我們該如何做好防疫_風聞

（注：本文原本完成於11月初，後因防疫措施調整怕添亂沒發。最近疫情又起，反覆想了想，還是發吧。本文僅從防疫的組織實施方法進行考慮，力求提高效率、降低成本、減少約束。）

 

防疫是場持久戰，當前已進入戰略相持階段，也是最難熬的階段，加把勁就能贏，鬆口氣就崩潰。

從全社會心理狀態看，正處於防疫倦怠期，呈現“三而竭”的狀態，無意中構建了一個焦慮情緒場，特別是網上各種負面消息，很容易讓個體困境演變成集體性焦慮，進而產生情緒性躺平的訴求，這些訴求經過輿論再次片面放大，虛化為全社會的聲音——累了，倦了，愛咋咋地吧，就像《流浪地球》，氦閃説了幾百年，一直沒來，但日子總得過吧。

應該看到，世界上永遠不缺説喪氣話的人，也不要奢望每個人能夠理性，絕大多數人永遠都不可能做到理性。許多人都在説，不該封控，不該一刀切，不該云云，普遍全都在指出問題，卻沒人説怎樣解決問題。坐而論道可不行。

新冠疫情是世界大戰級別的人類文明事件，國外人少無能均已綏靖，但國內有14億人，有深入基層的各級各類組織，有無數具備家國情懷的普通人，我們絕對有資本做好防疫，我們沒資格放棄堅守，我們也輸不起。

應對傳染病是人類文明進入城市化階段後必須面對的課題，沒有新冠也可能還有其他的傳染病，必須要有一套長期行之有效的方法和機制，就像交通規則一樣。

開展防疫，同時涉及無數人、無數環節，絕對是一項超級複雜的系統工程。從一個國家、一個社會的整體來看，防控傳染病不單單是個醫學問題，更是組織科學問題、數學概率問題，不認識到這一點，不可能做好防控。

做好防疫，要像研究作戰一樣思考，這裏嘗試提出一些改進的思路和方法。

幾點認識

**1.關於傳染病：**從歷史看，各種大流行在國外沒有一兩年就能結束的，絕大多數都要持續幾十年甚至上百年。防止病毒傳染的最基本的思路是讓傳染源儘快遠離人羣，最有效手段是隔離封控，中國幾千年以來處置瘟疫都是這麼做的，所以才有中國古代的“大疫不過三年”，隔離封控並沒有錯。與古代不同是，現代社會城市化率極高，人羣高度密集，交流接觸頻繁，預防傳染的難度成倍增加，一旦失控影響極大。病毒傳染是有數學概率的，只要在成本可接受的前提下，盡力把發生傳染的概率降到最低，病毒傳播就可控。

**2.關於新冠：**病毒一直在變異。奧密克戎傳播力極強，但據説毒性減弱。毒性減弱是大好事，能極大降低防疫成本，但不代表病毒已消失、無危害、可假裝無視。病毒毒性是否會隨變異一直減弱還不確定。以後會不會出現比奧密克戎毒性更強，傳播力更強的毒株，不確定但有可能。後遺症的出現概率和嚴重程度目前説法不一，但從14億人的角度看，如果後遺症導致很多人幾個月不能工作，就應該算作影響重大。假設現在躺平不防控，新冠就算挺過去，以後再來別的什麼冠，還能繼續硬挺嗎？要不要再重新搞封控？

**3.關於人：**每一個人都是具體的，不同階段會有不同訴求。人是情緒動物，會被情緒影響。正面情緒有助於奪取勝利，負面情緒常走極端，易被操縱。遠離危險是人的本能，包括病毒侵襲和責任追究。組織起來的人，戰鬥力強於單獨的人。絕大多數人是看不清形勢，拿不出思路的，特別是處於戰鬥一線的人，讓他衝鋒陷陣、犧牲奉獻都沒問題，但如果戰鬥目標過於宏觀，戰鬥思路過於原則，一線的人很可能衝向反方向。

**4.當前的個體訴求：**每個人都不希望自己或家人感染病毒，即使它再不嚴重，再像感冒。每個人都不希望身邊出現病毒，如果出現都會盡量遠離。每個人都不想承擔過多責任，更不想因承擔責任出錯而受到處罰。每個人都希望正常工作，哪怕是2021年的狀態。每個人對防控的要求可概括為不麻煩、有保障、能掙錢。

**5.關於經濟：**經濟的核心在活動，不合理的封控限制活動，阻礙經濟發展。恢復經濟的首要前提是恢復信心，得有信心去賺錢，有信心去花錢，與管不管控、躺不躺平關係不大。到處傳染、頻繁發病、胡亂封控的問題不根本解決，不可能真正樹立信心，經濟也好不了。防疫開支僅靠財政單項支出難以持續。防疫工作危中有機，如果應對的對策和過程，促進了醫療科技、生物技術、信息手段、法治文明的發展，防疫就能帶來正反饋，有利於經濟。

當前各地的主要問題

**1.工作目標有偏差。**防控工作重點不能放在不出現陽性上，應該放在降低傳染概率上。也就是説，不要怕出陽性，而是重點要把病例造成的傳染控制在儘量小的、科學的範圍內，然後集中優勢兵力最快的殲滅，同時讓更多的人能遠離病毒。解決問題的核心，是阻斷傳播。

**2.一線責重權輕。**一些地方由於防控舉措相對宏觀，缺乏實際操作性，同時在社區層面又人少事多能力弱，導致一線責任和權力不匹配。出現緊急情況後常常沒人能做主，沒人敢拍板。該不該封，能不能放，一直在請示，層層請示，致使決策過程被動拉長，容易出現惡性問題。責重權輕的後果就是，防疫的出發點由解決問題劣化為不出錯，喪失掉主觀能動性，寧可問題不解決也不能擔上責任。

