少人才出走，甚至可能是眾多醫學院校中流出最多的。

一位湘雅系的在職醫生扼腕説，對於院士、長江學者這類的高級人才，湘雅不論是引進還是自身培養的數量都嚴重不足。而醫院內，主治醫生、低年資的副教授也流失較多，醫院對人才的吸引力在下降。

“空間小，但是人的能力強，只能被迫‘內卷’。加之內部派競爭激烈，導致難免有些人會做出一些出格的事情，觸及底線甚至違反底線。”上述熟悉湘雅系醫院的醫管專家説道。

一位醫學教育專家表示，近些年來湘雅系負面新聞不斷，也反映出價值觀的鬆動。

他不禁以“協和系”的院風、校風舉例。“協和的人有很強的民主作風，亦很珍惜自己的醫生身份。協和內部有這樣一番話，誰敢砸了協和的招牌，協和就砸了誰的飯碗。”早年間，協和以這樣的方式，清除掉了一批醫德醫風低下的人，並建立起了自我反思的機制。“但在湘雅，這種內部機制的自我完善和反思是很弱的，尤其是領導幹部。”

多名受訪者均對八點健聞表示，湘雅一脈的醫療質量、人才素質仍然十分優秀，用“沒落”來描述有失公允。但隨着東部，南部省份的崛起，其醫療行業飛速發展，各區域的醫療壁壘也越建越高。人們不會也不必為了看病不遠千里前往長沙，湘雅系的全國影響力確實已不如鼎盛時期，如今只能輻射到湖南省內6600萬人口的看病需求。

在這樣的背景下，一旦各色負面新聞纏身，即便是底子再強，也難免有“沒落”之感。

從某種意義上來説，湘雅目前面臨的發展困境，在短時間內無法擺脱。但管理上的疏漏，或是能快速補上的課程。

一位醫療管理專家認為，如今的湘雅其實大可不必追求“北協和，南湘雅”的舊時榮光，時至今日的湘雅依舊是湖南省內醫療的龍頭，能夠服務好本地患者，正視並解決管理上的漏洞，亦是對歷史和醫學本身的尊重。