想叫馬跑又不給料！效率低下！在加拿大,為啥沒人想當家醫了?_風聞

walk-in診所排隊的時間是加拿大最長的，平均161分鐘

從業醫護人手短缺到病人漫長的排隊就診時間，看病難已經不是加拿大出現的新問題。但在過去看病較為容易的在大温附近的大維多利亞，問題也變得尤為嚴重。當地的walk-in診所關閉已經是經常發生。詹姆斯灣（James Bay）、庫克街（Cook Street）以及附近的科爾伍德市（Colwood）和View Royal等walk-in診所在10月至今已經大量關閉，這樣規模的醫療中斷每經歷一次，就會造成上千人無醫療服務可用。據估計，2月份，大維多利亞近40萬居民中有四分之一沒有家庭醫生。4月份，病人walk-in診所排隊的時間是加拿大最長的，平均為161分鐘。

類似的情況同樣出現在BC省大温地區，以及加拿大範圍內多個主要城市。在漢密爾頓，當地的醫院至少缺675名員工；在多倫多，急診室走廊擠滿病人已經是家常便飯，乃至於醫護要學習所謂的“走廊醫學”做法；而在卡爾加里的艾爾德里，醫護短缺導致緊急護理中心至少在接下來的八個週末通宵關閉。全加各地的新聞廣播充斥着病人排隊看病難、醫生短缺以及這些問題給加拿大人帶來的沮喪的故事。

圖自：Peter J. Thompson/National Post

BC省的情況不再是一個警示故事，而是這個國家醫療狀況的縮影。而令人沮喪的是，加拿大曾經是發達國家中醫生與人口比例最高的國家之一。

圖自：National Post

加拿大由納税人資助的全民醫療體系仍然是國家自豪的支柱，但與該國西歐同行相比，該體系目前排名接近墊底。聯邦政府和各省總理最喜歡的解決方案是增加資金，但這造成了一個昂貴的系統，與類似國家相比，該系統在提供高質量醫療保健方面始終表現不佳。

醫生為什麼離開大温

面對加拿大許多主要城市醫生數量急劇下降的情況，BC省Healthcare Matters的創始人Camille Currie表示，與加拿大其他地區相比，大温乃至BC的醫生面臨着幾個特別的挑戰。

他説，這裏的生活成本是在加拿大最高的，家庭醫生不願意在這裏工作，同時他們的工資中位數還是全加拿大最低。他們30%至50%的工資用在了“管理”方面，“由於我們的生活成本，這裏的管理費用比其他任何地方都高”。

2019年，加拿大廣播公司（CBC）説BC省醫生的薪酬僅次於新斯科舍省和紐芬蘭省。維多利亞每年都被列為加拿大生活成本最高的城市之一，日常生活所需的食品雜貨和能源成本較高。高昂的商業租金正在將過往長期存在的企業趕出城市市中心。

Currie表示，BC省繼續為緊急初級保健中心提供資金，但由於人手短缺，這些中心被用作臨時診所了， “使用這些設施的人都是沒有家庭醫生也無法到walk-in診所的居民。

省政府在這些設施上花了數百萬，聲稱這些設施是我們家庭醫生危機的援助方式。”

今年2月，省政府承諾在2025年前為當地的10個緊急和初級保健中心提供5700萬，使這些中心的總數增至50個。温哥華島將是6個。

Currie透露，裏面的開銷比其他任何地方都高，醫生只能向政府收取每位患者31加元的診金，這數字是全國最低的。這已經讓許多醫生不滿。不僅 如此，醫生每天最多隻能看50名患者，根本無法應對門口大量的病患，包括給病人開體檢單和給病人開轉診報告，進行全面體檢。

他認為，雖然這裏有看病需求，但沒有足夠的醫生來滿足需求，BC省不可能在不改變的情況下吸引更多的醫生。

政府撥款竟有不受待見的時候

加拿大的聯邦和省政府官員經常對有關醫療保健的投訴作出回應，承諾向各省提供數百萬乃至數十億，希望幫助緩解短缺問題上。但事實是，這並不能徹底解決問題。問題不是出在政府撥款上，而是醫療基金的有效使用。

阿省的衞生部預算與BC省相似。阿省的許多居民也抱怨自己等待時間過長，越來越多的人選擇了去省外進行治療。

BC之所以能繼續在省級衞生保健排名中排名靠前，這主要是因為人口的總體健康狀況算不錯。但是，隨着人口不斷老齡化，這種情況是有可能會改變的。

健康護理評論家Shirley Bond 表示，政府資金在改善BC省的醫療保健方面繼續發揮着重要作用，特別是在該省更多的周邊地區。

Bond説：“我們確實需要額外的資源，而且需要研究怎麼去利用這些資源。”

比如，周邊地區的城市中心普遍沒有心臟病應急服務團隊，當地的醫院沒有進行手術的能力，恰恰心臟病人的醫療需求是比較高的，如果政府能針對這方面進行撥款，那就有針對性了。

不過值得注意的是，今年10月，BC省政府宣佈了一項計劃，每年將該省醫生的工資提高10萬加元以上，部分醫生在得知消息後，稱之為“地震轉變”。這項措施能不能力挽狂瀾將醫生吸引回來，希望答案是肯定的。

醫生執業授權急需拓寬

Bond表示，她正在研究安省政府最近宣佈的改革省級醫療保健系統的計劃，包括為護士提供額外的培訓名額，並消除外國訓練有素的醫療專業人員的執業障礙，為醫生上崗拓寬道路。

安省的外國醫生資格認證計劃在當地進行緩慢且有爭議，不過加拿大醫療體系分散，各省在制定政策時還是有些互相取長補短的“習慣”，也就是説，在未來BC省或有借鑑安省的可能。

在安省當地，儘管政府對醫生本科生和住院醫師培訓項目進行了補貼，但這些項目的比例仍低於上世紀90年代之前的水平，不僅限制了本土外科醫生和家庭醫生的數量，還限制了住院醫師培訓的名額。來到現在，有專家表示，在限制醫生供應和護理供應方面，鐘擺已經擺得太大。新的專業人員，比如心臟外科醫生，也可能需要6到12年的時間才能進入醫療系統。安省政府目前就正在向護士發放數千加元的個人獎金，讓他們繼續工作。其目的是為了避免辭職和退休，直到專業學校能夠培養更多的畢業生來取代退休醫生，當然了，這是作為短期解決方案。相比之下，如果選擇已經具備行醫條件外國醫生，確實可以幫助減輕醫療壓力，而且是以更快的速度。

眼下，BC和安省這兩個人口大省在醫療方面還是困難重重，關於解決方案的方向還在政府當局的討論之中。希望經過政府有針對性的政策，在不久的將來，我們的居民，病人無需再在看病上耗費大量時間，就醫能成為生活裏一個比較高效進行的安排。

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