兔主席：《疫情防控:“戰略反攻”與決勝》_風聞

來源：@兔主席

疫情防控:“戰略反攻”與決勝

兔主席 20221127

最近各地疫情爆發，社會上都在討論疫情防控政策。以下分享一些作者關於疫情防控的觀察和思考。

1.“實事求是派”：不時有人問道：“你是‘共存派’，還是‘清零派’”？我的回答是這樣的，儘管橫向看，全球除中國大陸外幾乎所有人類社會都無法根除COVID-19-Omicron，但從我個人角度講，只要總方針、總策略一天不變，我將繼續堅定支持並執行政府政策，不抱怨、不指責，並積極向家人朋友解釋政策邏輯，提供正能量。論及坊間熱衷討論的“派”不“派”的問題，比較正確地説法是，我希望做個“實事求是派”：瞭解病毒的變異發展，理解政府政策的邏輯，分析當前主要矛盾，形成自己的看法認識，並在可能範圍內提出有建設性的意見。

2.“精準齊舞之難”：前段時間，為了防住病毒，各地一線在防疫過程中存在層層加碼的問題。國家衞健委也有針對性地出台了《二十條措施》，要求“精準防控”，不搞“一刀切”。這對地方政府提出了非常高的要求：核心在於，文件裏所述的各項目標都非常重要，都有重大現實意義，但要同時兼顧，卻是一項有巨大挑戰的事情。這就好比我們很難讓一個大象做出特別精準、優美的舞蹈動作。這裏，並不是説舞蹈動作設計不對，或所有的大象必然都跳不好舞，而是可能有相當一部分的大象一下子是跳不好舞的。而防疫這個事情是需要“精準齊舞”的：只要有一個大象跳不好，就會影響全局。而瞭解防疫實踐的朋友們應該知道，由於Omicron傳播特性，基層之所以能夠實現“動態清零”，多少不得不依賴一定的“加碼”手段。筆者以為，很多時候，“加碼”其實是為了“防死”病毒作出的無奈選擇，漸而變成了防控體系的組成部分。然而，只要“加碼”，一定會影響其他目標的實現——例如要最小化經濟社會代價。客觀看來，在Omicron防疫這個事情上，滿足多重目標是極為不容易的，是最為艱鉅、複雜的工程事業。真知出於實踐：不試不知道，不言輕易放棄。所以，中國政府與社會其實在努力將自己推至極限，做“終極”嘗試。

**3.一個小案例：混管核酸採樣帶來的“兩難”****。**核酸檢測中的混管採樣可以提高效率、降低成本，在疫情尚未在社區爆發時特別有效。但一旦爆發了，情況就不同了：對於個體而言，混管相當於極大增加了被管控的風險：本來我自己疫情防護做得好好的，結果和別人出現了混管陽性，且自己和同住家人需要被採取進一步措施（除了復採複核外，有的地方是居家隔離，有的地方要轉運，因地點場景和各地執行而異）。如果疫情在社區爆發，則這種風險將呈現幾何級數上升。一方面，個人為了規避風險，做核酸的積極性大大下降，沒有個人配合，核酸作為防禦體系的有效性就會下降；另一方面，疾控和社區在每個混管陽性案例裏都要面臨如何平衡“精準防控”及防止疫情擴散的具體問題：對多大範圍的人隔離及轉運？範圍大了，不符合“精準防控”，成本又很高；不“加碼”的話，風險又可能進一步擴散。《二十條措施》其實在每一個場景下都約束、減少了基層可用的“加碼”工具，肯定使得疫情更難控住。最後，混管雖然可以降低核酸成本，但增加了管控成本。如果恢復到單管，似能解決問題。但單管的話成本又大大上升，最後又回到一個經濟問題。沒有完美的解答。這只是一個小小的例子。像這樣的例子有無數。各種情景很難事先都考慮到，計劃往往趕不上變化，這就使得決策和執行陷入被動。

