醫美後遺症逐漸浮現？FDA發佈警告_風聞

本文提要：

乳房植入會引發間變性大細胞淋巴瘤，FDA曾因此勒令美國企業召回美胸產品。

最近發現乳房植入似乎也與鱗狀細胞癌風險相關，不過案例較少。

乳房植入與各類慢性病症相關，也會引發其他多種健康問題。

編譯 | 嗶普星人

近日，美國FDA發佈關於乳房植入物的最新警告：新發現某些癌症，包括鱗狀細胞癌和各種淋巴瘤，會在植入物周圍形成的疤痕組織裏發展。那些已經或正考慮接受乳房植入的女性，應對此提起重視。

需要指出的是，所有乳房植入物均存在此類癌症風險，無論表面光滑還是粗糙，填充物為鹽水還是硅膠。

術後傷口需長期癒合，

具備致癌風險而植入物本身的

致癌風險仍不夠清晰

在此之前，科學界早已發現乳房植入與惡性腫瘤的關聯。

早期研究顯示，一種名為“間變性大細胞淋巴瘤”（ALCL）的不尋常癌症與紋理質地的植入物相關，原因在於其粗糙表面可能比光面植入物引發更多炎症。（淋巴瘤是免疫系統的癌症。）

上圖分別顯示錶面粗糙的紋理植入物和表面光滑的光面植入物

FDA在十多年前證實了這種聯繫。而美國著名醫美企業艾爾建（Allergan）生產的紋理植入物於2019年上市，之後就因致癌事件被FDA勒令召回產品。據稱，當時全球患上ALCL的500多人裏有80%都使用過艾爾建的紋理植入物，有33例死亡被歸因於該產品。

此次FDA警告的依據不如2019年的詳實——僅發現不到20人發展出鱗狀細胞癌（SCC），不到30人患上其他類型淋巴瘤。

但鑑於乳房植入物的黑歷史及其高度普及的現狀，美國的衞生官員認為大眾應當知曉、關注並警惕隆胸風險。事實上，不少女性在接受假體植入多年後才診斷出疾病，症狀包括：腫脹、疼痛、腫塊和皮膚變化。

FDA媒體事務辦公室的發言人奧德拉·哈里森（Audra Harrison）表示：“先前記錄的腫瘤威脅是ALCL；而眼下新出現的癌症信號是SCC。ALCL的風險主要來自紋理植入物；SCC則可能由任意類型的植入物誘發。”

也有一些專家表達了更樂觀温和的觀點。得州大學安德森癌症中心的整形外科教授馬克·克萊門斯（Mark Clemens）博士表示：過去十年間，科學文獻報道過關於接受乳房植入物的女性中患除ALCL以外的淋巴瘤的案例。不過它們極為罕見。FDA的最新警告不應引起廣泛恐慌。

“如果我們認為間變性大細胞淋巴瘤不算常見，那麼鱗狀細胞癌的案例只能用非常罕見來形容。實際上，人們早就知道疤痕組織，例如乳房植入手術產生的疤痕組織，是會產生鱗狀細胞癌的。一個試圖癒合，並需要癒合很長一段時間的傷口，可能會發展出此類癌症。但就目前來説，要精確嚴謹地描述植入物與癌症間的關係怎樣，或者説植入物致癌的風險幾何，我們還做不到。”

乳房假體植入確實於健康百害無利

美國每年約有40萬名女性接受乳房植入手術，其中30萬人是為了美體，另外10萬人則以乳房切除（為治療或預防乳腺癌）後的重建為目的。

不過根據美國整形外科醫生協會（ASPS）的數據，新冠大流行的第一年，接受乳房植入的人數大幅減少。

上圖為一名乳房SCC患者的核磁共振成像，紅色箭頭指向其硅膠植入假體周圍的大量積液

2021年，FDA給乳房植入物貼上了所謂的黑盒標籤（black-box labels），警告稱：

它們與許多慢性疾病有關，包括自身免疫性疾病、關節疼痛、精神錯亂、肌肉痠痛和慢性疲勞，以及淋巴瘤。

那些已經或計劃接受化學療法或放射療法的乳腺癌患者，將面臨最大的疾病風險。（這個羣體在進行乳房植入重建的女性中佔很大比例。）

吸煙者和患狼瘡或糖尿病的女性也面臨更大的併發症風險。

另一方面，數據顯示，植入乳房假體的女性中有1/3會經歷乳房疼痛、乳房過度敏感或失去敏感性、乳房不對稱等問題。近一半植入物周圍的疤痕組織會緊縮並導致疼痛，1/3的植入物會破裂或泄漏。近60%的患者需要再次手術來解決植入物問題。

不過目前FDA也並不建議已植入假體的女性在身體無恙的情況下主動移除植入物——這部分人可以長期監測自己體內的植入物，若發現任何異常變化，就向醫生尋求指導。

資料來源

Breast Implants May Be Linked to Additional Cancers, F.D.A. Warns

本文經授權轉載自微信公眾號“世界科學”。

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