**3.防疫形式主義問題突出。**比如繁瑣的接龍、報告，每個人每天都要給單位、給學校報健康碼截圖、體温數據、行程數據，一線人員大量的時間花費在統計計算上，沒有足夠的精力應對傳染。這些工作有的沒有必要，有的完全可以藉助信息系統自動統計。還有很多自我安慰型的防疫舉措，比如一些場所的座位強制分隔就坐，一些地方追着回鄉人員屁股後面噴消毒水等等，完全沒意義。再比如，有些學校為了推卸防疫責任，對孩子提出要求，完全以視頻會、語音會的形式召開，不敢發通知，耍小聰明以防範追責等等。防疫形式主義的本質是假裝負責，實在卸責，以表面的努力忙亂來掩蓋問題的真正解決。防疫是不能耍小聰明的。

**4.對封控投鼠忌器。**實事求是地講，防止大面積傳染最簡單最低成本的手段，就是把感染源與人羣分開，也就是隔離。但近半年來，受到各方面輿論的影響，一些地方對封控、封城畏首畏尾，即使做了封城，也要換上其他名詞，靜默靜止什麼的。傳染嚴重到一定程度，必須要堅決通過封控、封城來解決問題，沒有第二條路。解決封控亂象的核心是統一標準，陽性多少人封樓，多少人封小區，多少人封城，到了標準堅決執行，不夠標準不能亂封，讓被封控的人有心理預期。解決封城恐慌的核心是預做準備，各方面都有預案，封城只封住人員流動，其他按預案最大限度地保持正常。

防疫對策的合理取向：

**1.邊界外作戰。**在最大限度保持對外交流通暢的情況下，避免戰火進入邊界內。把精鋭的防疫力量放在邊界上駐守和戰鬥，安排一般性的防疫力量在邊界內應對突發情況，讓與防疫無關的力量安心從事生產生活。對普通人來説，防疫戰在邊界外進行，他就無需關心病毒有什麼毒性，怎麼變異，有沒有後遺症，無需擔心病毒什麼時候來，怎麼防禦，他只要知道有人在幫着他防範病毒，知道緊急情況下怎樣做好準備，好好上班，好好生活就夠了。什麼時候國家宣佈新冠防疫期結束，大家就無縫恢復到2019年前的狀態即可。對外嚴防不等於停止對外交流，對外嚴防只防病毒對內輸入，開展人員交流、物資交流只要盡力把輸入病毒的概率降到最低即可。

**2.全國一盤棋。**就是要加強集中統一領導，對策標準要儘量一致，這樣才能統一行動步調、合理調配資源、防止發生內耗。打贏防疫持久戰，對於全國來説，是一個整體問題，如果分散到各個省市區縣，甚至要求個人自我應對，就會變成無數個具體問題。比如，如果每個地區各自為戰，地區與地區之間就會互相防備、以鄰為壑，你的通行碼我不認，你的人來了我不讓進等等。當一個整體問題變成無數個具體問題後，這就是熵增，熵增就會無序，無序難以穩定，不穩定就會事事處處都有漏洞。搞封控對於全社會來説是少數人受限，多數人自由，全放開則是將壓力傳導到每一個人，每個人都受限，每個人都不自由。

**3.簡捷無感。**簡捷就是各項舉措要盡力做到簡單、快速，盡力減少環節，提高效率，能用一個動作完成的絕不增加其他動作，能3秒內完成的絕不拖到5秒。比如核酸檢測，北京要先掃身份證再做，有的地方是自己用手機確認身份換二維碼，掃碼做核酸。在這個動作上，北京的核酸點就要增加一個人力和相應的成本，拖延了時間，不夠簡捷。再比如，進入各種場所掃二維碼，操作和等待系統響應至少15秒，如果改為刷NFC可能1秒就解決了。無感就是不麻煩。人的本性是懶惰的，如果一項舉措比較麻煩，人就會通過糊弄或欺騙的方式應對。無感的最高水平就是要做到讓人感覺像沒有開展防疫一樣，跟疫情前的狀態無縫切換。比如，好多公司和單位每天要求報健康情況、到崗情況，如果換成信息系統數據自動讀取，對於員工和統計人員來説就都不需要再麻煩了，這就是無感。

**4.合理區分。**就是要根據不同的區域、人羣、狀態的傳染概率，採取不同的防疫標準，增強防疫對策的針對性和有效性，抓大放小，對症下藥。比如，區域可分為共存區、隔離區、開放區（後文介紹），應對疫情的舉措可分為ABC級等等。比如對小縣城，人員流動少，應對疫情就可以採取快封快解，但對大城市則需其他精準有效手段。

**5.低成本。**不能什麼都免費，免費的是最貴的，不可持續，免費的對象也不珍惜。要充分運用各類經濟手段、金融手段，讓國家、單位集體、個人分層承擔相應的防疫成本，國家通過補貼的形式減輕個人防疫支出壓力。

**6.可預期。**防疫舉措、特別是強制性舉措要能夠讓人知道結果，以便增強信心。比如，感染了知道誰會來對接負責自己，知道隔離去哪裏，知道大概幾天能回來。封控了知道自己小區出現多少病例，自己該做什麼，緊急情況找誰，達到什麼標準就會解封等等。比如，開餐廳的，知道封控了什麼時候能結束，中間遇到問題找哪個具體人等等。可預期與做信息公開不完全一致，可預期是點對點、端對端的公開與承諾，讓人可信賴、可託付。

具體對策包括八個方面：

一、分區分類管理

分區管理的本質是把醫院傳染科的防控措施擴大和移植。

**1.共存區：**作為對外交流的通道，也是入境、回國的緩衝區，進區自由，出境自由，出區入境嚴管。共存區相當於病毒的敵佔區，投入最精鋭的防疫力量，實行最嚴格的防疫管理，做最堅決的防疫鬥爭，確保病毒不向內擴散。共存區可在邊境城市、機場港口以及大城市相對偏遠的區域固定設置，也可根據承辦國際活動的需要臨時設置。共存區面積應相對較大，內部要包含醫院、公園、酒店、寫字樓、會議場所等各類設施。如果完全不限入境，主要大城市所建的共存區，需要有容納幾萬人的規模。可參考北京冬奧會的模式，共存區內行動自由，滿足工作生活需求，只要不入境，就與放開一致。共存區的防疫要堅持最高標準，比如每日核酸、佩戴N95口罩、出現陽性自我隔離等。共存區的醫療保障力量實行定期輪換。具體來説，比如，國內人員需要跟境外人員進行短暫會晤或辦公，雙方可以不受隔離時間的限制，直接進入共存區進行，結束後，境外人員可直接出境，境內人員則根據核酸連續陰性的天數，完成隔離後再入境。再比如，從國外回國的人員，可先在共存區停留，自由生活數日，如果共存區期間能保持連續核酸陰性10天，返境隔離就只要求4天即可，入境後再跟蹤若干天。國內需要出境的人員，無限制，從共存區直接出境就可以。

