腦出血起病急驟、病情兇險，出現這些先兆預警切莫大意_風聞

生活漫谈-2022-09-21 09:52

2022-09-21

　　腦出血(ICH)，即出血性腦卒中，也常被稱為腦溢血、腦淤血。腦卒中通常分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，後者在所有腦卒中的佔比約為20%～30%。腦出血起病急驟，病勢兇猛，危害巨大。

▲ 腦卒中常分為缺血性和出血性兩種

　　研究表明，腦出血患者患病1個月死亡率高達35%～52%，存活6個月以上者有約80%遺留殘疾，致殘、致死率均高於腦梗死(即缺血性腦卒中)患者。

　　男子突發腦出血民警援手挽回性命

　　這樣兇險的疾病，離我們並不遙遠。8月30日上午，閔行交警一大隊民警在現場處理一起車輛碰擦事故時，發現車輛駕駛員呼吸比較急促，面無血色，身上都是汗，還有好多嘔吐物，疑似突發急症。民警繼續詢問駕駛員情況，發現他已口齒不清，説不出一句完整的話來，而且駕駛員的右手和右腳也已無法動彈。

　　面對突發狀況，民警克服不利條件、當機立斷，僅用8分鐘便將該駕駛員送醫急救。醫院介紹，患者系突發腦出血，幸虧搶救及時，如稍有延誤，很可能危及生命。

　　干預控制高血壓降低腦出血風險

　　“現實中的確有很多突發腦出血患者，因為得不到及時治療而離開人世，殊為可惜。”上海藍十字腦科醫院神經外科學術副院長、6A病區主任於耀宇介紹，腦出血有起病急驟、進展迅速的特點。病情與出血部位、出血量及併發症有關，致死致殘率很高，給家庭和社會帶來了沉重負擔。

　　《中國腦出血診療指導規範》指出，高血壓、腦血管澱粉樣變性(CAA)、腦動靜脈畸形、腦動脈瘤、腫瘤卒中、凝血功能障礙等，是腦出血的常見病因和危險因素。

▲ 高血壓是腦出血重要危險因素

　　而通過對原發性腦出血的深入研究，患者多合併有高血壓，所佔比例可高達70%-80%。

　　“可以説，高血壓是腦出血最重要的病因及危險因素。在高血壓的長期影響下，腦內小血管管壁可發生玻璃樣變，從而導致血管壁薄弱，當血壓驟然升高時，就很容易破裂而導致腦出血的發生。”於耀宇主任進一步講解道。

　　因此，日常對血壓進行有效的干預控制，是防止腦出血發生的重要措施之一。

　　瞭解徵兆和預警警惕腦出血可能

　　於主任提醒，雖説腦出血起病突然，身體仍可有先兆預警和早期症狀，一旦有下列情況出現，要高度警惕腦出血發生的可能。

▲ 頭暈、頭痛莫輕視

　　1.劇烈頭痛

　　頭痛是腦出血的首發症狀，常常位於出血一側的頭部。有顱內壓力增高時，疼痛可以發展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發，特別是在小腦和腦幹出血時。

　　2.嘔吐

　　嘔吐中樞就位於顱內，通俗地説，就在腦袋裏，在延髓外側網狀結構的背外側緣。腦出血時，可引起顱內壓升高，直接刺激嘔吐中樞，引起嘔吐;也有可能出血部位就靠近嘔吐中樞，形成的血腫直接壓迫該中樞，引起嘔吐。

　　3.肢體偏癱

　　腦出血發生在內囊或外囊部位，內囊是神經傳導束較集中的地方，其中皮質脊髓束和皮質腦幹束負責對側肢體的運動。

　　4.言語不清

　　主要表現為舌根僵硬、舌頭膨大、口齒不清、講話困難，是腦出血患者最常見的早期信號之一。

　　5.眼底出血

　　主要由顱高壓造成。

　　6.嗜睡

　　臨牀上，一些人在腦出血發病前會出現過度嗜睡表現，且通過睡眠也無法消除疲憊感，這也可能是腦出血的早期徵兆。

　　良好作息定時體檢科學診治

　　腦卒中已成為我國居民致死、致殘的第一大原因。每年因為腦出血而死亡的患者已達全部疾病死亡人數的20%,急性期死亡率高達30%-40%。

　　腦出血的發生與腦血管的病變有關，如高血脂、高血壓、血管硬化等。預防腦出血，需要從日常生活做起，嚴格控制好血糖、血脂、血壓，並規律服藥。同時，還要保持良好的生活作息，忌經常熬夜、過度飲酒抽煙，保持心情愉悦、飲食清淡。

　　於耀宇主任提醒，對一些年齡稍大的易患病人羣，定期做體檢非常必要。而根據《中國腦出血診治指南》，對病情危重或發現有繼發原因，且有手術適應證者，應進行外科治療。早期手術不但可以及時清除血腫，解決顱內高壓，而且可減輕血液分解物對腦組織的破壞，對降低病死率和病殘率具有重要意義。

　　小貼士

　　對腦出血患者來説，時間就是大腦，第一時間的急救措施至關重要：

　　1.立即撥打“120”急救電話。

　　2.將患者就近轉移至平坦、安全的位置，解開衣領，保持側卧，頭部傾斜向一側，清理口腔分泌物和嘔吐物，保證呼吸道暢通，必要時進行人工呼吸。

　　3.密切觀察患者的體温、脈搏、呼吸、血壓等生命體徵變化，注意瞳孔和意識的改變。

　　4.患者若有意識，要避免情緒波動，防止出血量進一步增加。

　　5.不要劇烈晃動患者。

　　6.切勿自行用藥。