原創 | 疫情下的地雷陣：核酸檢測的真相_風聞

本文首發於公眾號“貓哥的視界”

一開始準備做核酸檢測這個選題的時候，身邊的朋友都勸我不要碰這個選題，大家都覺得這是一個地雷陣，屬於吃力不討好還有可能被炸得傷痕累累。

但是，我的想法與朋友們不大一樣。作為有一點影響力的自媒體，我覺得自己還是應該有一點社會責任感的。

雖然其它的自媒體沒有誰願意碰這個敏感的話題，但是，我還是無法容忍各種低級謠言滿天飛來左右民眾躁動的情緒。

一提到核酸檢測，大家想到的是什麼？

核酸造假？發國難財？下雨的權力掌握在賣雨傘的手裏那麼雨就永遠不會停！

反正我的朋友圈、微信羣到處都是類似的描述，一開始我對這些信息嗤之以鼻，因為只要具備基本的常識，就足以粉碎這些謠言。

中國是一個社會主義國家，從1949年建國開始，從來就沒有過資本能綁架國家政策的事情發生，從來沒有！

不管是多麼牛逼的資本，就算能串通少數腐敗官員，但是任何時候，只要擺上枱面，資本的意志在黨與國家的意志面前就是一個渣。

由於疫情是重大議題，只有政府發佈會這個渠道是暢通的，主流媒體沒有獲得授權是沒有動力和機制去做主動的發聲的，導致在這個議題上，主流媒體是缺位的。

但是，最近相關的話題發酵得有些失控，甚至在我的一些高端人羣的微信羣裏，一些社會精英人士比如上市公司董事長也在轉發核酸造假，核酸綁架防疫政策等等的聳人聽聞的文章。我覺得事態有點嚴重了。

最近我專門找衞健委、疾控中心以及第三方核酸機構做了詳細的調研，現在給大家講一講不為大部分人知道的核酸真相。

1  核酸陽性判定

第一個問題：核酸篩查機構是否可以自行決定陽性？

不能！

核酸陽性是由地方衞健委與疾控中心判定的！

核酸陽性判定有一套完整規劃的流程與程序。

簡單説説這個流程。

醫護人員採樣之後，首先是送到核酸檢測機構進行混檢（10個樣本一管），混檢出現陽性之後，核酸檢測機構將結果報到衞健委與疾控中心，然後由疾控中心派出專人對混檢人員進行單獨採樣單獨檢測，這個單獨採樣的單獨檢測叫做複檢。

請注意，複檢是一般由疾控中心實驗室（有些地方是公立醫院檢後報給疾控部門）負責，與此同時，核酸檢測機構對混檢陽性自行進行復檢，這個核酸檢測機構的複檢是要換實驗空間，換加樣槍，換人，換兩個廠家的試劑由雙人同時做（為什麼要這樣幹，我們後面來説明）。

核酸檢測機構的複檢結果最後與疾控中心實驗室的單獨採樣複檢結果對照，最後以疾控中心複檢結果為準，如果疾控中心複檢陽性才能確定是陽性。

也就是説，最後陽性的判定是由疾控中心實驗室根據單獨採樣結果複檢認定的，不是核酸檢測機構認定的。

大家瞭解這套程序有何感覺？

核酸檢測機構對結果造假毫無意義！

邏輯很簡單，即使核酸檢測機構故意造假，那麼必須讓疾控中心所有環節的人員（採樣、檢測）全部配合造假才能成功，更何況衞健委對核酸檢測機構本來就有嚴格的監管！

這麼多環節，涉及這麼多人員要造假不但風險極高，而且代價也極大，目前疫情是全民關注的風口浪尖，從衞健委到疾控中心有幾個人敢冒天下之大不韙來配合核酸檢測機構造假？

不怕千夫所指無疾而終？

不但造假毫無意義，而且造假還會給自己帶來一系列麻煩，這個麻煩就來自於政府對核酸檢測機構的監管問題。

2  機構監管

第二個問題，目前地方政府對核酸檢測機構有監管嗎？

這個有！而且非常嚴格。

説説目前我瞭解的地方政府對核酸監管的情況，估計全國各地也大同小異。以下監管的規定稍微有點枯燥，但是大家一定要認真去看，這個與後面內容關聯很大。

為了確保核酸檢測結果準確可靠，XX市的市區兩級對核酸檢測機構（公立醫療機構和第三方核酸檢測機構）都有嚴格的監管、核查和稽查。

一是嚴格檢測資質准入。由XX市衞生健康委牽頭，XX市臨牀檢驗中心組織專家團隊對每一家開展核酸檢測的實驗室進行准入監管，強化技術人員資格考核，嚴格准入登記，確保進入的機構、人員符合資質要求。