**4.**進入冬季及春節的關鍵挑戰時期：之前坊間有不少人猜想，疫情防控政策可能會出現大的調整。但無論出於何種考慮，由於冬季是呼吸道傳染病高發時期（不僅僅是新冠，還有流感等其他傳染病），所以就季節因素看，冬季是全年之中調整疫情政策最差的時機；另外一個要考慮的因素是春節，春節是中國最大的人口流動事件，可能導致疫情大範圍跨省傳播。政府絕不希望將春節變成一個全國性疫情傳播事件，但同時，肯定也不希望疫情影響羣眾回家過年。2023年春節來得比較早（1月22日），距現在只有不足兩個月時間了。這就使得在春節之前把疫情總體控制住變得極為關鍵，是政府首先期望解決的任務。如果贏來這兩月，我們在未來的選擇必然會更從容。因此，無論橫縱向來看，這兩個月的歷史重要性均堪比2020年COVID-19疫情爆發的最初兩個月。

**5.竭力避免大規模“硬清零”****的被動情勢：**上半年，中國經歷過個別地方的疫情規模爆發（上海），不得不採取“封城”管控措施，最後將疫情控制下來了。前後用時約兩個月，但對經濟是有損傷的，對羣眾的工作生活及情緒心理也有較大影響。今天覆盤的話，如果從一開始沒有出現大規模爆發是最好的，因為一旦出現規模爆發，再“硬清”的代價就比較大。當時的情況是，上海畢竟只是一城，還得回到全國一盤棋考慮，此時“硬清”的收益是大於成本的。但如果多地出現較大規模爆發，情況就不同了，我們不一定能夠也不一定願意承擔相應的經濟社會代價，同時動員全民、獲得全民支持的挑戰也更大。這只是再次説明，現在是2020年疫情爆發以來最有挑戰、最關鍵、最吃力的時候

**6.****圍繞防疫，羣眾認知、情緒、輿論的變化。**COVID-19出現已經三年了，今日，主要以弱化的變種“Omicron”形式存在。世界各主要國家和地區都結合自己的國情、政府能力、社會條件、民眾基礎、價值觀等選擇了不同的道路，付出了相應的代價，進入了不同的狀態。同樣一套政策，放在中國合理，放在美國就不合理，或者放在美國合理，放在中國就不合理。歸根結底，我們不能把政策化簡為政府的“選擇”，甚至政府或體制的能力——因為歷史的主體終歸是人民。從大歷史角度看，不同形態人類社會的選擇，歸根結底是人民的選擇，是不同社會各自做出的回答疫情“歷史之問”的歷史選擇，在各自的社會語境裏，都有其合理性。這是筆者一直以來的觀點。基於此，可以看到，人民的主體認識非常重要。在2022年末的中國，作者認為，圍繞COVID-19-Omicron的認知，普通中國人可能有幾個方面的漸進轉向。這個轉向是逐漸發生的，在經歷一個由量變到質變的過程：

——越來越能看到Omicron“毒性”減弱；

——越來越看到，Omicron主要在威脅特定高危人羣——老人和基礎病患者

——越來越認為針對Omicron防護的主體責任落在個人，而不是政府：每個人最終都需要為自己的健康負責，做好相應的準備（包括必要的居家隔離、購置相應的藥品、接種疫苗，同時照顧家人及避免擠兑醫療體系等）

——對政府角色和職能的預期也在逐漸調整降低：人們越來越接受COVID-19-Omicron最後更多由個人“託底”，而非政府“託底”，並願意為此承擔更多的風險代價

——更加關注疫情防控本身的代價及疫情防控帶來的潛在損失。譬如，“未出生的人口”、三年來對青少年學校教育環境質量的影響、經濟影響等

以上現象不是一日而成的，而是漸進演變的。得益於疫苗接種基礎以及及時、有力的應對，目前COVID-19-Omicron儘管在各地存在不同程度的反覆與爆發，但各地的確診病歷背後很少有重症和死亡，這些無疑都在加強人們的信心。

馬克思主義講量變到質變、對立統一、否定的否定、矛盾向對立面轉化。中國古代也有大量這樣的“辯證”哲學。世間萬物都是變化發展的，社會關注點、矛盾點也一樣，會逐漸發生轉化。

