新冠後遺症是什麼（二）_風聞

昨天寫了《新冠後遺症是什麼（一）》，涉及到的主要是新冠後遺症的一些背景知識。從現在的新聞來看，似乎180°拐彎，有輕視新冠後遺症的傾向，比如有新聞的標題為：廣州專家，新冠“後遺症”可能來自於心理原因。

這個標題的觀點當然正確，我覺得，誇大後遺症和忽視後遺症都不是好主意。今天給大家説一些新冠後遺症的具體信息，讓大家自行判斷我們是否該重視它。

因為新冠後遺症的信息比較零碎，所以採用問答的方式，這樣簡明扼要，希望對您有所幫助。

另外，本文中的“後遺症”具體的含義，昨天已經講過了，本文仍然延續昨天的定義。

三

新冠後遺症的可能性多大？

我前面説過總體上有約10-30%的感染新冠的人有新冠後遺症，這包括了4周到12周（急性新冠後綜合徵），以及12周以上（長新冠）。其中絕大多數的人在新冠3月內恢復，3月以上還有症狀的人，大約佔感染新冠患者中的3%至12%。

值得注意的是，這些2021年的資料。奧密克戎流行之後的數據較少，有少數研究認為在接種疫苗的前提下，大約只有4.5%的奧密克戎患者3月以後還有後遺症。一方面，這是好事，説明後遺症更少，另一方面，考慮到我國人口基數，開放後，新冠後遺症人羣數量應該相當多。

新冠後遺症的症狀是什麼？

新冠後遺症的症狀五花八門，曾有人統計發現200多種症狀，這些症狀往往主觀性很強，這不得不讓人質疑，難道這全都是新冠病毒導致？

比如説某個人感染了新冠，情緒不高、有些焦慮和抑鬱。他還可能因為失業、滿腦子想着怎麼還下個月房貸，或者周圍人在背後指指點點、有意躲着他。遭遇到這些不幸，一個好好的人沒準也可以出現一些抑鬱、焦慮的症狀，這不一定是新冠對身體的影響，所以有人認為新冠後遺症被誇大了。

大家看到進口藥品的説明書，往往羅列一大堆副作用，給人印象是副作用特別多，其實這只是因為在做臨牀研究時，只要出現了任何副作用，不管是否由藥物導致，都得列上去。新冠後遺症的症狀這麼多，原因有點像藥品説明書。新冠後遺症的症狀種類無疑被誇大了。

不過幸好，大量的患者存在一些共同的、常見的症狀，這些症狀很可能和新冠病毒有因果關係。常見的症狀有：

疲勞、疲乏、乏力：對此我有切身體會，印象非常深刻，我在高中時一次“感冒”，發熱之後，出現乏力，上樓梯都覺得肌肉痠軟，根本無法上體育課，2周後乏力才慢慢消散。這説明不是新冠才導致乏力，其他感染也可以乏力。

呼吸困難、呼吸急促、胸悶：大多數是新冠急性期延續。

失眠、入睡困難：

焦慮、抑鬱：

心悸：心臟突然砰砰直跳或心跳加快，你可能會感覺到心跳到了頸部或喉嚨。但心悸本身對人沒有明顯害處。還有些人在從座位上起身站立，出現頭暈、心悸。

胸悶或疼痛：

關節或肌肉疼痛：最常是背痛。

記憶力下降、注意力不集中、腦霧：記憶力下降、注意力不集中對工作能力影響很大；腦霧是思考能力下降、思維變慢。

嗅覺或味覺減退：

持續咳嗽：

皮膚和頭髮的變化：包括脱髮、皮疹。

噁心和嘔吐：

發熱：可以突然發熱，又迅速恢復體温

除此之外，**新冠後遺症還容易表現出波動性。**這些天症狀似乎好轉，但過些天，沒有明顯誘因，又出現症狀加重。這讓患者很抓狂，很容易陷入絕望和懊喪。

下面的圖可以反映症狀出現的可能性，因為該圖比較直觀，我翻譯了座標軸的英文，貼在下面，供大家參考。圖中每個症狀對應的倒着的“日”字的中間那一筆，代表中位數，對應着該症狀在新冠後遺症患者出現的百分比。