二是嚴格檢測質量控制。在常態化開展實驗室室內質量控制工作的同時，XX慶市臨牀檢驗中心每月對實驗室進行室間質量評價。同時，在大規模核酸篩查中，對每一家承擔檢測任務的實驗室派駐質量監督員，全程監督指導其檢測工作，確保檢測質量。

三是多部門協同監管。除各區縣衞生健康行政部門定期組織質量督查；XX市市場監管局對各檢測機構的試劑採購、物價等合規性進行稽查；XX市審計局對核酸檢測機構的原材料和耗材的採購數量與篩查量，收款數額會進行專項審計。

四是重點加強第三方檢測機構監管。市區兩級衞生健康行政部門根據《醫學檢驗實驗室管理暫行辦法》《大規模新冠病毒核酸檢測實驗室管理辦法（試行）》等文件，對第三方檢測機構一直保持高壓常態化的檢查，定期公佈驗收合格的機構名單；對出現假陰性、假陽性，甚至出具虛假檢測報告的實驗室，加大監管力度，依法依規處理，決不姑息。

簡單總結一下，衞健委在核酸檢測機構不但會派出專人長期駐場監督，還會經常進行各種常態化檢查，哪怕是一點點程序不符合規範也會責令整改。

3  假陽性

第三個問題，在各地防疫中屢屢出現假陽性事件（初檢是陽性，複檢又是陰性）是怎麼回事？

核酸檢測主要看CT值。目前大致是CT值在40以上為陰性，35—40之間為核酸異常，35以下為陽性。

一般程序是這樣，核酸機構混檢出現陽性或者核酸異常之後，按規定應該將混檢陽性人員立即通知就地居家隔離，由疾控中心單獨採樣進行復檢，複檢CT值在35以下才能確診陽性——這種情況才會將陽性患者帶走隔離。

如果CT值是35—40之間，那麼會繼續保持居家隔離，24小時之後再次採樣檢測；如果CT值是40以上，應該立即解除居家隔離。

但是現實中因為奧米克戎傳染性太高，所以各地衞健委專門成立了一個追陽小隊。為了以快制快與病毒傳播搶時間，在初檢（核酸檢測機構混檢）出現陽性，有些地區追陽小隊就直接將人帶走隔離，然後再由疾控中心採樣複檢，複檢確認是陰性又將人放回來。

説實話這種操作是沒有任何正式文件規定要這麼做的，老百姓意見也很大，初檢陽性複檢陰性之後，官方也沒有給老百姓做出詳細的解釋，導致以訛傳訛，各種謠言滿天飛。

那麼，為什麼會出現初檢（核酸檢測機構）陽性，複檢（疾控中心）陰性的情況？

這個原因有兩個。

原因1，中國為了提高早期核酸檢出率，將試劑靈敏度調試到極致。

1毫升樣本，只要有100個病毒（專業術語100個拷貝）就能檢出，一個輕症患者打一個噴嚏就有幾十億的病毒（拷貝），這種追求極致的檢出率導致陽性樣本處理稍微不小心，一點點污染就會導致整個實驗室污染，出樣本就是大面積陽性。