**2.隔離區：**相當於“氣閘倉”，陽性病例和準備從共存區入境返境的人員均在此隔離。隔離區主要是賓館和醫院，與現行防疫舉措一致。隔離天數按照國家規定，與共存區連續核酸陰性天數相減計算，但要依據病毒潛伏期實際，強制停留不少於若干天。

共存區和隔離區可以構成全國的病毒防禦屏障，同時保持了對外交流的靈活性，守住這道屏障，病毒蔓延至境內的概率就會大大降低，在境內出現病毒將成為偶發事件，最大程度地減輕各地防疫的難度和壓力。

**3.開放區：**就是國土內的大多數地方，屬於“解放區”。解放區要大力發展生產，維持正常的經濟秩序、工作生活秩序，同時對疫情保持高度戒備。

**4.應急防疫區：**在開放區內，針對偶發出現的病例隨時設置，其中包含小的隔離封控區。應急防疫區與共存區防疫要求一樣嚴格，也投入精鋭力量進行應對，不同的是，陽性病例必須轉到附近的隔離區，切斷傳染源，控制傳染範圍。應急防疫區劃設的範圍要根據病毒傳播特徵進行確定，不宜過小。出現陽性病例的地點附近實行相對嚴格的隔離控制。在應急防疫區內對病毒傳染圍而殲之，集中力量打好殲滅戰，儘快恢復為開放區。

**5.對場所分類管理：**目的是根據傳染概率的實際，對開放區內的各類場所採取不同的防疫要求，設置若干層級，做到抓大放小，防止耗盡防疫資源。比如，小公園等户外場所，流動不太密集的居住區等設為A級，傳染概率小，可以不用戴口罩，不要求核酸時間，出入登記即可；比如，辦公樓、寫字樓，人員相對密集但人員來源相對固定的設為B級，要求戴口罩，48小時核酸；商場、影院、餐館、公交、車站等人員流動大、來源廣，暴露風險大的設為C級，必須N95口罩，24小時核酸；具體設置幾類怎麼防疫按照病毒傳播規律、每日流動人次、來源複雜程度、場所通風條件等多方面因素科學確定。

**6.管道：**指各類交通工具，這是容易造成病毒跨區傳播的關鍵途徑，必須嚴格管理。要始終盡力確保管道內部的清潔，同時按照上線嚴管，下線跟蹤的方式管理。比如坐火車，進站嚴查N95口罩，12小時核酸，到達出站後不再限制，而是要求連續3日上報核酸或抗原結果即可。自駕車、長途運輸也要參照管道管理。

**7.通行信用：**自由通行的基礎是沒有顧慮。健康寶、行程碼以及各地的場所碼等本身是一種信用憑證，確保自由通行的憑證。為什麼河南的健康碼到安徽常常不太好使，就是因為“地方糧票”不通用，各地互不相信。要想全國通行，必須用“全國糧票”，以國家信用為自由通行背書。信用是否可信，不應該只取決於某個人來自哪個地方或者核酸的時間，而應該取決於這個人存在多大的病毒傳播概率，或者説他與病毒接近程度的概率。比如，一個人，始終都獨自在家，十年不出門，十年沒做過核酸，那麼他第一次出門也應該是暢通的。再比如，這個人有家人，他不動，但他的家人近期一直出入各類人流密集的場所，這個人出門就有一定的風險。同樣，這個人雖然不動，但他家單元樓有了陽性，那他出行的傳播風險就變高了。因此，有必要對個人賦予信用值，研究建立一套合理的數學模型，通過手機每天採集具體人的活動地點、接觸範圍、核酸時長與結果、周邊風險閾值等情況，運用大數據計算出當天的信用值，通過手機app反饋為紅碼綠碼。各地和各場所設置卡口，依據信用值生成的通行碼放行，信用值高的哪裏都可以去，信用值不高，有些場所就進不去，有些地區就不能旅遊；信用值不管多低，只要沒陽性，就還存在能去的地方，比如小公園。信用值低的時候，通過檢測可以提升信用值。當然，以上數據都通過手機和服務器在後台計算生成，數據保密，本人和場所門衞不需要知道信用值的具體數值是多少，只要知道這個時間和地點，他是紅碼還是綠碼，紅碼不能進，儘快做檢測就能轉為綠碼。

**8.卡口：**繼續延續當前各類場所的掃碼方式，在各場所設置卡口。卡口負責檢查通行信用，同時記錄進入的人流情況為通行信用的數學模型提供基礎數據。此處的通行信用根據個人信用值、該場所信用值限定額，在手機後台比對，顯示紅碼綠碼，決定是否放行。門衞只負責檢查通行人是否按場所防疫要求做好相應防護即可。比如，對於居民小區來説，居民回家基本上一直就是綠碼，而外賣員進入則根據外賣員的信用情況決定能否進入，如果進入必須戴N95口罩等。

**9.隔離地點：**要立法明確密接、次密接可以居家隔離，陽性必須離家隔離，確保迅速切斷傳染源。隔離地點是對方艙的拓展，要多樣化、可選擇。隔離地點或方艙本質上是留觀區，不提供治療，但要有常規檢測手段、常備藥物、緊急轉運車輛和適量醫生。每個城市都有大量的不怎麼賺錢的賓館，如果產權方、運營方同意，通過改造可滿足防疫要求並遠離居民區，則開設為隔離賓館，按隔離區防疫規則執行。每個城市均可開設若干隔離賓館，實施補貼限價並區分若干價格等次，供市民選擇，自費隔離；現行改造的方艙也可少量保留，供免費隔離。隔離地點由各地指揮中樞提前公示，公示價格等次、住宿條件、餐食標準等，由市民提前通過防疫app（下文介紹）自行登記明確，如果本人感染陽性，意願中的第一隔離點是哪裏，第二隔離點是哪裏，以便合理統籌安排。除隔離賓館外，還要確定一批預備隔離地點，如果疫情嚴重，則由指揮中樞發佈命令，按戰時徵用的方式啓動使用。

