老人可以接種新冠疫苗嗎？該打加強針嗎？一文回答你最關心的8個問題_風聞
科普中国-科普中国官方账号-中国科协科普工作官方微平台2022-11-30 15:43
今天，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組研究制定印發了《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》（以下簡稱《方案》），要求加快提升80歲以上人羣接種率，繼續提高60-79歲人羣接種率[1]。
本文就來試着解答大家最關心的8個問題：
01
老年人接種新冠疫苗安全嗎？
接種正是為了保護老年人的安全。60歲及以上人羣是感染新冠病毒後的重症、死亡高風險人羣。目前已上市的新冠疫苗已獲得用於老年人的相關數據，證實老年人接種新冠疫苗具有良好的安全性和有效性，可以放心接種。
02
新冠疫苗接種有禁忌人羣嗎？
有。具體來説，《方案》指出的禁忌人羣有以下四類，其中第二、三類建議暫緩接種：
①既往接種疫苗時發生過嚴重過敏反應，如過敏性休克、喉頭水腫；
②急性感染性疾病處於發熱階段；
③嚴重的慢性疾病處於急性發作期，如正在進行化療的腫瘤患者、出現高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發作、自身免疫性神經系統疾病處於進展期、癲癇患者處於發作期；
④因嚴重慢性疾病生命已進入終末階段。
03
那麼，患有慢性病的老年人可以接種嗎？
患有各種慢性病的患者，無論年齡，只要健康狀況穩定，藥物控制良好，不處於急性發病期，都是可以接種新冠疫苗的。
具體來説，常見的下述情況都是可以接種新冠疫苗的：
高血壓，心臟病，裝支架、起搏器等，糖尿病血糖控制在13以下的，各種腫瘤手術、放療和化療術後病情穩定的，腦血管病穩定狀態，慢性肝病肝硬化穩定狀態，手術、外傷、骨折等術後恢復期，一般的過敏如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、蕁麻疹（症狀不明顯時）等。
其中，對惡性腫瘤患者，由於患者的免疫功能可能受損，疫苗對這類人羣的保護效果可能會降低。根據《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》內容，建議接種新冠病毒滅活疫苗和重組蛋白疫苗[2]。
04
為什麼現在指出的禁忌人羣類型好像變少了？真的安全嗎？
疫苗上市早期，因為數據不足，曾建議部分特殊健康狀況人羣暫緩接種新冠疫苗。而今，大量真實世界數據提示我們，相關人羣完成基礎免疫並接種加強針之後，即使感染新冠也可以極大降低重症發生的概率，降低併發症的發生率，降低致死的可能性[3]。
普通人無須憂心判斷家裏老人是否為禁忌人羣，只需要在接種前積極配合醫生問詢，即可排除隱患。
05
高齡老人很少出門，是不是就沒有必要接種了？
哪怕是完全不出門，老年人也不可能與世隔絕，在與其他人員接觸的過程中是有可能感染病毒的。而由於老年人本身臟器功能往往會老化，無法耐受感染新冠病毒後可能發生的缺氧、炎症，這些症狀可能導致老年人器官功能衰竭甚至死亡。本身基礎疾病較重的老年人，身體抵抗能力更弱，更應成為重點防護對象。
總結來説，老年人感染新冠病毒更危險，只要沒有疫苗禁忌症，老年人接種新冠疫苗是利遠大於弊的。
06
**老年人有必要接種加強針嗎？**應選擇同源還是序貫（異源）加強免疫？
有必要。接種疫苗後我們的身體中會產生對抗病毒的“抗體”，但隨着時間推移，體內的抗體會慢慢被代謝掉並讓保護效果減弱[4, 5]。因此我們需要通過接種加強針來“鞏固”我們的免疫系統，獲得更好的保護。
根據對疫苗的安全性、免疫原性、有效性、免疫持久性等研究結果，現階段我國針對使用滅活疫苗和腺病毒載體疫苗完成基礎免疫後6個月的18歲以上人羣，推薦接種1劑加強免疫。對於使用滅活疫苗和腺病毒載體疫苗完成基礎免疫接種6個月後的老年人，也應儘快完成加強免疫接種。
基礎免疫與加強針可選疫苗列表，圖片來源：參考文獻[3]
07
老年人接種新冠疫苗有什麼注意事項？
從目前的接種情況看，老年人接種疫苗反應並不比年輕人重。所以，接種注意事項跟年輕人其實是一樣的。在接種前，醫生會跟老人確認病史以排除隱患，接種後則需要留觀30分鐘。接種時注意這兩點即可。
另外，在接種疫苗後還應注意觀察身體情況，如果出現接種部位疼痛、低熱等情況，一般對症處理即可；若出現嚴重不適儘快就醫。這些注意事項跟日常其實是一樣的。
08
去哪裏打疫苗？
新冠疫苗可以在很多機構接種，具體接種單位信息可諮詢當地區縣級疾病預防控制中心獲取。
具體來説，你可以[3]：
①**撥打“114”**查詢所在區縣的疾控電話或街道的接種門診電話諮詢；
②在網頁版地圖或手機地圖軟件查詢所在區縣的疾控電話或街道的接種門診電話諮詢；
③撥打區縣疾病預防控制中心官網諮詢熱線查詢接種門診信息；
④部分本地手機小程序可線上預約新冠疫苗接種，具體信息可在網上查詢。
還需要提醒大家的是，在任何情況下，日常的衞生習慣仍不能放鬆，指導老年人正確佩戴口罩、正確洗手、保持社交距離，也是降低病毒感染幾率的重要措施。下面這些文章可以幫助你和親友應對疫情中的困惑，推薦轉發、收藏本文，及時查找重要信息。
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參考文獻：
[1] 關於印發加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案的通知[EB/OL].國家衞生健康委員會. 2022-11-29. http://www.nhc.gov.cn/xcs/gzzcwj/202211/9bb71c9c7d664fb0bbcd2b3eaaefcf84.shtml
[2] 新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）[EB/OL].國家衞生健康委員會. 2021-03-29. http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202103/c2febfd04fc5498f916b1be080905771.shtml
[3] 邵憶楠. 新冠疫情形勢嚴峻，如何保護好自己和家人？[EB/OL].科普中國-星空計劃（創作培育）. 科普中國. 2022-11-23. https://mp.weixin.qq.com/s/vZUs7Lf4DwBDJf3Kc3U-vg
[4] Can, Gunay et al. “Waning effectiveness of CoronaVac in real life: A retrospective cohort study in health care workers.” Vaccine vol. 40,18 (2022): 2574-2579. doi:10.1016/j.vaccine.2022.03.032
[5] Suah, Jing Lian et al. “Waning COVID-19 Vaccine Effectiveness for BNT162b2 and CoronaVac in Malaysia: An Observational Study.” International journal of infectious diseases : IJID : official publication of the International Society for Infectious Diseases vol. 119 (2022): 69-76. doi:10.1016/j.ijid.2022.03.028
來源：綜合科學闢謠、科普中國公眾號文章及專家訪談
原文審稿專家：
王貴強 北京大學第一醫院感染疾病科主任、全國新冠肺炎疫情醫療救治專家組成員
唐 芹 中華醫學會科學普及部主任 研究員
金 東 中國疾控中心傳染病所 副研究員
本文封面圖片來自版權圖庫
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