感染新冠是什麼體驗？説一下新冠感染後的症狀_風聞

來源：健康醫療博主@莊時利和

#感染新冠是什麼體驗# 説一下新冠感染後的症狀。

三年來這類研究全世界有很多，但是考慮到人種、變異體、疫苗接種情況（疫苗類型和接種率）、醫療救治條件等多重因素，最適合我們參考的，應該是今年上海疫情的真實世界研究。這邊列舉一些研究，也讓大家瞭解一下Omicron感染後可能出現的主要症狀，提前備好一些藥物。

1. 復旦大學公衞學院發表在Emerging Microbes & Infections的研究（DOI: 10.1080/22221751.2022.2128435），分析了今年2月至6月的Omicron疾病負擔和臨牀嚴重程度。

説幾個重點：

-感染後出現重症/危重症的概率估計為0.27%，病死率估計為0.09%，主要集中在80歲以上老年人；

-接種至少一針疫苗可以降低80歲以上老年人10倍的死亡風險。研究同時表明，上海的無症狀感染者比例很高，約90%。因此感染者中非重症感染者佔了絕大多數。

順便説一點很多人關心的，到底這些症狀是怎麼分的？

按照第9版診療指南的標準，簡單來説

-只要核酸檢測陽性，就算感染病例（包括無症狀感染者和有症狀感染者）；

-輕型：臨牀症狀輕微，影像學未見肺炎表現；-普通型：在輕型的基礎上，影像學見到肺炎表現；

-重症：氣促、指氧飽和度≤93%等；-危重症：呼衰+機械通氣、休克以及進ICU治療等。

需注意兩點，無症狀感染者的比例，一是受到主觀因素影響（包括醫護人員和感染者自身），二是受到篩查範圍和強度影響，三是在入院前和入院後的比例是不同的（一部分無症狀感染者在入院時處於症狀前期）。

所以在實際臨牀統計工作當中，更多時候會把無症狀和輕症放一起看待。

2. 而上海九院發表在Emerging Microbes & Infections的另外一項研究（DOI: 10.1080/22221751.2022.2109517），對老年人的預後和保護因素做了更詳細的跟蹤。

這項研究納入了1377名60歲以上感染者（中位年齡76歲），其中76%有基礎疾病，36%年齡＞80歲，71%未接種疫苗，接種完兩針和三針的比例分別為11%和16%。

這些老年感染者在入院時的症狀有咳嗽（43%）、發熱（20%）、咽痛（18%）、鼻塞/鼻涕（11%），腹瀉或嗅覺受損低於1%。

截止研究結束時，99.13%（1365/1377）的感染者出院，7例患者死亡，死因分別為心梗（1）、腦梗（1）、吸入性肺炎（3）、細菌性肺炎（1）和膽管感染引發的感染性休克（1）。

研究發現了老年重症患者的特定危險因素，包括高齡（>80

歲）、腦血管疾病和慢性腎病，患有兩種及以上基礎疾病的老年人更容易出現重症/

危重症，提示在臨牀當中應當更加關注這些患者。

此外疫苗完全接種/加強接種組、Paxlovid組和輕症組的患者更有可能在9天內清除病毒。

尤其是疫苗接種，疫苗的完全接種/加強接種是所有年齡組老年人的重要保護因素，疫苗對重症的保護力約為76%。

在完全接種/加強接種組中，60~70歲、70~80歲和80歲以上的重症/危重症率分別為0、0.68%和2.44%，顯著低於未完全接種疫苗的人羣。

3. 如果放眼到非重症羣體，可以看下上海九院發表在Frontiers in Medicine的另外一項研究（DOI：10.3389/fmed.2022.1038938），這項聚焦於更大的非重症人羣，這部分人羣佔了所有感染者的99%。

這項研究主要聚焦於非重症住院患者的嗅覺減退特徵和恢復情況，納入了349名非重症住院患者，發現6.3%（22/349）出現了嗅覺減退。

而在這些患者中，出現最多的6個典型症狀分別是：

-發熱（45%）

-咳嗽（72%）

-咳痰（56%）

-喉嚨痛（38%）

-流鼻涕（30%）

-鼻塞（16%）

需注意這些感染者的平均年齡為72歲，約60%未接種過疫苗，不能直接反映全人羣的情況。

相對於以往的變異體，Omicron感染後的一個比較突出的變化是喉嚨痛比例升高，而發熱和嗅覺喪失的比例降低。

這一點與國外一些研究相映襯，比如倫敦國王學院發表在Lancet的研究（DOI：10.1016/S0140-6736(22)00327-0），在Omicron佔主導的時期，最常報告的症狀是流鼻涕（77%）、頭痛（75%）、喉嚨痛（71%）、打噴嚏（63%）、持續咳嗽（50%）和聲音嘶啞（43%），而發熱的比例低於40%。

需要注意的是，無論國內還是國外的研究，任何一項研究樣本都具有侷限性，比如流行時期、具體的Omicron亞型、人羣採樣、疫苗接種情況和既往感染情況都不同，這也是數據存在差異的原因。

例如根據ZOE

COVID今年7月份英國1.7萬名感染者的自我報告，喉嚨痛現在是Omicron

BA.5感染者報告的最常見症狀，前幾名的症狀分別為喉嚨痛（58%）、頭痛（49%）、鼻塞（40%）和咳嗽（40%）。

4. 因此整體來説，Omicron的感染以無症狀及輕症感染為主，嗅覺喪失比例明顯下降，發熱比例不高，而喉嚨痛比例升高。

那麼對於我們的防控來説有什麼實際意義呢？

首先，接種兩針和三針疫苗，以及早期使用抗病毒藥物，可以降低重症風險。如果在現實中無法及時用到有效的抗病毒藥物，更應該完成疫苗接種；

其次，儘管任何羣體都存在重症可能，但是80歲以上或有兩種以上慢性疾病的老年人的重症風險明顯更高，應當予以更多關注，比如監測症狀變化和血氧情況等；

最後，喉嚨痛、頭痛以及咳嗽等是Omicron感染者更加常見的症狀，目前有許多非處方藥可以緩解這些症狀，比如解熱鎮痛的對乙酰氨基酚和布洛芬，鎮咳的右美沙芬和愈創甘油醚等。

如果有之前感染過Omicron的朋友，也可以分享一下自己的經驗，比如症狀、病程和用藥情況等。需注意自我報告存在樣本偏差，結果僅供參考。

最後，三年來我們反覆強調的戴口罩、勤洗手以及保持社交距離始終有效。還有極其重要的一點，高齡和絕大多數慢性病（包括癌症、心腦血管疾病、糖尿病、腎病和風濕免疫疾病等等），都不是疫苗接種的禁忌症，在冬天的疫情巨浪來臨之際，如果你所在地區仍然可以接種疫苗的話，務必務必完成加強針接種，尤其是對於老年人。