二、組織指揮體系

要打勝仗必須有好的組織指揮體系。一個好的組織指揮體系，需要三個關鍵。一要有戰略清晰、目標明確、具有權威性的指揮中樞，二要有職責明確、作戰堅決、主觀能動的作戰力量，三要層級簡約，扁平指揮，防止打亂仗。

其中，對於職責的明確，一是要讓組織體系裏的每個人有責任，有責任才能有落實。二是要讓每個人承擔有限責任，責任有限才能不累，不累才可持續。三是對承擔責任的人，所承擔的責任做到明確不含糊，讓承擔責任的人不怕事，敢做事。知道做什麼怎麼做，什麼不能做。四是要讓每個有責任的人有自主權，在權限範圍內能夠快速做主不遲疑，防止拖延導致惡化，一旦出現問題不會被無故追責。

**1.指揮中樞。**減少層級，只在全國、省、市三個層面設立指揮中樞，全權負責轄區內的防疫作戰，將作戰任務分解給各相應部門，各部門依照指揮中樞的要求完成相關防疫工作，對指揮中樞負責。真實作戰中，軍醫是救治傷員的，顯然不能讓軍醫指揮作戰。同樣道理，在防疫中，醫生專家可以作參謀，但不要指望他們能指揮，因為他們的特長是治療個體，統籌組織指揮整體往往不夠專業。要避免採取聯席會議、工作專班等形式代替指揮中樞，因為聯席會議常常是各部門聯合，牽頭部門缺乏指揮其他部門的權威性，而工作專班常常是各單位不太重要的人員參加，推動作戰命令落實的能力不足。指揮中樞要經常總結各地基層的防疫經驗，凡是有利於提高效率、降低成本、減少對正常工作干擾的好做法，就要以最快的速度在全國範圍內統一參照改進。

**2.常備力量。**以縣級為單位，立足各地區人口規模和流動性特點，集中優秀的醫療力量組建規模合理的專門全職隊伍，作為應急處突和快速反應部隊，接受指揮中樞指揮，隨時應對各類突發疫情。除此之外的醫療力量，儘快恢復正常工作。

**3.預備隊。**以每家醫院為單位，組建應對疫情的預備隊。每家醫院精選一部分年富力強的人員，自行做好組織和分工，平時正常工作之餘多開展應急演練，預做準備。由於人員平時相互熟悉，又有直接管理隸屬關係，便於有效配合，最大限度發揮戰鬥力。常備力量不足以應對疫情時，從就近的非重點醫院開始，一支一支的逐個派出預備隊支援，把專業力量統籌運用好。對外地的醫療支援只派出預備隊。

**4.民兵。**把單位、企業和居民區的防疫辦、防疫組從統計數據、上傳下達等繁瑣工作中解放出來，工作任務改為應急處置、開展消殺、物資運送，平時加強演練，疫情發生時為專業力量做好輔助工作。

**5.骨幹。**通過防疫骨幹帶居民小組的形式，發動羣眾做好自我防疫、自我管理和守望互助。正常情況下，每個居住區都有黨員，沒有黨員也肯定有年輕且富有責任心的人，這些人可作為骨幹。在疫情發生時，主要是隔離時，黨員也隔離在家。這時可發揮黨員的作用，讓黨員承擔起居住地附近各位鄰居的防疫組織工作，主要是完成統計報送、反映訴求、分發物資、提出建議等工作。這些黨員與臨近居民即使不認識也低頭不見抬頭見，有熟人優勢，開展工作親和力強，居民也礙於熟識不易發生爭執，比社區人員作用大。同時黨員與居民組成小組，形成了共進退的利益共同體，更有利於推動各類問題的解決。黨員骨幹力量在進入封控管理階段後，要突破組織體系限制，不管什麼單位什麼層級，只要封控在小區，是黨員，就有時間有責任承擔相應工作。要實行分層分組，比如，每相鄰10户成立一個小組由一名黨員負責，每若干個小組或樓棟單元一名黨員負責，每個小區再設若干名黨員，分別做統計專員、就醫專員、物資專員等各方面工作，在此基礎上，每個居委會或社區再安排一名專門人員與小區負責黨員對接，共同完成工作。要防止一個黨員負責太多的人、太多的事，因為負責的太多幹不過來就相當於沒法負責。疫情未發生時，這些骨幹正常工作之餘，要提前開展幾次演練，確保疫情發生時能迅速投入工作。根據各地財力情況，可對這些骨幹中的志願者（也可擴大到黨員）在封控期間的工作給予少量補貼。

**6.居委會和物業。**把居委會和物業從管控工作中解放出來，這不是他們的職責，也不合理合法。居委會重點做好統籌和保障工作，物業重點做好服務工作，主要是協調解決防疫、生活等日常需求，處理就醫用藥等緊急情況，開展日常消殺、防疫物資病例情況的統計報告工作等，把居委會、物業與封控居民放到一條戰線上，防止產生對立。

那麼，如何把居委會和物業從管控工作中解放出來？

就是要在管控的過程中，變事前預防為事後執法。

現實中，絕大多數人都是守法守規則的，對於極少數不守規則的人，不管採取什麼管控方式，都會想方設法鑽空子，除非鑽空子的後果讓其難以承受。那麼就應該放鬆對絕大多數人的管控，強化對極少數人的威懾，最大限度地減少管理成本。

