吃橘子會變“陽性”？抗原檢測究竟準不準？你想知道的都在這！_風聞

最近，網上有個視頻引起了很多人的關注：

有人把一滴從新鮮橘子中擠出來的橘汁滴在新冠抗原試劑檢測板上。很快，T區出現了紫紅色的橫線。橘汁竟然也“陽”了！很多人因此驚呼，抗原測試難道也有假嗎？以後還能不能做抗原測試了？

網友在家用橘子汁做抗原檢測，結果呈陽性。來源：網絡截圖

首先擺結論：

橘汁也好，橙汁也好，甚至其他一些果汁，都有可能測出這樣的“陽性”來。這並不是抗原測試有假，而是測試方法有問題——抗原檢測試劑盒的測試對象是鼻拭子樣本，而非橘汁。如果硬要用橘汁來做測試，顯示成“陽性”也很正常，這是一種“假陽性”。

為什麼會出現這樣的情況呢，這要從什麼是抗原檢測講起。

01

抗原檢測為何有效？

檢測樣本中是否有病毒，目前主要有三種方法來檢測：核酸檢測、抗原檢測和抗體檢測。前二者都屬於直接檢測病毒的方法。

新型冠狀病毒是一種 RNA 病毒，其基因編碼多個結構蛋白外殼，主要有四種：表面的刺突蛋白（S）、膜蛋白（M）、包膜蛋白（E）和核衣殼蛋白（N）。技術上，通過快速檢測結構蛋白抗原（檢測N蛋白抗原或檢測N和S蛋白抗原）的存在，可直接證明樣本中含有新型冠狀病毒。

新冠病毒結構示意。圖片來源：J. Med. Chem. 2020, 63, 21, 12359-12386

抗原檢測試劑的適用樣本類型一般為感染部位樣本，例如鼻拭子。S蛋白在病毒表面，它決定冠狀病毒是否能夠感染人類、甚至進一步“人傳人”，檢測中更容易被捕獲到，但是S蛋白易發生突變；而N蛋白存在於病毒核衣殼表面，其基因序列相對保守穩定，不易發生突變。N蛋白和S蛋白雙抗原檢測，可有效保證檢測到新冠病毒。

02

抗原檢測的關鍵特點

在2022年3月15日的國務院聯防聯控機制召開新聞發佈會上，國家衞生健康委臨牀檢驗中心副主任李金明介紹，國家已經批准的抗原檢測試劑的敏感性在75%-98%之間，特異性在95%-99%之間。

也就是説，標題問到的抗原檢測到底準不準，答案是：正確使用的話，準確度相當高。

抗原檢測有四個特點：

第一是方便，快速抗原檢測試劑盒類似驗孕棒，在家裏按照説明書和操作流程即可自行檢測。

第二是快捷，抗原檢測需要10-20分鐘即可出結果。

第三是經濟，抗原檢測不需要儀器設備，不需要專業人員採樣，且目前價格便宜，綜合社會成本低。

第四是個人可以獨立進行檢測，避免了人羣排隊篩查時交叉感染的風險。

國家衞健委發佈的《新冠病毒抗原自測基本要求及流程》指出，新冠病毒抗原檢測一般用於急性感染期，即疑似人羣出現症狀7天之內的樣本檢測。疑似人羣抗原陽性及陰性結果均應當進行進一步的核酸檢測，陽性結果可用於對疑似人羣的早期分流和快速管理，但不能作為新冠病毒感染的確診依據。

圖庫版權圖片，不授權轉載

作為篩查特定人羣的補充手段，抗原檢測可在多場景開展篩查，有利於大幅提高“早發現”的能力，在第一時間把可能的感染者篩查出來，有助於及時控制傳染源。

因為穩定性強、操作簡單，在面對多點散發或聚集性疫情時，抗原檢測能夠更快發現感染者，更早採取隔離措施、劃定管控區。

03

為什麼滴橘汁會出現“假陽性”？

抗原檢測快速檢測試紙條採用的是乳膠法或膠體金免疫層析法。當樣本提取液被滴到試劑板條上之後，會向前滲透，先後經過T區也就是測試區，和C區也就是質控區。

如果提取液中含有新冠病毒，那麼其表面的蛋白因為一些複雜的物理過程，會跟測試區的相應蛋白抗體結合在一起，顯示出紅色的標記。所以，T區和C區同時顯示紅色時，表示結果呈陽性。

