上海六院傅強主任團隊成功植入該院首例Allium輸尿管支架_風聞

2022年10月17日，上海市第六人民醫院（上海交通大學附屬第六人民醫院）泌尿外科傅強主任團隊開展了“輸尿管鏡下新型Allium覆膜支架置入術”，成功植入了該院首例Allium輸尿管支架，為患者成功解決了因為輸尿管狹窄長期反覆住院的問題。該技術的成功開展，標誌着上海交通大學附屬第六人民醫院泌尿外科在微創治療領域邁上新台階。

患者，女性， 3年前因宮頸癌在婦產科行宮頸癌根治性手術，術前檢查發現腹膜後淋巴結轉移遂術中留置輸尿管支架，後行放化療+免疫治療，術後患者出現腎積水（右側25mm），需定期更換雙J管支架。近1月出現腰痠腰痛、生活質量明顯下降，下肢水腫等症狀至六院泌尿外科就診。

經傅強主任診斷為宮頸癌晚期合併輸尿管狹窄，考慮到患者目前病情，傅強主任醫療團隊組織了針對該患者的病例討論，在與患者進行了充分溝通後，逐定於17日進行手術。術中醫生們無懼射線，反覆確認導管位置，進行了永久螺旋雙覆膜鎳鈦合金Allium支架置入。該病例是六院首例Allium支架輸尿管置入術，術後患者的輸尿管被擴張，順利排尿，快速為患者解除了燃眉之急。患者恢復良好，複查KUB片支架位置良好。輸尿管引流通暢，無明顯腰痛等不適症狀。

輸尿管狹窄是泌尿外科常見疾病，但現在臨牀治療仍充滿挑戰性。對於不適合修復重建手術的患者，一般應用經皮腎造瘻管或留置雙J管來緩解輸尿管梗阻引起的積水。經皮腎造瘻會導致皮膚潰爛，尿路感染或造瘻管堵塞；而雙J管的長期留置也面臨很多併發症，如感染，膀胱刺激，血尿及阻塞等情況。而且患者需要每3-6個月更換，這不但給患者帶來了極大的不便，而且也增加了額外的費用。

所以臨牀急需一種新的治療方法來治療輸尿管狹窄的同時又規避以上缺陷。近年來，新型Allium覆膜金屬輸尿管支架的應用解決了以上弊端。Allium輸尿管支架具有自膨脹，孔徑大,引流通暢；覆膜可以防止黏膜組織嵌入生長，而且內腔光滑不易結石、結垢，最關鍵是可以長期放置而沒有不適感。

一項關於Allium輸尿管支架的回顧性研究中，平均留置時間為17個月，最長留置63個月，而且該研究還提到有20%的患者在拔除Allium輸尿管支架後輸尿管恢復通常，不再需要干預。