“沒有經歷過大搶救的醫生不足以談人生”_風聞
我想逗乐这个闷闷的世界-搞笑博主、医生-愿世界更欢乐2022-09-30 13:01
週日。
我強撐惺忪的睡眼,早早起牀,準備去科裏查個房、換個藥。
週末清晨的上海,路上都沒幾輛車子。然而到了醫院,才發現停車場都快停滿了。急診室門口停着好幾輛閃着警燈的救護車,搶救室裏人影婆娑。
來到科裏,並沒有看到我的上級錢老師。奇怪,他不是昨天值班麼?不知道哪裏去了。不管他了,先自己看看病人的情況。
我打開電腦,一個病人一個病人瀏覽着。不知不覺,周圍其他組的醫生都陸續到辦公室,準備去查房了,可我還沒等到錢老師。
“不對啊?錢老師去哪了?他不是昨天值班麼?”我疑惑地問道。
“昨天值班,這個點還不在,不會去急診搶救了吧?”旁邊有個兄弟隨口一説。
等到8點半,實在忍不住了,我給錢老師發了個微信,問他在哪。
“我在急診搶救。”錢老師短短回覆了幾個字。
。。。果不其然,
“需要我幫忙麼?”此時的我還沒意識到問題的嚴重性,以為是那種簡單處理一下的小搶救。
“好的,你過來幫幫忙吧。”
我開始覺得問題有點不對了,因為錢老師不是輕易讓我過去幫忙的人。
我以最快的速度奔向了急診。
診室——沒人。
CT室——沒人。
搶救大廳——沒人。
搶救室——終於看到錢老師,站在一個病人旁邊,眉頭緊皺、滿臉着急。
“錢,錢,錢老師,我,我來了,啥情況。”我氣喘吁吁地問道。
“重物砸到了,多發肋骨骨折,血氣胸,管子已經放過了。你看看吧,教科書上典型的連枷胸,平時根本看不到的。我行醫三十年,也是第一看到這麼典型的。”
我趕忙去看病人,也不管他才四十歲就行醫三十年這個事實了。
連枷胸是指胸部多根多處肋骨骨折導致胸壁局部異常活動。正常人體胸部,在吸氣的時候胸腔是鼓起來的,呼氣的時候胸腔是癟下去的。

正常呼吸
而連枷胸的時候,胸部整體活動還是正常的,就是骨折部位的胸壁和胸部反向活動,吸氣的時候胸壁癟下去,呼氣的時候胸壁鼓起來。

連枷胸反常呼吸
連枷胸的反常呼吸非常危險,會導致患者呼吸困難、呼吸衰竭,甚至縱隔擺動、循環衰竭。
我仔細看了看病人。卧槽,左前胸典型的連枷胸!!!可以當教學視頻的那種!!!
果不其然,8L/min吸氧的情況下他的氧飽和度只有80%。患者面色青紫,用力地喘着氣,而他的胸壁突兀地來回擺動,十分顯眼。唯一值得高興的是血壓還行,但我知道這血壓堅持不了多久。
“錢老師,怎麼弄?”
“要插管了,插完管送監護室,先穩定一下,後面再看要不要手術。”
80%的氧飽和度,病人隨時可能心臟驟停的。我能感覺到自己腎上腺素狂分泌的感覺,腦子一瞬間清醒了,連忙撥打麻醉科,叫他們插管。
麻醉科醫生很快跑了過來,球囊捏了半天,氧飽和度還是82%。
“上不來了,插吧!”我説道。
麻醉兄弟讓護士推了靜脈麻醉藥和肌松藥。患者眼白一番昏睡過去,肌松一推呼吸也沒了。
插!
幾秒之後,一根氣管插管就插到了病人的喉嚨裏。
即便如此,用球囊打氣,氧飽和度還是85%左右。糟糕,血壓開始掉了,100/80 mmHg, 80/60 mmHg,60/40 mmHg。眼看着血壓不斷下降。
“趕緊轉運!”錢老師下了命令。
“搶救!搶救!讓開!讓開!”我和錢老師推着牀,一邊喊一邊跑,有一種警車開道的感覺。
一路狂奔,生死時速,終於送到了監護室。把他抬到牀上之後,我的心突突直跳,心率快比這個病人還高了。
監護室早就準備好了牀位,麻利的護士們接上了呼吸機、心電監護、外周靜脈通路。
監護室醫生開始插有創動脈、中心靜脈置管,給了血管活性藥維持血壓。
終於,病人的氧合慢慢有所升高,達到了95%,血壓也逐漸穩住了。
“給家屬告個病危。”錢老師説道。
我馬不停蹄,找到了家屬。所謂“家屬”,都是病人的工友,穿着破破爛爛的工地衣服,戴着安全帽,不知所措地看着我。
“他怎麼受的傷?什麼時候受的傷?”
“早上6點多,工地上的吊車脱鈎了,鋼筋掉下來砸到了他。”
“這麼早就起來幹活了?”
“誒,沒辦法,養家餬口。”
我看了看他們,都是五六十歲的年紀,鬢角斑白,脊背佝僂,卻還要在工地為了生計奔波勞累。旁邊是病人脱下的破爛的鞋子。