所以，核酸檢測實驗室流程也十分嚴格，衞健委對於這塊抓得很緊。

原因2，核酸採取的樣本，採樣、保存、運輸整個流程中都有可能被污染，即使是輕微的污染也會讓樣本出現陽性的檢測結果。

但是疾控中心單獨採樣是另一個流程與程序，所以在核酸檢測機構出現污染導致假陽性的時候，疾控中心的樣本會呈現正常的陰性。

這也是初檢出現陽性之後，核酸檢測機構會按照複雜的程序同時進行復檢的原因——就是要檢測是否在某個環節出現了污染，確保之後的樣本檢測正確無誤。

4  機構造假

第四個問題，網傳全國有250家核酸檢測機構造假被政府查處，這是怎麼回事？

當時我看到全國有250家核酸檢測機構造假被查處的新聞的時候，覺得百思不得其解，核酸檢測機構單方面造假不但毫無意義，而且還會被衞健委查處，為啥還有幾百家核酸檢測機構幹這樣的蠢事？

後來仔細搜索才發現，所謂全國有250家核酸檢測機構造假被政府查處的新聞都是一些自媒體發佈的消息，沒有一個官方媒體報道過。

然後我花了很大力氣去追溯這個消息的來源，最後發現，這個消息來源是中新經緯一次不完全統計，今年6—7月，多個省市自治區對核酸檢測機構進行排查，有250家核酸檢測機構被責令整改，另有26家核酸檢測機構自行或者被責令暫停核酸檢測業務。

（來源：中新經緯）

這裏必須要説明一下，核酸檢測機構被責令整改，完全可能僅僅是檢測程序不規範，檢測設備相關參數不達標，這個與核酸故意造假完全是兩個概念，而經常性地責令整改正是政府部門高壓常態化檢查、稽查的結果體現。

按照我國傳染病法相關規定，如果是核酸檢測機構故意造假這是要承擔刑事責任，是要抓人的。

但是一些自媒體不負責任，將核酸檢測機構技術性的責令整改無限誇大為有250家核酸檢測機構造假被查處，造成了民眾的普遍恐慌。

順便説一下，目前我國有12600家核酸檢測機構參與核酸檢測業務，250家被責令整改也不過是所有核酸檢測機構的2%而已。

之前我還聽到另一個傳言，就是有核酸檢測機構在混檢出現陽性之後，故意拖延時間上報，讓陽性患者有24小時時間去大面積傳播，導致整個城市疫情失控。

據我瞭解，地方政府在核酸檢測流程中，對於樣本檢測時間是有明確規定的，大面積混檢樣本，一般要求在12小時提供結果，交通節點（火車、飛機、汽車站）採集的樣本，則要求在6小時之內出結果。

如果核酸檢測機構沒有在這個規定時間拿出結果，好吧，下一步責令整改名單就榜上有名了。

其實就算是核酸檢測機構想拖延是很難的，不但制度上有時間規定，衞健委派駐核酸檢測機構的常駐人員還24小時盯着，衞健委領導一天還幾十個電話催促——

誰能拖延？誰敢拖延？

那麼之前也出現過少數核酸檢測機構造假事件是怎麼回事？據我瞭解情況有三種情況導致核酸造假事件：

其1，中國各地執行大規模全員核酸是今年開始的，在一些地區由於倉促進行大規模全員核酸，管理不到位，造成前期大規模核酸檢測比較混亂：

包括採樣運輸以及檢測過程中都存在不同程度的混亂，有些樣本沒有到達核酸檢測機構實驗室，因為混亂，實驗室直接就出具了報告，最後發現樣本還在社區採樣點。

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其2，因為倉促上陣，個別地區沒有對核酸檢測機構出具的報告進行復檢，這就給核酸檢測機構個別人造假留下了空間。

但是因為公眾對核酸檢測的質疑，讓現在各地都對核酸檢測機構的初檢以及疾控中心的複檢程序進行了規範。現在地方衞健委對初檢陽性之後複檢抓得非常嚴，屬於不折不扣的高壓線，沒有人敢把這個關鍵程序漏掉。

其3，很多地方組織第一次大規模篩查的時候，都很混亂，政府方面也缺乏相應組織經驗。

當時病毒傳播沒現在這麼快，隱匿期也較長，政府領導要求三天搞完一輪，9天就要搞3輪，但是檢測能力跟不上。三天到頭了，才全員篩查50%不到，各方面壓力要求最後一天一定要檢完，政府壓任務量，核酸檢測公司攬任務量，結果到截止日期到的時候，很多就還沒有檢完。

