得了「多囊」，該怎麼吃？_風聞

​

●生育期女性常見的婦科內分泌疾病

●患者多出現月經異常、多毛(面部、身體)、脱髮、痤瘡、不孕等

●針對合併超重的患者，生活方式干預是首選基礎治療手段

●PCOS患者易患高胰島素血癥、高血壓和血脂異常，是慢性病的高危人羣

研究表明，體重降低5%就可改變月經紊亂等症狀，並對不孕治療產生有利影響[1]。

建議將BMI控制在18.5~23.9kg /m²，腰圍＜ 85cm。

減肥方法無非2條路：管住嘴、邁開腿。目前沒有非常有力證據表明某一種飲食模式在減輕體重、改善胰島素抵抗方面更有效[6-7]。建議在專業人士指導下，選擇適合自己的減重方式。

例如，身高165cm，目標BMI 22kg /m²，則目標體重約為60kg；

每日熱量攝入建議為：60kg×25-30kcal=1500-1800kcal。

建議諮詢專業人士，根據你的身體情況、減重目標等調整飲食計劃，切勿盲目節食，極低熱量飲食反而可能加重病情。

糙米、燕麥、大麥仁、藜麥、蕎麥、高粱米等都可以作為主食的選擇；注意烹飪方式，避免加糖、加油，粗糧細作

根據自己的生活習慣、腸胃接受能力，循序漸進地添加這些食物。

豬牛羊等畜肉，飽和脂肪多，會增加肥胖風險。

有研究表明，動物蛋白質攝入量的增加對排卵有負面影響，推薦多攝入植物性蛋白，比如大豆、豆腐等豆製品。

反式脂肪酸會增加胰島素抵抗，並對排卵過程產生不利影響。

購買加工食品時，注意查看營養標籤；同時注意烹飪方式，少用油進行高温烹飪，少吃油炸食品。

**●**一日三餐要規律

盲目地減少一餐，很有可能會在下一餐吃多。

******●******放慢吃飯速度

花更長時間咀嚼食物或者先吃蔬菜，都可以避免吃多。

******●**控制吃零食的次數

把吃零食時間安排在早餐或午餐後，避免高糖高鹽高油的零食。

******●**專心吃飯

一邊做其他事一邊吃飯很容易吃多。

運動可有效減輕體重和預防體重增加。適量的規律運動(每天30分鐘，每週≥5次)，並減少久坐是減重最有效的方法。

具體運動方案，可以根據個人意願和能力制定。以下運動方案供參考。

建議大家納入抗阻訓練，適宜的抗阻運動搭配上合理的營養， 對提高骨質量及維持肌肉量非常重要，而肌肉不足會加劇胰島素抵抗。

【運動注意事項】

● 以減重為目的的體育活動，必須結合飲食控制，才能達到理想的減重效果。

● 為了保證足夠的運動時間，運動強度不必過大，一般保持在有氧運動中小運動強度即可。

● 如果體重過大，走跑運動有困難，可以先做游泳，蹬車等非體重支撐的運動。

● 對於超重，肥胖人羣來説，如果有家人或者朋友的結伴運動，能保證足夠的運動時間，更利於長期堅持，效果更好。

針對多囊患者的生酮飲食研究發現，生酮、低碳水化合物飲食能顯著改善多囊患者的體重、胰島素抵抗，而且對多囊併發的高雄性激素血癥也有改善作用。

！不是所有多囊患者都適用，需要經醫生評估，切勿嘗試。

α-葡萄糖苷酶抑制劑+番石榴葉提取物、豆豉提取物等功能性食品。

α-葡萄糖苷酶抑制劑(一種改善餐後血糖的藥物)與後者同時服用時，會增強藥物延遲吸收糖的功效；同時也會增加藥物的副反應(腹脹，腸胃氣，便秘等）的發生幾率[3]。

1. ω-3多不飽和脂肪酸

尤其對於存在胰島素抵抗、高膽固醇、高甘油三酯的患者[9]，補充ω-3可能有幫助。

2. 肌醇

有研究表明肌醇改善胰島素抵抗，降低雄烯二酮和睾丸激素水平。

但在常規治療之外補充肌醇能否PCOS患者的受孕幾率，仍然缺乏高質量的研究證據[10]。

3. 葉酸

研究表明葉酸可能在人類生殖中起重要作用。

4. 維生素D

可能有利於改善PCOS患者的症狀和代謝紊亂的改善；也有研究顯示，投用大劑量維生素D會使注子宮內膜厚度顯著增加，但並未觀察到懷孕機率的提升，而且要注意維生素D過量服用的危害[11-13]。

5. 輔酶Q10

可能有利於改善PCOS患者的胰島素抵抗，血糖和血脂代謝指標[14-15]。

參考資料

[1] 中華醫學會婦產科學分會內分泌學組及指南專家組. 多囊卵巢綜合徵中國診療指南[J]. 中華婦產科雜誌, 2018, 53(1):5.

[2]肥満の食事療法，順天堂大學醫學部附屬順天堂病院栄養部https://www.juntendo.ac.jp/hospital/support/eiyo/patient/method/syokuji06.html

[3]倉敷平成病院薬剤部，http://www.heisei.or.jp/blog/?p=9993

[4]Donà G，xxx,xxx, et al. Inositol administration reduces oxidative stress in erythrocytes of patients with polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrinol. 2012 Apr;166(4):703-10.

[5]Brusco GF ，xxx,xxx, et al. Inositol: effects on oocyte quality in patients undergoing ICSI. An open study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013 Nov;17(22):3095-102.

[6]國家體育總局，全民健身指南，北京體育大學出版社，2019:23-24

[7]Robert L Barbieri, David A Ehrmann, Treatment of polycystic ovary syndrome in adults，https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-polycystic-ovary-syndrome-in-adults#!

[8]Teede, Helena J et al. “Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome.” Human reproduction (Oxford, England) vol. 33,9 (2018): 1602-1618. doi:10.1093/humrep/dey256

[9]Yang, Kailin et al. “Effectiveness of Omega-3 fatty acid for polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis.” Reproductive biology and endocrinology : RB&E vol. 16,1 27. 27 Mar. 2018, doi:10.1186/s12958-018-0346-x

[10]Showell MG, Mackenzie-Proctor R, et al. Inositol for subfertile women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2018;12:CD012378.

[11]Fang F, Ni K, et al. Effect of vitamin D supplementation on polycystic ovary syndrome: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Complement Ther Clin Pract. 2017;26:53-60.

[12]Jia XZ, Wang YM, et al. Effect of vitamin D on clinical and biochemical parameters in polycystic ovary syndrome women: A meta-analysis. J Obstet Gynaecol Res. 2015 Nov;41(11):1791-1802.

[13]張露雙, 蒙玉剛. 維生素D對多囊卵巢綜合徵代謝及內分泌指標影響的Meta分析[J]. 廣西醫科大學學報, 2019(5).

[14]Samimi M, Zarezade Mehrizi M, Foroozanfard F, et al. The effects of coenzyme Q10 supplementation on glucose metabolism and lipid profiles in women with polycystic ovary syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Endocrinol (Oxf). 2017;86(4):560-566. doi:10.1111/cen.13288

[15]張淳. 輔酶Q10聯合維生素E治療對多囊卵巢綜合徵患者糖代謝指標及性激素水平的影響[J]. 中國婦幼保健(20).

[16]生酮飲食干預多囊卵巢綜合徵中國專家共識(2018年版)[J]. 實用臨牀醫藥雜誌, 2019, 23(1):4