3年後每人擁有電子健康碼，14億人就醫變革的盡頭是什麼？_風聞

　　圖源：東方IC

　　2025年，全民都將擁有一個電子健康碼，此碼並非用於抗擊新冠疫情的健康碼、行程碼或核酸碼，而是一份動態管理的電子健康檔案和一個功能完備的電子健康碼。

　　這到底是個什麼碼？我們每一個人從出生到死亡的健康信息，比如既往病史、就診記錄、家族遺傳病、疫苗注射記錄等都有可能被整合到這個電子健康碼裏。而且，電子健康碼會與醫保結算碼、金融支付碼等多碼融合，抗擊疫情所用的健康碼也有可能被整合進去。簡單來説，以後醫保卡、婦幼保健卡、計劃免疫卡、就診卡等可能會合併在電子健康碼裏。

　　要在短短3年間打破全國醫院的壁壘，實現14億人健康檔案在全國各地各院流轉，實在是不小的挑戰。要知道，僅打通異地醫保直接結算這一項，長三角地區花了4年才做到全覆蓋。

　　也是在這4年，上海醫院間的數據圍牆也在打破中，患者的醫療信息基本可以在上海市內醫院間流轉。但如果是異地就醫，即便是走在前頭的長三角地區，還無法實現個人健康檔案的流轉，得隨身攜帶檢查報告、出院小結等各類紙質材料。

　　如今，在上海絕大多數醫院，蘇浙皖長三角地區患者可以直接刷醫保卡就醫，不論是門診還是住院，異地醫保在幾十秒內就能完成結算，多數城市甚至省去了“先備案、選定點”的過程。

　　而就在5年前，從浙江到上海就醫，從掛號、就醫到住院，所有費用都需要回到浙江醫保局報銷，而且報銷前不清楚哪些醫療項目可報，在不納入醫保報銷範圍的醫院就醫，只能自費。

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　　截至2022年8月底，上海蔘保人在外省市、外省市參保人在上海跨省（市）住院直接結算累計277.91萬人次，涉及醫療費用748.93億元。門診直接結算累計1046.57萬人次，涉及醫療費用28.13億元，佔比超過全國異地門診結算總量的40%。

　　從2018年開始試點，長三角建起一個醫保費用結算中樞，從結算佔比來看，這一異地醫保結算的試點足以成為全國樣板。

　　樣板的意義在於發現難點並摸索解決，**“一難”在數據量大、要求速度快，一筆結算涉及患者就醫地和參保地多個經辦機構和結算平台，容易發生信息擁堵，造成結算“卡殼”；“二難”在門診直接結算，這比住院直接結算更難，前述數據已經清楚説明，門診直接結算量是住院的3.8倍；“三難”**在病種不同，各地醫保政策差別大，就拿慢特病來説，直到今年11月，長三角地區才實現了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析等門診慢特病的直接結算。

　　在巨大數據量承壓的背後，是數據替人“跑”，讓病患和家屬節省了大量來回奔波的時間和金錢。僅個人經歷來説，5年前要從浙江到上海看一次病，僅僅掛號和預約環節就跑了三趟——諮詢、確定醫生、病患本人線下預約，而現在只要在互聯網醫院就能搞定。

　　電子健康碼對個人的意義，不僅是醫保的“跨省遊”，還有健康信息的全國流轉。讓不少人最為擔心的也正是信息流轉帶來的安全隱患，這也是電子健康碼最大的挑戰。

　　疫情所用的健康碼就曾引發信息是否銷燬的討論。早在2020年“兩會”期間，全國政協委員、百度董事長李彥宏曾提案建議，建立針對新冠疫情期間採集的個人信息設立退出機制。全國人大代表、中央網信辦原副主任任賢良也認為，在疫情結束後，有關部門應當對所收集的個人信息進行封存、銷燬。

　　第二大挑戰是醫療機構是否願意進行數據共享。很多醫療機構從業者曾表示，電子健康碼能不能全國打通，最大的壁壘在於信息安全，很多醫院不支持醫療信息流轉，最大的原因是涉及患者的個人敏感信息。一旦涉及患者信息泄露，誰來擔責？

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　　這就延伸到第三大挑戰，電子健康碼的數據平台誰投入、誰搭建，特別是信息安全的防護成本。從防疫所用的健康碼來看，各地至今沒有統一。

　　電子健康卡，即電子健康碼的前身，早在2018年推行，截至2022年8月，電子健康卡（碼）已在全國29個省（區、市）及新疆生產建設兵團正式上線運行，常住人口覆蓋率約71%。

　　從數據來看，3年攻堅實現健康碼全民通用是可能的。但防範個人電子健康碼信息泄露將是一根重要的信息安全紅線，在便利與安全間找到一個安全的平衡點，將是未來很長一段時間面臨的挑戰。

　　14億人就醫變革的開頭和盡頭是什麼？是安全。

　　記者／  IT時報記者  孫妍

　　編輯／  林斐  挨踢妹 

　　排版／  季嘉穎

　　圖片／  東方IC

　　來源／《IT時報》公眾號vittimes