一旦某地發生疫情，第一步由一定級別的政府宣佈在某小區、某居民區設置應急防疫區，某些樓棟單元設置隔離區。第二步收緊封控區的卡口管理，不管進出，只管出區是否掃碼，以便留下出區人的身份。正常來説，一旦宣佈封控後，其中的居民通行的信用值會降低，很多地方他就不容易去了。第三步，出封控區的人員，如未引發疫情擴散，一般不追究，但保持隨時追究的權力。如果造成疫情擴散，則根據擴散情況、傳染人數等分級進行罰款（需地方人大提前立法），且本人產生的治療費用由個人承擔。罰款要罰到肉疼，起到足夠的威懾作用。罰款可參考交警貼罰單的形式，並允許行政複議，若干日內不繳罰款，則通行信用一直保持紅碼，導致哪裏也去不了。若一直不繳，處罰就逐步升級，增加滯納金比例，直到拘留等。如果出區逃避掃碼，則處罰加倍。為出區在卡口因掃碼發生爭執的，按正常報警處理即可。

三、偵察通聯情報

偵察通聯情報要解決的問題是：儘量早、儘量準確地知道誰被感染了，知道他在哪裏，去過哪裏，接觸過誰。最快速度地調動防疫力量予以應對。

**1.偵察力量：**抗原檢測、核酸檢測、驗血等都是能夠儘早發現病毒感染的偵察力量，要立足不同方式的特點，統籌予以運用。

抗原檢測準確率不高但易於操作，要作為概略瞄準的工具。要動員全體家庭常備不少於若干天的抗原檢材，作為戰場預置。出現疫情後，如果身處隔離區，不要每天安排上門或下樓做核酸，開始三天只安排各家庭自主抗原檢測，結果向社區骨幹或黨員逐日報告，出現發燒或抗原陽性再上門核酸，做後續處置，可以極大節省防疫力量和資源。

核酸檢測可以作為相對精確瞄準的工具，但目前存在的問題包括：一是採樣不準，很多采樣員要麼培訓不夠，手法不專業，要麼因採樣量過大開始糊弄，要麼怕顧客埋怨生氣不敢真採，致使採樣時常常只擦舌頭；二是大規模檢測時，樣本量太大導致有些小公司檢驗不過來，進而沒有全檢測，隨便填個陽性陰性糊弄；三是常態化核酸利益太多，檢測公司容易產生造假衝動。四是大規模核酸容易造成人羣聚集，增大傳染概率。五是大規模核酸全部免費，財政壓力太大。

常態化核酸是確保病毒傳染早發現的重要工具，必須用好用出效果。常態化核酸要把流動性大的人作為重點。針對上述問題，可以從以下幾個方面改進。

**一是實行採檢分離。**讓核酸檢測機構專心做檢測，專心提高檢測的準確率和速度，不要再考慮招募採樣員、鋪設採樣點等不重要的事情。同時，對採樣工作進行分散。機關單位、工廠企業一般都有醫務室和醫務人員，沒有或不夠要再招募，把這些人使用起來，送到醫院進行一段專門培訓，學會採樣的標準、流程和操作，負責本單位的採樣工作，並負責將本單位樣本運送至檢測機構。由於採樣人員是本單位人員，採樣數量有限，與員工相互熟悉也相對固定，做核酸時候員工對不適感的容忍度就更好，同時由於採樣人員要對本單位的防疫負責，做核酸也更專心和認真，能夠真正實現風險共擔、責任壓實。單位內部人員過多時，可以再自行分時分區分類分段分組開展檢測，防止聚集、減輕任務量。要要求大型寫字樓、商場等部位的業主單位招募核酸採樣員，負責本部位內部人員的核酸採樣工作。剩下的小企業的、不上班的、退休的人員，數量就相對少了，再在各小區、街道、村莊由政府安排相對固定的採樣點、採樣員，可安排在附近的社區醫療中心或直接設置在小區或村莊內，分時分批分組檢測，最大限度防止多來源聚集，相關人員根據需要自行決定檢測頻次。採樣人員的成本分散到各類機構，可進一步降低核酸檢測的整體成本。

**二是實行分段留驗。**在符合科學、成本最優的前提下，將現行核酸檢測試管設計為兩段式，採樣後，試劑可分為兩部分，一部分由檢測機構負責檢測，一部分作為留驗樣本。由疾控部門採取隨機抽選、飛行檢查的方式，委託醫療機構對留驗樣本進行檢測，並與檢測機構通報結果進行比對。檢測機構的結果如果連續若干次（如3次）出錯的要停業整改，再出現若干次（如累計5次）要吊銷執照。

**三是加強企業管理。**打仗不能全用僱傭兵，因為僱傭兵只認錢，會拉大作戰成本。要增加有權威有信用的力量對核酸檢測企業進行制約，包括技術監管和經營監管兩個方面。技術監管方面，比如，將核酸企業與各個三甲醫院對接，由醫院檢測專業科室承擔技術檢測的核查，負責企業檢測標準、檢測流程、檢測人員的合規性認定，定時向指揮中樞報告核酸企業存在的技術問題。經營監管方面，要由市場監管部門負責，專人專班專責嚴管，不斷抽查，向本地指揮中樞負責。要對依據檢測機構的人員設備實際，設定每日檢測量上限，防止檢測量過大導致的被動造假。要限制檢測機構規模。比如，同一機構或同一股東及三代近親屬開設的檢測機構，在同一城市不得超過三家，在全國不得超過五家，檢測機構法人必須有相關專業經歷等。對於規模已經做大的要合理調整拆分，當然這中間涉及很多利益糾葛，但與全國防疫大局相比，這些矛盾是必須解決的。要採取措施鼓勵企業提高檢測速度和準確度，降低檢測價格，在人員流動密集區如車站、機場、演出場所等，開設單人單管2-4小時甚至更快的核酸檢測點，開放給檢測企業經營，讓企業有利潤可追求。

