新冠後遺症是什麼(二)_風聞
微信公众号_聊呼吸-2022-12-05 08:13
昨天寫了《新冠後遺症是什麼(一)》,涉及到的主要是新冠後遺症的一些背景知識。從現在的新聞來看,似乎180°拐彎,有輕視新冠後遺症的傾向,比如有新聞的標題為:廣州專家,新冠“後遺症”可能來自於心理原因。
這個標題的觀點當然正確,我覺得,誇大後遺症和忽視後遺症都不是好主意。今天給大家説一些新冠後遺症的具體信息,讓大家自行判斷我們是否該重視它。
因為新冠後遺症的信息比較零碎,所以採用問答的方式,這樣簡明扼要,希望對您有所幫助。
另外,本文中的“後遺症”具體的含義,昨天已經講過了,本文仍然延續昨天的定義。

三
新冠後遺症的可能性多大?
我前面説過總體上有約10-30%的感染新冠的人有新冠後遺症,這包括了4周到12周(急性新冠後綜合徵),以及12周以上(長新冠)。其中絕大多數的人在新冠3月內恢復,3月以上還有症狀的人,大約佔感染新冠患者中的3%至12%。
值得注意的是,這些2021年的資料。奧密克戎流行之後的數據較少,有少數研究認為在接種疫苗的前提下,大約只有4.5%的奧密克戎患者3月以後還有後遺症。一方面,這是好事,説明後遺症更少,另一方面,考慮到我國人口基數,開放後,新冠後遺症人羣數量應該相當多。
新冠後遺症的症狀是什麼?
新冠後遺症的症狀五花八門,曾有人統計發現200多種症狀,這些症狀往往主觀性很強,這不得不讓人質疑,難道這全都是新冠病毒導致?
比如説某個人感染了新冠,情緒不高、有些焦慮和抑鬱。他還可能因為失業、滿腦子想着怎麼還下個月房貸,或者周圍人在背後指指點點、有意躲着他。遭遇到這些不幸,一個好好的人沒準也可以出現一些抑鬱、焦慮的症狀,這不一定是新冠對身體的影響,所以有人認為新冠後遺症被誇大了。
大家看到進口藥品的説明書,往往羅列一大堆副作用,給人印象是副作用特別多,其實這只是因為在做臨牀研究時,只要出現了任何副作用,不管是否由藥物導致,都得列上去。新冠後遺症的症狀這麼多,原因有點像藥品説明書。新冠後遺症的症狀種類無疑被誇大了。
不過幸好,大量的患者存在一些共同的、常見的症狀,這些症狀很可能和新冠病毒有因果關係。常見的症狀有:
疲勞、疲乏、乏力:對此我有切身體會,印象非常深刻,我在高中時一次“感冒”,發熱之後,出現乏力,上樓梯都覺得肌肉痠軟,根本無法上體育課,2周後乏力才慢慢消散。這説明不是新冠才導致乏力,其他感染也可以乏力。
呼吸困難、呼吸急促、胸悶:大多數是新冠急性期延續。
失眠、入睡困難:
焦慮、抑鬱:
心悸:心臟突然砰砰直跳或心跳加快,你可能會感覺到心跳到了頸部或喉嚨。但心悸本身對人沒有明顯害處。還有些人在從座位上起身站立,出現頭暈、心悸。
胸悶或疼痛:
關節或肌肉疼痛:最常是背痛。
記憶力下降、注意力不集中、腦霧:記憶力下降、注意力不集中對工作能力影響很大;腦霧是思考能力下降、思維變慢。
嗅覺或味覺減退:
持續咳嗽:
皮膚和頭髮的變化:包括脱髮、皮疹。
噁心和嘔吐:
發熱:可以突然發熱,又迅速恢復體温
除此之外,**新冠後遺症還容易表現出波動性。**這些天症狀似乎好轉,但過些天,沒有明顯誘因,又出現症狀加重。這讓患者很抓狂,很容易陷入絕望和懊喪。
下面的圖可以反映症狀出現的可能性,因為該圖比較直觀,我翻譯了座標軸的英文,貼在下面,供大家參考。圖中每個症狀對應的倒着的“日”字的中間那一筆,代表中位數,對應着該症狀在新冠後遺症患者出現的百分比。
看不懂也沒關係,我舉幾個例子就看懂了,乏力的中位數接近50%,明顯比其他症狀多,第二多的症狀是抑鬱/焦慮、認知障礙(記憶力下降、注意力不集中、腦霧)、睡眠障礙、呼吸困難。

新冠後遺症的嚴重程度?