**7.****要相信政府一定能夠基於對社會主要矛盾的準確把握，凝聚合力，帶領人們迎接新的挑戰與鬥爭。**歷史證明，中國共產黨始終都能精準發現及把握社會主要矛盾，並通過妥善解決社會主要矛盾，推動歷史潮流的前進。從公共政策的角度來説，凡能指向並解決社會主要矛盾的公共政策往往都能得到很好的執行，政策越契合主要矛盾、越能反映主要矛盾，越能解決主要矛盾，就越容易得到支持，獲得更高效率的執行。自上而下齊心協力，眾志成城的辦事自然簡單。政策如果不能指向或不能解決全部的主要矛盾，那麼執行起來難度就會更大。説白了，人們認知不同，有許多的“非共識”部分，自然就很難形成合力。疫情防控就是這樣一件事：一方面需要黨和政府的領導，另一方面也需要全體社會的盡力配合。一個關鍵環節掉鏈都會影響大局，反過來“收拾”的成本代價也會更大。在疫情防控這件事上，當前遇到的挑戰是不言而喻的。政府能否圍繞漸進變化的矛盾，聚合新的合力、接受新的挑戰、解決新的問題呢？必將如此：要看到，矛盾在向對立方向轉化，病毒如此，疫情防控政策也是如此，一切都在動態發展：人們在當前的疫情防控政策上積累和藴藏了多大的壓力和情緒，未來就能夠釋放多大的熱情和力量，只是這些力量將越來越的指向並用於新方向、新目標、新挑戰。

**8.與COVID-19****的鬥爭是一場由多個階段組成的持久戰。**人類社會與COVID-19的對抗註定是一場“持久戰”。每個社會都在找尋自己符合自己國情的應對方法。中國也不例外，堅定地走着中國式道路。中國對COVID-19的鬥爭儘管非常複雜，但作者以為，站在歷史的未來回頭看，可以將其劃分為三個不同的歷史時期與階段：

第一階段：戰略防禦（2020~2021）。此時，COVID-19的病毒剛剛進入人類社會，早期變種危害性強，在各國造成了巨大的生命危害。中國發揮制度優勢，構建了一整套獨一無二、極具中國特色的防疫基礎設施與體系與對抗COVID-19，很好地保護了人民的生命安全。美國是中國人口的約四分之一，醫療條件遠較中國發達，但前後病死上百萬人。簡單匡算，如果沒有戰略防禦階段的話，中國很可能也會病死數百萬人，並造成巨大的次生傷害。中國在疫情“戰略防禦”的成就應該“大書特書”，也一定會為歷史銘記。

第二階段：戰略相持（2022~）。這段時期，COVID-19的病毒不斷向人類“接近”，快速變異演化為危害性降低但傳播面更廣的Omicron。而Omicron的特徵是大多人可能不會有強烈症狀，但對少數高危人羣來説卻又是災難，同時還可能擠兑醫療資源。這就把個人衞生與公共衞生的“不對稱”推到了極致。Omicron所造成的這種健康風險和責任的“非對稱性”造成了人類社會的撕裂，也使得大多國家與地區社會放棄先前的對抗模式。在“戰略相持”階段，中國堅持沿用過往的防疫基礎設施對抗疫情，在過程中不斷動態優化，一是最大程度保護了人民的生命安全，二是不遺餘力開發及優化疫苗及特效藥、提升全社會疫苗接種率，強化醫療基礎設施建設，增強居民的公共衞生認識及自我防護能力，並構建了一整套用以對抗疫情的網格化社區支持體系，三是也等到了病毒危害性的逐漸弱化——這其實也是符合我們對病毒變異規律的科學預判的。

**第三階段：戰略反攻。**所謂的“戰略反攻”，是指我們有信心以嶄新的面貌、勝利的姿態、全新的策略、不同的方式應對Omicron。我們同時實現數個目標，一是絕不能再讓Omicron再影響我們的正常的經濟社會秩序及；二是不能讓Omicron妨礙我們與全球人類社會的交匯融通；三是始終要依賴我們強有力的公共衞生/醫療體系及社會組織，正面對抗Omicron，最大程度地減少人民的生命健康損失及次生危害；四是不要忘記，對Omicron要戰略上藐視、戰術上重視。不能讓它影響我們社會前進的步伐；不能讓它影響我們對美好生活的嚮往；不能讓它影響中華民族偉大復興的歷史進程。

時間推演到2022年末，我們也應看到，人類社會最終無法消滅COVID-19的——誠然，如果全球各地都按中國大陸模式抗疫，是可以實現這個目標的，可惜全球只有一箇中國，中國是一個少數“例外”。但要看到，今天人類所要對抗的COVID-19，早已不是初代版本的SARS-COV-2，而是一個弱化的具體變種Omicron。我們絕不接受與COVID-19初代病毒的“共存”，但可以自信已經為應對Omicron找到了理想的解決方案。此時的病毒已經為我們充分了解，我們已經瞭解如何與它相處，如何將它我們置入“囚牢”，設立保護我們的“安全邊界”，不致讓它對我們產生巨大的傷害，不致讓它從根本上妨礙我們的生活。