**四是優化頻度頻次。**針對不同人羣、不同時段，實行不同的檢測頻次，並區分集中和自願兩種類型。集中的要有強制性，由各類組織和機構負責，主要包括：外賣員、長途司機出租司機、商場餐廳影院醫院等流動性大、接觸人員多、傳播概率高的人員，必須每日核酸；各類單位和工作地點固定，但人員密集的，可結合疫情緊張程度按照本地指揮中樞統一部署，採取隔天、隔三天、甚至隔週的方式做核酸。除非疫情嚴重到一定程度，否則不再組織全員核酸。需要出差跨城市流動的，採取自費或單位企業報銷方式，以單管或快速核酸作為補充。自願的採取免費自費相結合的方式，由各地指揮中樞依據疫情嚴峻程度，每隔三天、一週或半月組織免費核酸；其他時間需要檢測則全部自費，依靠通行信用倒逼，如果要進嚴控場所就自費做檢測，如果哪都不去，或者所在鄉村社區人員流動很少，通行信用沒變紅碼，一直不做也不強制。

**五是實行支出分擔。**通過整體調控，盡力降低核酸檢測價格。不論單檢還是混檢，區分國家、省、市三個層面對每管進行適度補貼，經濟條件好就可以多補貼，補貼標準可每年調整。其餘核酸費用採取單位和個人相結合的方式，強制每日核酸的由單位企業承擔，其他的則可由單位企業視情進行補貼。對自費人員，核酸檢測企業可開發團購包、年卡等形式，給予相應折扣。對低保人員、失業人員、貧困人員等進行檢測費用全額補貼兜底。

2.通聯繫統

打勝仗最關鍵的是要有上下聯通、細緻準確、傳遞迅捷的通信指揮系統，能快速彙集敵情我情，快速下達作戰指令，快速分配作戰任務、快速檢驗任務落實。做好防疫也一樣。要用好我們國家的信息技術優勢和軟件人才優勢，立足現有系統、統一數據接口，儘快推動建立一套覆蓋每個人、每個單位、每個環節的全國性防疫信息系統，新冠期間可以用，新冠沒了，再來其他什麼烈性傳染病也可以用。

理想狀況是：沒有病例的時候，個人的抗原核酸時間與結果、疫苗情況、是否陽性、是否密接等各類需要日常統計的情況，經本人授權可自動歸集到單位企業的防疫小組、孩子學校等需要每日報告數據的地方，個人不用每日再填報，各級防疫組織也不用再統計，一切交給系統自動計算統計彙總。

病毒檢測發現陽性後，檢測機構通過終端上報系統，系統自動將疫情信息分發。一是以通知形式發給陽性本人，並顯示相應任務清單，讓本人知道該做哪些準備工作，跟誰對接，下一步會去哪等等；二是系統自動從過去若干日（如7日）的場所卡口打卡記錄數據中抓取陽性病例的行程地點和起止時間，提交本人確認後，反饋給流調機構。三是信息自動反饋給指揮中樞，指揮中樞決策後劃定應急防疫區，併發出密接預警。四是將信息發給陽性本人所在的單位企業，便於統計密接，提前做好防範。五是指揮中樞的預警信息發出後，應急防疫區的卡口通行信用限額自動提高，限制區外人員進入，同時以信息廣播方式發給所有人手機app終端，終端自動將陽性病例的行程與本人行程比對，出現交叉則對本人進行密接預警，要求本人向流調部門備案。等等。

具體來講:

**一要從全國統一的視角來謀劃設計。**病毒是無孔不入，不分地域的，防控病毒不從全國的角度來考慮，必然會造成各地防疫舉措的互相掣肘。建設信息化的通聯繫統必須要從全國的層面統一數據類型、統一接口標準、統一流程邏輯、統一任務功能，確保各類防疫信息和防疫需求的數據快速通暢的流動，及時做出反饋。當前各地均已建設健康寶等各類防疫專用的系統，某種程度上也形成了各自的利益團體，要靠國家力量化解利益衝突，統一步調行動。

**二要確保信息絕對安全。**防疫信息數據涉及國家機密和個人隱私，必須採取有效機制確保安全。在常規的網絡數據安全防範措施的基礎上，要建立分級分類限期擦除制度，根據不同數據的情況，設定保存期限，到期必須刪除。比如，涉及個人行程地點的記錄，超過流調追溯的時限，如15天，就自動從系統中刪除。建立“一支筆”審批制度，開展疾控工作過程中，要專人全責負責審批。未經審批任何人沒有瀏覽使用數據的權限。審批人根據防疫需要，逐次為使用人開放不同區域、不同類型、不同人羣的使用權限。建立使用留痕制度，開展流調的工作人員，誰，什麼時候，看了哪些數據，做了哪些操作，都要留痕記錄，防止數據外泄。建立水印標註制度，瀏覽涉及他人或人羣敏感信息的，顯示屏要同步顯示使用人的賬號和時間，防止截屏錄屏。數據使用過程中，要建立相關校驗制度，防止造假。比如，各類通行碼。

**三是個人端功能。**個人是一切防疫數據的來源，也是一切訴求的起點，要以手機為基礎，按照簡便易懂、功能完備、通用性強的方式來設計一種app。包括：

通行信用：只顯示紅綠碼，最好能一鍵啓動，或以NFC形式檢驗。可每日第一次使用前進行動態人臉識別，以防造假。

個性化通知功能：與新聞不同，只是推送與使用人本人相關的通知，比如本人所在單位和居住地的疫情情況，需要做的防疫舉措等。通知要儘量簡潔、條目化，讓人一看就懂，知道做什麼，防止談意義、上價值、説套話。

任務書功能：遇到緊急情況，則推送相應任務書，能明確告訴使用者在當前情況下需要一步步的先做什麼，後做什麼，找誰聯繫解決問題。

統計報送功能：涉及疫情的各種個人信息，可由個人填報校核並分對象報送，以便後台統計彙總。相關信息能夠自動生成的就儘量不麻煩個人。

羣組交流功能：類似微信，為居民小組、工作小組、學校班級等開展工作、交流溝通、開展動員等提供平台。

其他功能：包括確定隔離賓館、購買出差保險（後文介紹）等。

**四是組織端功能：**針對流調部門、街道社區、企業單位防疫組、學校等不同需求，設計不同功能、不同數據使用權限的軟件接口。

**五是指揮中樞功能：**形成全面的數據歸集和直觀化展示，為指揮中樞做出決策提供支撐。

通聯繫統要結合疫情防控舉措發展完善的實際，不斷迭代，不斷提高效率和準確性。

四、建立預案預置

要針對各種可能出現的疫情問題，提前制定預案，並結合實際不斷完善預案、統一預案。如果出現問題，早就有一萬條預案準備好了，肯定就不會恐慌，不會忙亂。

預案的重點在一線，核心是定人定位定物定責。比如，某小區封控後，要具體到誰負責總協調，誰負責組織檢測、誰負責運送物資，什麼時候開始核酸、生病吃藥找誰從哪裏來，緊急情況從哪裏派車送到哪個醫院等等。