截至2022年9月1日,英國有200萬人(占人口的3.1%)出現了新冠後遺症,超過三分之二(73%,即150萬人)表示,他們的症狀影響了日常活動,近五分之一(19%或38.4萬人)表示,後遺症嚴重影響了日常活動。
哪些人容易患新冠後遺症?
相對而言,女性、老年人、病情嚴重的人出現新冠後遺症的可能性稍微會大一些,兒童新冠後遺症的資料較少,有限的資料提示兒童新冠後遺症比成人少。
**合併慢性病是否容易患新冠後遺症?**這目前還不清楚,但是有研究表明支氣管哮喘容易合併新冠後遺症。
新冠後遺症持續多長時間?
這同樣不清楚。在新冠住院的患者中,後遺症常常持續五個月或更長時間。不過,不管新冠急性期是否住院,都有後遺症超過1年以上的報道。
新冠後遺症如何診斷?
目前新冠後遺症診斷標準並不統一,但無論哪個診斷標準,都是靠排除法,也就是説,要做很多檢查,排除其他疾病,最後才能考慮新冠後遺症。還沒有任何一組檢查或化驗能夠篩查和診斷新冠後遺症。
新冠後遺症有傳染性嗎?影響核酸結果嗎?
沒有傳染性,後遺症患者核酸結果是陰性的。如果新冠核酸再次陽性,説明患者再次感染新冠病毒。
有哪些方法能緩解新冠後遺症?
很遺憾,沒有一種治療方法或藥物可以治療新冠後遺症。目前主要靠康復、心理支持等方法。比如肌肉疼痛可以用一些柔韌性訓練和力量練習。
對於乏力,可以採用一些康復手段,如:
適當勞作,不要過度勞累。
把困難的事情分次進行,把容易的事和困難的事混在一起做。
在一天中體力最好的時候,做最困難的事情。
做事情可以少量多次,注意多休息。
不要做太困難的事情。
記憶力下降、腦霧,恢復往往起來較慢,可以採用:
做計劃:處理新的或者複雜的事情時做計劃,計劃可以提高效率。
記筆記:好記性不如爛筆頭,用紙記下可能會忘記的內容 。
適當運動:運動有助於大腦的康復。
健康飲食:按照營養寶塔進食,少油少鹽、吃水果和蔬菜、堅果和豆類以及全穀物,已被證明可以改善思維、記憶力和大腦健康。
少喝酒或者不喝酒、儘可能多睡眠
做一些已知可以刺激大腦並改善心理健康的事情——例如社交活動、學習新事物和練習正念、冥想。
目前有一些方法正在研究的路上,比如高壓氧、益生菌等。總體上,新冠後遺症,二分靠治、八分靠養。
如何預防新冠後遺症?
疫苗能夠不僅能預防重症,而且可以降低新冠後遺症的可能。甚至,有研究發現當感染新冠後,再接種疫苗也能降低新冠後遺症。疫苗對降低肺部和凝血障礙的預防作用最好。
預防新冠後遺症的方法,最重要的還是減少感染新冠的可能性。所以,佩戴N95口罩、開窗通風、家裏的馬桶蓋隨時保持關閉狀態都是可行的預防感染方法。
至於中藥能不能預防新冠,在現代醫學中缺乏證據,只能不置可否。