那麼，用橘汁充當樣本提取液，會發生什麼呢？

簡單來説，橘汁裏含有豐富的維生素C。維生素C有很強的還原作用，它會跟抗原檢測快速檢測試紙條上的氯金酸發生反應，導致膠體金異常聚集，部分膠體金析出。又因為T區的表面比較不光滑，坑坑窪窪的，所以這些析出的膠體金就有可能在其中沉澱下來，顯示出淺淺的紅色。網絡視頻裏讓大家嚇一跳的“假陽性”就是這樣出現的。

圖庫版權圖片，不授權轉載

樣本提取液的主要成分不同品牌會有所不同，提取液交叉互換使用，或者不使用説明書所對應的提取液以及人體樣本，就無法保證試劑的最優性能，會導致測試系統紊亂。

04

如何準確使用抗原檢測？

説到這裏，可能又有人要擔心了：那做抗原檢測之前，是不是就不能吃橘子、喝橙汁，或者吃其他富含維生素C的食品了呢？

其實，這個擔心也是大可不必的。因為現在的抗原測試，取樣的時候多使用鼻拭子。

一個人即使吃了大量的橘子，橘汁也不太可能進入到鼻腔當中——即使嗆了一點進去，濃度也不會太高。所以，沒有必要擔心因為吃了橘子或者喝了橙汁，而影響抗原檢測的結果。

個人想要準確使用抗原檢測其實並不難，操作詳細指引在試劑盒説明書上就有，大家也可以保存下圖參考：

新型冠狀病毒抗原檢測操作示意圖。作者供圖

為了更好的輔助疫情防控，檢測結束後，使用者可通過抗原檢測試劑板上唯一識別碼在相關平台上傳結果。

新冠抗原檢測結果上傳示意圖。作者供圖

05

使用試劑盒的10點注意事項

使用新冠抗原檢測試劑盒，並不需要注意飲食，下面這10點才是需要注意的：

1.檢查外包裝是否完整，有無破損或已經拆封。

2.查看生產日期及有效期，禁止已過有效期使用。

3.觀察是否有國家藥監局批准的醫療器械註冊證編號。

4.檢查是否含有完整的UDI編碼。

5.拆開包裝後清點產品組成是否完整，包含：試劑板（最小使用單元須有數字化編碼）、裂解液或樣本提取液（不同試劑盒名稱不同）、一次性採樣拭子、説明書。

新型冠狀病毒抗原檢測試劑盒產品組成。作者供圖

6.為避免漏檢變異毒株，有條件可使用預期用途檢測N和S雙抗原、產品最低檢測限S1-S7的試劑盒。試劑盒中説明書中標註了試劑的敏感性和特異性數值。檢測閾值小於 80 TCID50的試劑可精準檢測。

7.操作需嚴格按照對應説明書進行操作，使用時將試劑板平放在水平物體/面上。

8.新冠抗原檢測產品只適用於説明書規定的人的樣本，不能適用於環境檢測、食品檢測等；直接用裂解液或樣本提取液加樣或者沒有取樣就直接將棉籤插入樣本收集管中均為錯誤操作。

9.取樣時需用試劑配套一次性採樣拭子，鼻拭子或咽拭子均可，切不可使用普通棉籤代替。

10.檢測後需將拭子、裂解液/樣本提取管、試劑板等均裝入密封袋中，並將結果按各屬地要求上傳至當地健康碼系統或防疫工作人員處。若為隔離觀察人員，應由管理人員參照醫療廢物或按程序處理；社區人員檢測為陰性可作一般垃圾處理，若為陽性，人員最終需轉運時一併交由醫療機構按照醫療廢物處理。

在疫情防控中，抗原檢測可作為更加簡單方便的檢測手段輔助檢測。抗原可以進一步縮短檢測時間，避免核酸檢測排隊聚集過程中的交叉感染風險，尤其適合大規模現場應急檢測，有利於及時對高傳染性患者採取必要的隔離措施。

需要提醒的是，一般人羣不要隨意做抗原檢測，抗原檢測不能替代核酸檢測。當抗原檢測結果是陽性時，一定要再通過核酸檢測進行確認。

作者｜中國醫師協會公共衞生醫師分會

審核｜中國疾控中心傳染病所副研究員 金東

出品｜科普中國-星空計劃（創作培育）

本文部分圖片來自版權圖庫

圖片內容不授權轉載

原創圖文轉載請後台回覆“轉載”