預置則是針對緊急情況，提前做好的物資準備。主要落實到各居民小區和村莊等。要引入基數概念，比如核算出每1000人封閉期間需要的物資總數作為基數，包括各類藥品要多少、吃飯吃菜要多少、防疫檢材要多少、緊急用車要多少等，再結合不同小區的人數情況，明確緊急情況下的物資預置基數，比如大的小區要10個基數，小的2個基數等。

比如，對於居民家庭，要發佈統一的預置清單，號召居民提前做好封控期間的物資預置，包括抗原自測、食物、藥品，以及個性化的物資，嬰兒用品等；一旦開始封控，預置物資要能保證三天或五天無人上門，自己能夠生活。封控前三天內，一般靠居民自我隔離，防疫力量先不介入，如果出現發燒、生病等情況再安排相應力量介入，陽性轉出隔離，最大限度節約防疫資源。

比如，針對封閉時的急病就醫情況，可在小區內提前約定好若干輛私家車作為預置，做好傳染防護，預備若干急救設備，發放通行證，確定對接醫院。一旦開始封閉，如果家屬同意，就不要再等救護車了，直接用私家車送走更快。

五、加強科技攻關

**1.增強醫療科研的組織性。**加強對現有疫苗、藥物、醫療手段、防疫器材等科研的統籌調度。重點的、緊迫的問題要整合研究力量，集中精力快速攻關，防止各自為戰，重複研究。比如，對於新冠後遺症的研究。可以利用海南國際旅遊島的優勢，在海島西部經濟偏弱的地方建設“新冠後遺症國際康復中心”，吸引全世界的專家來工作，初期可以對各國有新冠後遺症的人免費治療，總結經驗、加強探索、打造品牌，把後遺症問題盡力搞清楚，到底會不會攻擊神經系統，到底影響哪些人羣等等都弄明白。這種東西投資可能比較大，甚至可能沒效果，但對一個大的國家來説，萬一要是真有後遺症，可以防止臨時抓瞎，屬於風險投資，可嘗試，不虧本。

**2.圍繞提升居家便利性開展研究。**目標就是減少居家與不居家的差異，隨時可無差別轉換。

對於居家辦公：一是要針對不同單位企業的需求開展調研，梳理出重點問題，反饋給各類軟件企業，推動完善迭代，提升便利性和一致性。可推動企業針對不同的大型用户推出定製版居家辦公軟件。二是要針對不同保密需求，以國家信用為基礎，出台相應的VPN等網絡軟件的保密標準和設計規則，為各類單位、企業開展居家辦公消除保密顧慮。三是對機關、事業單位等公有機構居家辦公成效開展評比評定，倒逼提升居家辦公的質量水平。

對於互聯網問診：儘量全國統一接口和功能，建立獨立的軟件系統，減少對各類商業軟件的依附。對各級醫療機構明確開展互聯網問診的人員和規則，盡力實現24小時可掛號可接待。實行價格調控，加大不同醫院、不同級別、不同地區的互聯網問診費用差距，盡力減少扎堆掛號專家和跨區域互聯網問診的問題。

對於網絡上課：儘量實行與學校上課不同的課表，縮短單節上課時間，幫助孩子緩解視力疲勞；同時增加每日課程數量，要求真人上課答疑時間不少於全天的80%，防止居家上課變為只上半天，或播放錄像視頻。

**3.推廣有效的土辦法。**地道戰、地雷戰都是土辦法，但確實有效。人民羣眾的智慧是無窮的，智慧也是在炮火中產生的，在防疫過程中，如果創造了簡單、有效、成本低的好辦法，經過實踐確實管用的，一定要大力推廣。這些土辦法可能只是解決某個小問題，也可能跟有些“科學”的認識和理解不一致，不要怕，不要管中醫西醫、科學不科學，只要管用，就應該推廣。比如，塑料袋裝水封下水口的做法，再比如，感染期間嗓子疼，如果揪脖子能緩解，也可以推廣。比如鼓勵研究創造封閉場所快速通風換氣殺毒的設備，電梯快速消毒器材等。

六、經濟手段

**1.減少財政支出。**財政經費要儘量花在必要的地方，防止無意義支出。比如，全員免費核酸，疫情不嚴重到一定程度，不要輕易組織。財政支出要多做催化劑、藥引子，以小的支出撬動大的經濟活動，促進經濟循環。

一是要多做補貼。前文説過一些，主要是通過補貼，引導防疫消費，緩解個人防疫支出，對弱勢羣體全額兜底。比如疫苗，前三針免費，第四針開始收費並補貼。

二是要建立防疫保險制度。包括：

全民新冠保險：由國有保險公司承保，分省建立資金池，不以盈利為目的，少量收費、大力鼓勵參與、專項審計，每年續保。以省級為單位核酸出合適的投保價格，個人繳費，可單位補貼或集體參保，低保人員由政府負擔。如果保險年內個人在居住地確診，則幫助支付一定比例的用藥、隔離住宿費用，重症以上治療費全額負責。

出差防疫保險：可由各類商業保險公司承保，自願投保，按次投保，用於出差旅遊，如在外地確診，產生的相關費用按比例報銷。

也可探索開展其他類別的保險制度，但所有保險制度在國家宣佈疫情結束全面放開後第二年不再續保。

**2.拯救服務業。**面對疫情，製造業組織程度高，農業人員流動小，受影響最大的就是服務業。而影響服務業最關鍵的問題就在於穩定性和信心。因此，不管是否放開，不管採取什麼樣的防疫手段，都要着力維護穩定和信心。比如，一個人面對一個可出可不出的差，如果到目的地有可能感染，或者返回有可能被隔離，再或者返回後孩子有可能無法正常上學，那麼他就不會去出這個差，進而目的地的交通、餐飲等行業就掙不到這份錢。再比如，一個餐館或電影院，今天開了，明天因為防疫不開了，而且不知道什麼時候能再開，缺少穩定性和預期，那這個餐館就開不下去。

