年齡大了記性差，漏服藥物怎麼辦？要吃雙倍量嗎？各類常用藥，分別説清_風聞

作者：李津

隨着年齡的不斷增長，很多中老年朋友或多或少的身體都會出現一些這樣那樣的健康問題，高血壓，高血脂、糖尿病等三高問題，以及心血管疾病等。對於這些慢病問題，通常都是難以徹底治癒的，在做好生活調理控制的前提下，如果仍然無法得到有效控制的，很多時候還需要輔以長期的用藥來加強疾病控制。

在長期服藥的過程中，有些老年朋友經常會出現這樣一個問題，本來應該每天吃或每頓飯後服用的藥物，由於忙活別的事情，或者記性太差，結果忘記服藥，漏服了藥物。面對這種情況，很多朋友會覺得不知所措：發現的時候要不要趕緊補服呢？還是下次吃藥的時候吃上兩倍量呢？其實對於不同的藥物，不同的情況，所應該採取的補救措施，也應該是各不相同的。今天的這篇科普文章，就來和大家聊一下老年人漏服藥物怎麼辦的話題。

首先需要明確的是，對於老年朋友長期服用的一些藥物，例如降壓藥、降脂藥，降糖藥，心血管疾病控制和風險預防用藥等，如果發現漏服藥物的情況，不管是立即補服，還是下一個用藥時間點服藥，一般都不需要劑量加倍補服。

吃藥和吃飯不一樣，少吃了一頓飯，下一頓可以多吃點，但是對於控制疾病的藥物來説，通常都有明確的用藥劑量要求，如果服用規定的劑量，用藥安全就會更有保證，但如果加倍劑量，則有可能帶來藥效過強，不良反應發生率升高的風險。

這樣説可能太抽象，來為大家舉個例子：患者A是一個高血壓患者，每天規律服用沙坦類降壓藥來控制血壓，血壓也一直控制得不錯，有一天因為太忙，忘記了自己是不是吃過降壓藥了，於是就又吃了一次，並且擔心吃藥吃晚了，原來吃一片，還吃了2片。結果吃完藥兩個多小時後，出現了頭暈，乏力，心悸，出冷汗的症狀，測量血壓發現，血壓降到了90/60mmHg的水平，趕緊平躺休息，過了幾個小時才慢慢恢復。

這個例子就是過量服用降壓藥，導致降壓幅度過大，引發低血壓的病例。低血壓不但會引發身體不適，還有可能因為血壓降得過低而使心率加速，導致心血管事件的話，應該特別注意。因此，不管是降壓藥，還是其他的降脂藥，降糖藥等慢病用藥，一般除有特殊情況以外，漏服藥物後，不論是補服，還是下次服藥時間點繼續用藥，都不需要加大劑量，以免因藥物過量而造成不必要的用藥風險。

具體到一些老年朋友的常見用藥，真的漏服了應該怎麼補呢？按照一些常見的老年病用藥分類，來為大家一一解讀一下。

1、降壓藥

高血壓患者吃降壓藥，用藥的目標是控制血壓的平穩，達標。如果服用的是一天一次的長效降壓藥，如果發現當天發現漏服，可以立即補服，如果發現漏服已經是第二天了，那麼第二天正常按規律用藥就好，注意不要因為漏服了一次就加倍劑量。

如果服用的是一天2~3次的中短效藥物，發現漏服藥物時，如果距離下次用藥的時間還遠，比如超過4到6小時的情況，則可以考慮補服一次，下次服藥時間正常服藥即可；如果發現漏服時，已經離下次服藥時間很短了，在下次用藥的時候正常服藥即可。

2、他汀類降脂藥

他汀類藥物是降血脂藥物的常用藥物，目前臨牀上常用的他汀有阿託伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀等長效他汀，以及氟伐他汀，辛伐他汀，洛伐他汀，普伐他汀等短效他汀類藥物。為了發揮他汀藥物的最強降脂效果，一般短效他汀推薦是晚間服用，比如睡前服用，才能夠使藥物在夜間肝臟合成膽固醇最活躍的時段起到更好地降脂效果。而對於長效的他汀，在體內發揮作用的時間較長，則不要求一定要晚間服用，每天選擇固定時間服用即可。