那時候往往政府杯弓蛇影，一個城市出現十多例就開始全員篩查，所以絕大多數是陰性，政府機關經辦人也為了按時完成任務量，向上級和全市統一步調交差，也私下鼓勵和引導先上傳陰性，接着把活幹完就行了。

檢測公司也存在僥倖心理，結果剩餘批量的樣本里面檢出了陽性，這個時候傻眼了，陽性不敢不報。這個時候政府雷霆震怒，又成了造假了，因為陰性結果確實已經上傳了。

一個核酸檢測企業負責人就給我講過這樣一個案例：“公司就有一次在北方某省會城市支援全員大篩，也是政府壓了任務量，到截止時間了，一個區衞健委的一個科長瘋狂地打電話催進度，還暗示陰性很少，剩餘的一兩千管，先按陰性上傳後再繼續檢完。

我們的人正在上傳一部分後，我打電話詢問進度，得知這個消息，趕緊叫停了這個行為，也是上天保佑，上傳的一千多管中沒有陽性，還有沒傳的最後800管出現了一例陽性，不然我現在也在監獄裏了。

延遲頂多是挨批，沒檢就傳是確確實實的造假。我們瞭解體制內的人做老闆，知道體制內的規矩，對風險有天然的敏感性，有些不瞭解體制內的大老粗就栽坑裏了。”

5  檢測賺錢

第五個問題，核酸檢測機構通過核酸檢測賺了大錢。

這個是事實，但只是部分事實。

在2021年之前，核酸檢測確實很賺錢，但是從2022年開始，情況發生了根本性變化，原因無他——政府財政沒錢了。

我們以西部某地區為例，該地區財政狀況在全國應該是屬於中等偏上水平，但是這個中等偏上水平目前狀況也不樂觀。

該地區轄區有40個區縣，目前有超過一半的區縣財政已經是地區財政託管（不託管就要宣佈破產），即使沒有託管的區縣財政也是在苦苦支撐，苦苦支撐是個什麼概念？

這樣給大家説吧，據我瞭解，即使是沒有託管的區縣財政有的甚至是靠着賣政府資產給公務員發工資。

大家想一想，政府財政已經到了變賣資產給公務員發工資的地步，怎麼可能還大筆大筆給核酸檢測機構支付費用，讓核酸檢測機構賺大錢？

那麼地方政府怎麼做的呢？

三部曲。

其一，因為全員核酸時間越來越多，要提高核酸檢測機構檢測能力，又沒錢給公立醫院投錢擴大核酸檢測能力，怎麼辦？

這時候就和核酸檢測機構談話，要求他們不停投入固定資產建更多實驗室，購買更多檢驗設備，增加更多專業人員。

其二，不斷壓低核酸檢測費用。2022年核酸檢測費用降價6次，2021年單檢是120元/人，6次降價之後，目前是16元，2021年核酸混檢是35元/人，6次降價之後目前是3.5元/人。

3.5元/人，一管10人就是35元，其中還有15元要分配給社區核酸採樣人員，核酸檢測機構拿到手只有20元/管，也就是2元/人。

這個每管20元中核酸檢測機構要支付的成本包括檢測試劑8—9元，人工2—3元，設備折舊2—3元，還有房租水電管理費用等等，這樣算下來，一管毛利潤不到5元，這還不包括複檢和複核的檢驗費用，以及財務費用。