“你們誰負責籤個字?”
“我來吧,我是病人小舅子。”一個男人站了出來,拿着佈滿繭子的手歪歪扭扭地簽了個名字。
“病人現在到監護室了,暫時安全,但是還沒脱離生命危險。等後面病情平穩了,我們再進行手術治療。”
錢老師的意思是現在手術風險太大,等後面生命體徵平穩了,肺部挫傷過了急性期,再進行胸壁的固定手術。
簽好了字,我倆剛鬆了一口氣,到了樓上,正在查房的時候,值班手機又響了。
“快下來!病人一下引了1000多血性液體,血壓頂不住了。”
我倆狂奔到了樓下,看到胸引管不斷有血流出來,瓶子裏也積了大量的血。血壓又頂不住了,又掉了60/40mmHg。而呼吸機純氧打着,氧合也只有80%了。
“這樣病人馬上就沒了。”我説道。
“聯繫手術室,急診手術。”錢老師冷靜地指揮。
聯繫手術室值班、談話簽字、備血、開醫囑,我從沒這麼高效率過。當病人躺到手術室牀上的時候,才過去了半個多小時。
孫老師、潘老師都來幫忙了。
劃皮,一個二十公分的口子在患者的身上劃開了。習慣了微創手術的我從沒見過這麼長的開胸切口。
皮下、肌肉、胸膜,孫老師以最快的速度開進了胸腔。
滿胸腔的血。
兩路吸引器呼哧呼哧地吸着血,甚至因為吸引的液體太多抖動起來。

吸引器裏大量的積血
2000ml的鹽水把胸腔沖洗乾淨,這時才發現病人的左上肺破了一個10公分的口子,而且非常深,裏面的血管、氣管都看得到。
孫老師繼續探查,“氣管破了。”
大家都吸了一口涼氣,雖然監護室之前提醒過氣管可能破了,但沒想到會這麼嚴重。這是多大的外力能把氣管弄破???這個病人開了刀,九死一生。不開刀,必死無疑。
繼續探查,氣管破口一直從左主支氣管裂到了左上葉支氣管。

你看到破裂的支氣管了麼?
“要做左上肺葉切了。”
接下來對於外科醫生就是輕車熟路的環節了,幾位老師一起,切掉了左上肺,把左主支氣管修補好。

前方高能預警
切除的左上肺,你覺得像什麼?
再次鼓肺確認沒有漏氣,仔細止血,大家都知道,“這個人要是再開一次刀,肯定必死無疑。”
等病人再回到監護室的時候,已經是下午4點了。看着各項指標逐漸平穩,大家都逐漸鬆了一口氣。
雖然還沒脱離生命危險,但總算撿回來一條命。
回到科裏,我又忙了半天病房的事情,一直到了下午6點。“誒,我今天不是來查個房就走的麼?”我苦笑了一下。
有一説一,這樣的搶救真是鍛鍊人啊,能讓醫生快速成長。我只想説,這種爭分奪秒和死神搶病人,伴隨着腎上腺素飆升的感覺,真是刺激啊!!!
大搶救是最能讓醫生體會到自己救死扶傷價值的事情,“沒經歷過大搶救的醫生不足以談人生。”