看不懂也沒關係，我舉幾個例子就看懂了，乏力的中位數接近50%，明顯比其他症狀多，第二多的症狀是抑鬱/焦慮、認知障礙（記憶力下降、注意力不集中、腦霧）、睡眠障礙、呼吸困難。

新冠後遺症的嚴重程度？

截至2022年9月1日，英國有200萬人（占人口的3.1%）出現了新冠後遺症，超過三分之二（73%，即150萬人）表示，他們的症狀影響了日常活動，近五分之一（19%或38.4萬人）表示，後遺症嚴重影響了日常活動。

哪些人容易患新冠後遺症？

相對而言，女性、老年人、病情嚴重的人出現新冠後遺症的可能性稍微會大一些，兒童新冠後遺症的資料較少，有限的資料提示兒童新冠後遺症比成人少。

**合併慢性病是否容易患新冠後遺症？**這目前還不清楚，但是有研究表明支氣管哮喘容易合併新冠後遺症。

新冠後遺症持續多長時間？

這同樣不清楚。在新冠住院的患者中，後遺症常常持續五個月或更長時間。不過，不管新冠急性期是否住院，都有後遺症超過1年以上的報道。

新冠後遺症如何診斷？

目前新冠後遺症診斷標準並不統一，但無論哪個診斷標準，都是靠排除法，也就是説，要做很多檢查，排除其他疾病，最後才能考慮新冠後遺症。還沒有任何一組檢查或化驗能夠篩查和診斷新冠後遺症。

新冠後遺症有傳染性嗎？影響核酸結果嗎？

沒有傳染性，後遺症患者核酸結果是陰性的。如果新冠核酸再次陽性，説明患者再次感染新冠病毒。

有哪些方法能緩解新冠後遺症？

很遺憾，沒有一種治療方法或藥物可以治療新冠後遺症。目前主要靠康復、心理支持等方法。比如肌肉疼痛可以用一些柔韌性訓練和力量練習。

對於乏力，可以採用一些康復手段，如：

適當勞作，不要過度勞累。

把困難的事情分次進行，把容易的事和困難的事混在一起做。

在一天中體力最好的時候，做最困難的事情。

做事情可以少量多次，注意多休息。

不要做太困難的事情。

記憶力下降、腦霧，恢復往往起來較慢，可以採用：

做計劃：處理新的或者複雜的事情時做計劃，計劃可以提高效率。

記筆記：好記性不如爛筆頭，用紙記下可能會忘記的內容 。

適當運動：運動有助於大腦的康復。

健康飲食：按照營養寶塔進食，少油少鹽、吃水果和蔬菜、堅果和豆類以及全穀物，已被證明可以改善思維、記憶力和大腦健康。

少喝酒或者不喝酒、儘可能多睡眠

做一些已知可以刺激大腦並改善心理健康的事情——例如社交活動、學習新事物和練習正念、冥想。

目前有一些方法正在研究的路上，比如高壓氧、益生菌等。總體上，新冠後遺症，二分靠治、八分靠養。

如何預防新冠後遺症？

疫苗能夠不僅能預防重症，而且可以降低新冠後遺症的可能。甚至，有研究發現當感染新冠後，再接種疫苗也能降低新冠後遺症。疫苗對降低肺部和凝血障礙的預防作用最好。

預防新冠後遺症的方法，最重要的還是減少感染新冠的可能性。所以，佩戴N95口罩、開窗通風、家裏的馬桶蓋隨時保持關閉狀態都是可行的預防感染方法。

至於中藥能不能預防新冠，在現代醫學中缺乏證據，只能不置可否。