其三，政府因為財政困難，所以很多核酸檢測費用都是拖欠未付，懂的都懂，政府在財政困難的時候，欠款有多難收，所以龐大的墊資來自銀行貸款，財務利息費用也是不小的支出。

按照我個人的理解，核酸檢測機構在2022年之前確實賺了不少錢，那麼到了2022年前期利潤得拿出來共克時艱，明白嗎？

現在輿論場對於核酸檢測企業國有化呼聲很高，其實完全沒必要如此麻煩，核酸業務政府部門擁有完全分配權，完全可以將所有核酸檢測業務交給公立醫院來做。

但是現在的情況下公立醫院成本控制不下來，根本就不願意攬這個全員混檢核酸檢測的活兒。

為什麼？

因為混檢政府才給2元/人，這個價格也就是第三方核酸檢測機構勉強能做，公立醫院做這個根本就是虧本買賣，更何況這個虧本買賣政府還打白條。

順便説一下，今年很多涉及核酸業務的上市公司發佈了財報，業績都非常好，這也強化了公眾對核酸檢測企業發國難財的影響。

實際上這些發佈財報有核酸業務的企業大多是做核酸試劑出售的（不是做核酸檢測業務的），出售對象很多都是境外市場。

比如九安醫療，其核酸試劑主要出售市場在美國，業績佔比超過90%——中國核酸檢測試劑價格低性能好，在全球市場都非常有競爭力。

也有少數企業有核酸檢測業務，比如金域醫學，大致有30%的業務收入是做核酸檢測，不過這筆核酸檢測收入目前是應收款，簡單的説就是欠賬。

中國目前沒有任何一家公司能夠靠核酸檢測上市（已經提交上市申請的核酸檢測企業也希望不大），原因很簡單，上市公司要有幾個條件；

1、要有未來，有持續增長的潛力，核酸業務顯然沒有。

2、最好有科技創新，核酸業務技術含量並不高。

3、風險性不大，核酸業務在高壓常態化檢查下，常態挑毛病整改是經常的，特別是目前核酸檢測機構處於輿論場的風口浪尖，潛在風險很大。

6 雖千萬人吾往矣

以上就是核酸檢測的事實與真相，本來政府應該出面將相關流程、規定向民眾説清楚，但是因為種種原因，政府方面顧慮很大，所以政府方面一直遲遲沒有將相關核酸檢測流程與規範向民眾公佈。

我現在手裏就有一份地方政府在轄區出現核酸造假謠言之後，官方擬定的《科普一下疫情防控大家關心的問題——核酸篩查機構可否自行決定陽性？》。

一篇很好的科普文章，但是相關領導顧慮重重，在洶湧的輿情面前，最後相關領導否定了這篇文章的發佈，令人嘆息。

現在的疫情輿論場完全被各種匪夷所思的謠言所佔據。

以某市為例，一個LZ園核酸造假的謠言已經發酵到對民眾情緒產生嚴重的負面影響，甚至有相當多的民眾因為這個謠言，不相信官方核酸結果，有個別小區在出現大量混管陽性之後，小區居民居然全員抵制做核酸——不做核酸複檢就不知道誰是陽性，就不能將這些人拉去隔離。

按：有一説一，據我瞭解，現在有些方艙醫院條件確實很惡劣。

方艙空氣瀰漫着腳臭、汗臭等各種臭味，晚上鼾聲如震雷，被子不是發黴就是臭的，幾千人只有幾個廁所坑位，導致廁所污濁不堪，讓很多人對方艙隔離比感染病毒還恐懼。

我能理解現在因為疫情嚴重導致到處都缺人手，但是方艙醫院是控制疫情重要的一環，如果方艙醫院這些惡劣的條件不改善，將給防疫帶來更大的困難。

最新消息，通過相關渠道，我瞭解到地方政府已經對方艙醫院基礎設施與條件不達標的地方進行全面整改。

輿論場如同戰場，如果官方各種顧慮不去主動澄清疏導，那麼輿論場就會被別有用心的西方水軍勢力所佔據。

就我個人的觀察，目前民間輿論場已經有失控的徵兆，清零派已經被打得節節敗退，共存派佔據絕對上風。

在這樣的輿論發酵下，民間情緒越來越躁動不安，但凡實施臨時管控的地區目前民間狀態已經變成一口即將沸騰的高壓鍋。

我很清楚，現在已經沒有幾個人願意看這樣理性的文章，大多數人都被極端情緒所左右，我自己在一些微信羣裏試圖解釋一下國家政策剛一開口就被直接懟到臉上——

別人根本就懶得聽你講道理。但是我還是要公開發聲，為粉碎一些荒誕的謠言盡一點綿薄之力。今天的穩定局面來之不易，我不希望這個局面被破壞被摧毀。

好吧，讓謾罵的暴風雨來得更猛烈一些吧！

雖千萬人吾往矣！