別害怕！“宮頸糜爛”其實不是病_風聞

體檢時，很多女性可能都會被檢查出“宮頸糜爛”。這個詞看起來非常嚇人，給人的感覺很不好，但其實並不用過於緊張，因為它其實根本算不上是“病”。

宮頸糜爛的“糜爛”只是一個狀態的形容詞，並不是真的糜爛了。

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什麼是“宮頸糜爛”

子宮頸同時存在兩種類型的細胞。靠近陰道方向的是鱗狀上皮細胞，靠近子宮方向的子宮頸管內是柱狀上皮細胞。鱗狀上皮細胞有好幾層，呈粉紅色，比較厚，表面光滑；而柱狀上皮細胞只有一層，比較薄，所以血管細胞會透出來，顯現出紅色，看着就是一種糜爛的狀態。

受生理因素影響，柱狀上皮細胞會移位到子宮頸外的陰道部分，而且由於這層細胞很薄，透出紅色，肉眼就可以觀察到，這就叫做宮頸糜爛[1]。

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宮頸糜爛曾困擾很多女性，女性在婦科檢查中，大部分都會被檢查出有這種狀態。

但事實上，準確來説宮頸糜爛並不是一種疾病。它其實是一種生理現象，與女性身體中的雌激素息息相關。

女性在青春期之前，卵巢發育不全，功能不完善，雌激素的水平很低，這時柱狀上皮細胞靠近子宮頸管內側，是光滑的狀態。

月經來潮以後，柱狀上皮細胞因為雌激素的影響會向外發展，延伸到子宮頸外側的陰道內，肉眼就可以觀察到泛着糜爛紅色的柱狀上皮組織。這時進行婦科檢查，就會發現宮頸糜爛。

不過醫學上已經明確，這種宮頸糜爛並不是我們認為的有細胞組織潰爛、缺失造成的真性糜爛，與慢性宮頸炎出現的細胞浸潤情況不一樣。因此，這種糜爛性改變，只是一種生理性改變，是女性的一種臨牀體徵而已[1]，而且這種生理現象與有沒有性生活史的關係不大，未婚女性也有可能發生[2]。

女性絕經以後，隨着雌激素的水平下降，柱狀上皮細胞會自動縮回到子宮頸管內部，所謂的宮頸糜爛也就“不醫而愈”了。

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實際上，宮頸糜爛就是子宮頸柱狀上皮細胞位置的改變，只是因為柱狀上皮細胞本身“長得不好看”，紅得就像是一種病變性的糜爛。這是人們對正常生理現象的一種錯誤解讀。

在醫學生的《婦產科學》教材中，“宮頸糜爛”這一名稱已被取消，轉而以“子宮頸柱狀上皮異位”來替代。即使檢查出來有宮頸糜爛，也不需要太過擔心。

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“宮頸糜爛”需不需要治療呢？

雖然説宮頸糜爛不是病，但是有一些疾病，如宮頸炎、鱗狀上皮內病變、早期的宮頸癌，前期發病的症狀都會表現為宮頸糜爛。因此，宮頸糜爛雖然是一種生理性表現，但也有少數情況可能是病理性改變[1]，此時應進行相應的治療。

一般來説，如果宮頸糜爛的面積比較小，基本沒有明顯的症狀，那就不需要使用藥物或手術治療，這種糜爛會隨着身體裏激素水平的變化而消失。

但如果出現白帶異常，性生活後有陰道出血等症狀時，建議到正規醫院及時治療[2]。當然，治療的對象並不是宮頸糜爛，而是引起宮頸糜爛的疾病[3]。

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如何應對“宮頸糜爛”

針對宮頸糜爛採取應對措施時，一定要注意不能陷入誤區。

1）對宮頸糜爛不能完全視而不見，這樣有可能會延誤相關疾病的治療。

2）不能一發現是宮頸糜爛就馬上治療，甚至採用過度的治療手段。應該先篩查出具體的病因，根據情況判斷是否需要治療[1]。

因此，檢查發現宮頸糜爛以後，最好是先進行子宮頸細胞學檢查和 HPV 檢測，必要時進行陰道鏡及活組織檢查，排除宮頸病變或宮頸癌。

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如果排除相關疾病後仍有不適，應根據醫師檢查出的病因進一步治療。另外，即使沒有不適的症狀，但有性生活史的女性，建議每年至少做一次婦科檢查，這樣可以更好的判斷宮頸有沒有發生病變[2]。

在很多人的舊觀念裏，宮頸糜爛是不好的病，而且可能會演變成宮頸癌。但事實上，它就是一種女性身體的生理表現，有沒有性生活都有可能發生。只要做好定期檢查，護理好個人衞生即可，千萬不要給自己造成心理負擔。

參考文獻：

[1] 楊慧霞, 狄文, 朱蘭. 婦產科學. 2版. 北京: 人民衞生出版社, 2021.

[2] 李軍, 張家蔚. 似病非病的“宮頸糜爛”. 中醫健康養生, 2021(3): 48-50.

[3] 曾利芳, 吳官錦, 餘莉. 輕度“宮頸糜爛”的護理. 保健文匯, 2020(8): 71.

作者 | 阮紅傑  南京市婦幼保健院  主任醫師

審核 | 賈雪梅  南京市婦幼保健院  主任醫師/副院長

選送單位：中華醫學會

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