北京發熱門診最忙的一天，其實99.5%的人可能不需要去醫院_風聞

患者按照分級診療流程進行就診。如果家裏有常用備藥，儘可能在家用藥治療。到醫院就診，交叉感染的風險會增高。

撰文 | 燕小六、田棟樑

“召喚神龍，江湖告急……”12月10日上午，北京和睦家醫院院長盤仲瑩在社交平台發文稱，和睦家北京區4家醫院均已按照衞健委要求，開設發熱門診或發熱診室。目前出現醫療需求攀升、人員短缺，邀請即將在醫院工作的醫生、護士、藥師、檢驗技師、放射醫技的醫學生們“加入戰隊”。

盤仲瑩告訴“醫學界”，她發這條帖子是“未雨綢繆”。“最近患者人數激增，主要體現在發熱門診、病房。可以預期的是，接下來幾周還會持續這一趨勢。現在是兒童發熱緊張，過些日子可能就是老年患者增加，就怕恐慌性踩踏發生。大家要有預判，有所準備。北京這麼多醫療資源，還有醫學生們，坐而論道不如起而行之，體驗這個職位的責任和擔當，我們一起努力。”

圖源：鋭景

根據北京市衞健委數據，12月9日，北京市新增924例本土確診病例和1308例無症狀感染者（含9例無症狀感染者轉確診病例）。北京市順義、通州、懷柔、房山、朝陽等多區已公佈並實時更新發熱門診（診區）醫療機構名單。“醫學界”從名單中的多家醫院瞭解到，其發熱門診、急診量出現不同程度增加，“發燒咳嗽的不少，但沒有醫療擠兑。”北京一家兒童醫院的醫務人員告訴“醫學界”。

在12月9日的國務院聯防聯控機制新聞發佈會上，國家衞健委醫政司司長焦雅輝建議患者按照分級診療流程進行就診。她説，冬季是呼吸道疾病高發季節，如果家裏有常用備藥，儘可能在家用藥治療。到醫院就診，交叉感染的風險會增高。

北京發熱門診最忙的一天

家住北京的L先生體會到就診難。12月9日上午，因老人病重，他撥打120，無人應答；又求助110，亦無回覆。於是，他自駕車帶着老人去醫院。兩個小時後，120主動聯繫L先生。隨後，他唏噓地發了一條朋友圈：“這就是當下的北京。”

同在北京的X女士在北京友誼醫院發熱門診候診4個多小時，才看上醫生。醫生查看抗原檢測後，發現她為陽性，便為她開了退燒藥、感冒藥，叮囑其回家休息。

微博大V、健康博主@李盞 是北京某醫院醫生。他發貼稱，12月9日任總值班時，“是我們發熱門診最忙的一天，事實上也是全北京發熱門診最忙的一天。上至80歲老人，下至喝奶嬰兒……”

北京華信醫院急診科一名醫生告訴“醫學界”，這一天，他接診了80餘名患者，比平時診量多一倍。其實，很多來看病的人沒啥事兒，都是來開感冒藥、退燒藥的。有的人在發熱門診排隊兩三個小時，都快站不住了，就説自己胸痛、胸悶，要看急診。不過，他認為，這是北京冬季的醫療常態。“一到冬天，排隊兩三個小時才能就診的情況很正常。好幾年前就是這樣，大家可能都忘記了。”

這名北京的醫生介紹，自己幾天前已經“陽”了，但目前不再要求穿防護服上班。12月8日至今，醫院也不再對醫護進行核酸檢測。他説，“有一件特別可笑的事情。前幾天，我們接診了一名老年患者，新冠檢測結果陰性，需要住院。我們就給他準備了一個單間，把他隔離起來。”

復旦大學附屬中山醫院感染性疾病科主任胡必傑告訴“醫學界”，不穿防護服，可以顯著降低醫務人員的勞動強度，儘量減輕工作的疲勞感，這樣也能提升免疫力。

99.5%的人可能不需要去醫院

發熱門診排長隊的情況並非不可避免。

11月30日至今的10天時間裏，廣州全面落實優化防疫的“二十條”、“新十條”。有媒體從廣州多家三甲醫院瞭解到，其發熱門診等就診人數略有增加，但增勢不明顯，整體平穩。