世間萬物均有其客觀運行規律，不以人的意志為轉移。基於上述分析，如果我們要根據病毒變異的特徵動態調整、優化我們的疫情防控目標，則根據對Omicron的理解，我們的終極目標不是“根除”病毒，而是以最小的相對代價（如死亡人數、後遺症人數、次生傷害等等）去“馴服”（domesticate）這一病毒，並確立我們的健康安全及美好生活。新的階段總要到來。新的鬥爭總要面對。長期看，只有打贏這場終極的決勝戰，才能説我們最終“打敗”了Omicron之戰。而中國最終要在世界民族之林裏體現制度優勢，就要在全球人類社會里就這一命題交出一份最出色、最有分量、最有借鑑意義、最能經受歷史考驗的答卷。

這一**“戰略反攻”，其實是疫情防控鬥爭的新徵程。當前我們所看見的，其實是越來越多的人們準備好加入新的鬥爭行列：他們希望以新的形式，新的姿態，打贏一場“不一樣”**的偉大戰爭。唯一不變的是我們的決心、毅力與面貌。

**9.****高危人羣（老年人）疫苗接種率問題。**有觀點認為，中國的老年羣體疫苗接種率太低，一旦政策發生調整，這部分人就會陷入危險境地，並且會擠兑醫療資源。這還不論及中國是個尊老社會，老人擁有非常高的社會地位，在資源和倫理上都得到了更多的傾斜關注。因此，相對較低的疫苗接種率（80歲以上加強針接種率約40%）被認為是目前面臨的一個明顯的政策掣肘。令許多人不解的是，在中國“強推”疫苗難度阻力特別大：為什麼中國可以做到動態清零、強制核酸，卻無法強推疫苗？很多人無法理解。筆者無意在此本文探討。但有一點大家應當“破位”思考的是，答案可能就在問題本身：人都是理性的，許多人評估染病的概率極低，因此傾向於“搭便車”，能不接種則不接種，晚一天是一天。但如果人們評估染病的概率大大提高，對於高危人羣而言，萬一染病，得重症（甚至死亡）的風險及概率已經顯著大於疫苗本身的風險，此時接種疫苗的動力就會大大增強，甚至可能排隊接種。這一切都是基於理性的選擇。所以，作者也建議，政府一方面要積極宣傳、動員，給予必要的激勵機制，另一方面也可以相信人們最終會做出最有利於自身利益與安全的選擇。

**10.未來，在應對疫情的“新徵程”****裏，黨和政府將繼續承擔領導責任。**中國雖然存在脆弱人羣數量多、地區發展不平衡、醫療資源總量不足的問題，但也有一些其他國家沒有的制度優勢與資源條件。一是有一個以人民為中心、秉承“人民至上”價值觀與哲學的負責任全能型政府，二是有黨的集中領導，以及九千多萬等待一聲令下、在關鍵時刻隨時可以站出來發揮作用的黨員隊伍；三是有龐大的基層社區網格化管理組織，可以提供其他國家/地區無法想象的基層社區服務；四是有許多的互聯網及創新企業，作為物流、後勤、信息交流、知識共享、社區互助的重要支持；五是在中國傳統社會價值基礎上建立的親密的親族/家庭乃至鄰里關係，社會成員之間能夠提供相互幫助和支持。總而言之，使得中國在“戰略防禦”與“戰略相持階段”打好疫情防控戰時所具備的能力、資源、稟賦，都可以用在與COVID-19-Omicron更加長期的鬥爭中。

Omicron是絕對嚇不倒中國人民、嚇不退中國人民、無法阻礙中華民族偉大復興事業進程的。三年多的實踐證明，我們不急於求成，不打無準備之戰；我們有着足夠的歷史耐心、定力、魄力與能力。我們應該堅定的相信：中國人民能夠在黨和政府的領導下，眾志成城、團結一致，打贏疫情新徵程中最後的決勝戰，並將這場偉大斗爭載入人類史冊。

（全文結束）