如果服用的是短效的他汀類藥物，如果發現頭天晚上睡前忘記服用了，沒必要在晨起後補服，他汀類藥物控制膽固醇合成，偶爾漏服一次，並不會使膽固醇突然升高帶來風險，只要注意第二天的睡前記得服藥就好；而如果是長效的他汀藥物，如果當天發現漏服了藥物，不妨在發現的時候就補服一次，後面的用藥時間，可以與補服藥物的時間一致，仍然堅持每天固定時間用藥即可。

3、降糖藥

對於口服降糖藥物的漏服，如何做這同樣要根據藥物的作用機理以及作用時間等來進行評估判斷。

例如瑞格列奈等用於控制餐後血糖的超短效藥物，需要餐前服用才能夠達到抑制餐後血糖的作用，如果漏服的話，餐後就沒有必要補服，等到下次正餐前服用藥物即可，這類藥物屬於有飯才吃藥，無飯不吃藥的情況，如果不吃飯，控制餐後血糖的藥物就也沒有必要吃，更不需要在餐後補服，以免引起低血糖風險。除了瑞格列奈，吡格列酮，阿卡波糖等餐前服用的藥物，也是類似，如果餐後發現忘記吃藥，就不要補服了。

對於一些長效的，每天吃一次的降糖藥物，例如二甲雙胍緩釋片，利格列汀，格列美脲等藥物，如果當天發現漏服了，可以在當天補上，而第二天發現的話，也不要加倍劑量服用。而對於達格列淨等SGLT2抑制劑類藥物，具有一定的利尿作用，如果是白天忘記服用，睡前不建議補服，以免引起起夜增多影響睡眠，第二天固定時間繼續服用就好。

4、心血管系統用藥

有不少老年朋友長期服藥，都是為了控制心血管疾病風險而服用藥物，常見的藥物有β受體阻滯劑類藥物，硝酸酯類藥物，以及抗血小板或抗凝藥物等。

需要注意的是，用於緩解心絞痛，控制心率的β受體阻滯劑類藥物，發現漏服，一定要評估藥物的作用時效和下次用藥的時間間隔，避免補服藥物後，時間間隔過短，導致藥物疊加而引發心動過緩風險。例如比索洛爾這個長效藥物，如果發現漏服藥物與下次服藥的間隔時間超過16小時，可以補服，但如果時間不足16小時，則下個時間點服藥即可，不用補服。

硝酸酯類藥物，如單硝酸異山梨酯等是通過與血管平滑肌細胞內硝酸酯受體結合而發揮擴張血管，改善血流，緩解心絞痛等症狀的藥物，如果兩次服藥時間的間隔過短，就會因為前一次服藥時血管平滑肌細胞內硝酸酯受體過度消耗而影響第二次用藥的藥效。對於一些需要長期服用硝酸酯類藥物的朋友，如果發現漏服藥物，與下一次服藥的時間間隔6小時以上時，可以考慮補服，但如果間隔6小時以內，一般就不要補服了。

對於抗血小板和抗凝藥物來説，同樣也應該注意補充服用的時機，一般來説如果當日發現漏服，可以按劑量補服，而如果第二天發現漏服，則不需要加倍劑量補服了。

這4類常用藥物也僅僅是舉例，還有很多老年人的常用藥物，在這裏無法一一涵蓋，對於需要長期服用藥物的老年朋友來説，漏服藥物如何補服，還是應該結合藥物特性和用藥特點，來進行綜合的評估後確定。在日常生活中，也希望家中的晚輩能夠多給老年人一些關愛，減少老年人漏服藥物的幾率，比如儘量為老年人選擇每天服用一次的長效藥物，或者藉助生活中的一些小手段，比如設置手機定時提醒，或者是使用每週按日服藥的藥盒，把藥物提前分裝好等方法，都是有效避免老年人漏服藥物，忘記服藥的好方法。

參考文獻：

[1] 田丹.藥物漏服怎麼補[J].生活與健康,2018

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