廣州市婦女兒童醫療中心告訴“醫學界”，12月以來，該院發熱門診的就診量少了，日均不足百人，約是往常的1/6。目前只需4名醫生坐診，即能滿足診療需求。院方分析，門診量減少或是因為公眾對來醫院較為謹慎。

“醫學界”詢問多位廣州市民，獲悉其最近儘可能地少去醫院，以避免交叉感染。周女士的孩子5歲，近日有發燒、咳嗽等症狀，自測抗原陰性。以前孩子生病，往往是多人陪同上醫院。這一次，她自己帶着孩子就去了。她發現，候診室裏的爺爺奶奶們明顯少了。

復旦大學附屬華山醫院感染科12月8日發佈《新冠居家康復手冊》（下簡稱《手冊》）指出，感染新冠後，99.5%的人可能不需要去醫院。社區衞生服務中心的家庭醫生、醫院發熱門診的醫生，通過電話、網絡等，就能解決。

“我們今天要做的所有的事情就是讓老百姓知道，得了新冠不要隨意去醫院，在家就能很快痊癒。不過要有醫生，最好是身邊的家庭醫生、社區衞生服務中心熟悉的醫生，能夠給予指導，互聯網醫院的負責配送的快遞小哥或者社區志願者，能夠把買的藥及時送到需要治療的病人手中就可以了。”《手冊》寫道，需要住院的病人，社區基層醫生或醫院發熱門診處理後，可以轉到紅碼醫院或紅碼病區，得到高效的治療。

《手冊》認為，這套體系只要正常運轉，又有足夠的藥物儲備，通過數月的磨合，我們就能逐漸走出疫情，迎接美好燦爛的生活。

方艙醫院將升級“亞定點醫院”

在12月9日的國務院聯防聯控機制新聞發佈會上，國家衞健委醫政司司長焦雅輝介紹，國家衞健委已印發文件，指導各地加強醫療資源的準備和建設。包括進一步做好發熱門診的建設，強調二級以上醫院都要開設發熱門診，應設盡設，應開盡開，具備條件的基層醫療衞生機構也要開設發熱門診或者發熱診室，要配備充足的人力。

同時，要以地市為單位，按照城市的人口規模，把方艙醫院升級改造成亞定點醫院。所謂亞定點醫院，就是在方艙醫院的基礎上，使其具備一定的治療功能，要按照其牀位10%的比例來改造監護牀位。

《以醫聯體為載體做好新冠肺炎分級診療工作方案》要求，普通型病例、高齡合併嚴重基礎疾病（心臟病、腫瘤等）但病情穩定的無症狀感染者和輕型病例，轉診至醫聯體對應的亞定點醫院治療。

此外，要升級二級醫療機構的重症醫療資源，擴容和改造三級醫療機構的重症資源。目前，我國重症醫學（ICU）牀位共13.81萬張。其中三級醫療機構的ICU牀位是10.65萬張。重症醫學醫師總數達8.05萬人。擴容、改造後，要保證綜合ICU牀位和可轉換ICU牀位能達到醫院牀位總數的8%。還有一部分專科ICU牀位作為重要補充。

同時，按照現在牀醫比和牀護比，再額外擴充20%-30%的醫療力量作為重症力量的補充。目前，“可轉換ICU”儲備醫師10.6萬人，重症專業的護士是22萬人，另有“可轉換ICU”護士是17.77萬人。各地務必在12月底之前完成所有這些擴容和改造工作。

12月9日，陝西省政府新聞辦舉行新聞發佈會。省衞生健康委二級巡視員於春富介紹，在全省定點醫院牀位總數已達標（2.2萬張，國家最低要求1.05萬張）的基礎上，加快提標改造ICU及可轉換為ICU的牀位數，確保需要時各類ICU牀位可擴展至牀位總數的20%。各市（區）根據人口規模，加快將方艙醫院提標改造為亞（準）定點醫院，全面做好危重症患者的收治準備。