面對疫情，雖然放開可以增加流動性，但本質上卻增強了不穩定性，營造了感染恐慌，經濟不可能好，流動也沒有意義，只會增加麻煩。

不穩定還可能造成疫後通脹。比如，開餐館，封控期間房租等不會減免，等解封后，老闆肯定要通過漲價彌補損失。封控後，很多行業都會這麼幹，同時大家的收入又減少了，必然會產生通脹。僅看北京，近兩年經過若干次封控，餐廳人均消費就漲了很多。漲價後，去餐廳消費的人也必然減少，餐廳就活不下去了。

服務業是優化社會分配、降低貧富差距的重要手段，制定防疫舉措，必須要維護服務業的穩定和信心。

要建立服務業快速復工的響應機制，讓服務業因疫情受到的影響達到最小。比如，要員工和顧客分組分區，最大限度減小傳染概率；要實施2小時快速消殺等。

對於旅遊業，要縮小每個旅遊團規模，做到每團一車，每日核酸，每團獨立就餐、參觀、活動等；對於電影院則無需再分隔就坐，只要完善通風消殺設備，佩戴N95口罩，堅持每場消殺即可。

七、政治工作

通過有效動員凝聚最大共識，是打勝仗的必要條件。

**1.豐富疫情報道的內容。**不能僅僅停留在轉發感染數據、播放新聞發佈會的淺層次。要多講普通人的故事，普通人自我防護的做法，各地防疫工作人員的一日工作，大家普遍關心關注的問題，特別是存在的困難等。要讓權威專家介紹具體化的方法，比如如何準備藥品，如何應對各類情況等，不能隨便找個所謂的專家就上新聞上電視。特別要對專家的背景做好調查，防止成為某種經濟利益的代言人。至於國外的新聞，適量即可，與我們國家沒啥可比性。

**2.嚴防輿論出現混亂。**緊急情況下最容易出現謠言，同時，一些媒介只説部分事實比謠言危害更大。這類謠言或言論多了，容易造成社會輿論的混亂，難以形成共識，讓大家不知所措。要在開設醫護人員專業討論空間的基礎上，從嚴約束醫務人員、醫療機構特別是企業運用自媒體發佈涉疫觀點，防止傾向化或不負責任的觀點給公眾造成不合理預期或誤導輿論甚至影響決策。醫務人員接受採訪、在自媒體撰文發聲必須經過本人所在醫療機構批准（商業機構需經當地指揮中樞批准），同時要在自媒體添加“非官方觀點”的標籤，以防不同醫生的觀點打架，公眾無所適從。違反者罰款，參考台灣做法。

對於小作文。小作文一般只在疫情嚴重的情況下大量出現，而且寫小作文的人一般不會輕易發文的，肯定都是個人認為遇到了極大的無法解決的困難才會寫的，內容也必然會渲染困難。這就必須高度重視，也要客觀對待。要完善訴求接辦機制，可建立個人防疫app的反映訴求功能。要限時反饋、專人接辦、全程記錄。難以解決時，要介紹全局情況，給出相關辦法。

輿論出現混亂時，指揮中樞要加大發聲密度，針對公眾關心的問題，快速發出權威聲音，同時要對轄區官方媒體自媒體胡亂發聲做好約束，防止引發輿情。

**3.加強封控人員的思想引導和心理疏導。**每個人對封閉的心理承受閾值是不一樣的，有些人非常敏感，對封閉的抗拒有些是生理心理上的，是客觀的，不能理解為不聽話，更不能強壓或者不管，否則容易出現極端情況。封閉期間的引導疏導，從整體層面，官方要開設專門的欄目或直播，每日接聽市民的吐槽電話，安排有親和力、容易共情的女性領導每天介紹疫情情況，官方做了什麼工作，大家克服了什麼困難，要講數據、講故事幫助公眾疏導煩躁情緒，提供宣泄出口。從封閉小區的黨員骨幹的層面，要在微信羣裏面多拉家常，多鼓勁，互相支持和鼓勵，幫助大家度過心理難關。有些問題其實三兩句話就可以説開的，不要冷冰冰，也不要搞訓斥。

八、法治保障

開展防疫必然會涉及到每個人的利益邊界，法律是維護利益的公平手段，開展防疫不能一直靠公眾讓渡個人利益，必須要有法律保障。

**1.儘快推動立法。**國家層面可設立“防疫特別時段”，實行專門針對防疫的有關法律，明確從何時開始實施，到什麼時候，什麼標準就能宣佈結束。從地方層面要推動地方人大盡快完善細則，對各項工作盡最大程度的細化、具體化、法制化，讓實施防疫的工作人員開展工作有依據，有標準。

**2.提升執法水平。**疫情是一個強大的外部壓力，有了這個外部壓力，非常有利於提升各級各地區的執法司法水平，也有利於通過利益爭辯、執法司法互動提升全社會的法治意識，這是一個難得的提高國家法治化質量水平的機會，一定要用好。從近三年的防疫實踐看，在主要城市，執法司法水平還是非常高的，但在一些中小城市和農村地區，由於強大的危機壓力，在執行中經常出現簡單粗暴、隨心所欲、領導意志的問題，不講法治本身也是行政能力、治理水平偏弱的問題，必須儘快解決。

客觀來講，疫情三年，我們並沒有經常被封控，常態化核酸也是從2022年3月之後才逐步開展的，並沒有連做三年核酸。總體上説，除去個別地方，防疫影響是有限的。我們現在要做的是把影響減到最低，成本降到最低，而不是不防疫。

網絡上、廟堂裏高人很多，各方面專業的人也很多，我這裏只是提了些想法，可能會被專業的人士笑話。但我想，如果每個人都在發泄不滿，卻不提出自己的思路，事情只會一點點壞下去。

    希望大家遠離病毒，中國加油！