鐘鳴：預計1個月內達到感染峯值，重症救治更考驗醫療資源配置_風聞

來源：第一財經網

現階段要解決的，應該是“管理”層面的問題。

當前，新冠醫療資源配置中，重症及相關風險人羣救治成為重點。

我國現階段的重症救治能力和醫療資源儲備如何？國家衞健委9日介紹稱，我國重症醫學牀位接近10張/10萬人的水平，牀位總數13.81萬張，其中三級醫療機構10.65萬張。同時，重症醫學醫師總數是8.05萬人，“可轉換ICU（重症加強護理病房）”儲備醫師10.6萬人，重症專業護士總數是22萬人，“可轉換ICU”護士17.77萬人。

復旦大學附屬中山醫院重症醫學科主任鐘鳴對第一財經記者表示，現階段對重症治療的方案已經很明確了，要解決的是“管理”層面的問題，即一旦有數量級的病人進來，我們的資源能否容納；如果醫療資源超負荷運作的話，如何來應對以維持穩定秩序，讓病人得到及時救治。這是核心，也是當下的一大考驗。

第一財經：各醫療機構是否做好了重症救治的準備？

鐘鳴：從現有的國家規定來看，三級醫院綜合ICU需達到牀位總數4%的比例；各專科ICU按照牀位總數4%的比例改造可轉換ICU牀位，需要時可在24小時內迅速轉換成重症ICU資源；保證綜合ICU和可轉換ICU能達到醫院牀位總數的8%。我相信接下來，各地三級醫院都會按照這些標準去做部署。

從我們的團隊來説，其實在早些時候就對未來的防疫措施調整有一定預期。這些預期包括：短時間內，需要救治的重症病人其絕對數量會增多，（病人）對重症醫療資源的需求會很大，因此，相關醫療設備、醫護崗位等配給也都有所提前預估。

目前，我院ICU已做好相應儲備，同時我們也按照ICU病房、亞ICU病房的設置要求制定了相應計劃。但事實上，一家醫院的現狀並不代表社會整體情況，還是應該作全局性的看待。

第一財經：接下來的一段時期，如何動態調整重症救治策略？

鐘鳴：很顯然，如果一段時期內出現許多新冠感染者，且大多數都要前去醫院就診的話，對於醫療資源的配給會是一個巨大挑戰，因此我們一直強調，大多數人不需要去到醫院，反而會造成醫療資源的擠兑。

同時，我們也要優化相關流程。病人一定不是陡增的，而是有一定的數量遞增的趨勢，這樣我們就能提前關注到。因此，第一，重症包括相關醫護人員的工作強度會大大增加，第二，一部分醫護人員的工作角色需要轉變去治療新冠病人。總的來説，醫護人員將更加努力地投身工作。

第一財經：綜合您2020年赴武漢疫情，以及後續在吉林、海南等地的支援經驗，當前的新冠重症救治會有哪些不同？

鐘鳴：2020年武漢疫情發生時我們對新冠病毒有些陌生，但與當時不同的是，現階段，我們對重症治療本身的方案其實已經很明確了，最缺乏的其實並不是如何去治療的知識。

現階段要解決的，應該是“管理”層面的問題，即一旦有數量級的病人進來，我們的資源能否容納；如果醫療資源超負荷運作的話，如何來應對以維持穩定秩序，讓病人得到及時救治，這才是核心，也是當下的一大考驗。

為此，資源優化與配置能力尤為重要。整體醫護人員還是那些（數量），但一定情況下，如果ICU醫護人手不夠了，就需要臨時將有一些有重症醫學背景的醫護調動並加入到ICU工作中。我們需要在現有人員數量不變的情況下，從機制、空間上去優化，以及添置重症救治的相關設備。

鐘鳴在吉林馳援。來源：中山醫院官微

第一財經：新冠疫情的走勢會怎樣發展？

鐘鳴：新冠陽性居家隔離，事實上就意味着新冠會在社會面傳播，但也是防疫措施優化下的重要一步。

預計來看，新冠疫情的走勢會在1個月之內達到感染峯值。但之後何時才能結束，這一模型就會比較複雜。原因是，病毒感染和恢復並不是發生在同一時間。從醫療機構的角度來説，同一時間感染會造成人員集聚和醫療資源的緊張；因此，有序、逐步地就醫，可以使醫療機構有更強的應對能力，但相對這一週期也會拉長。

現階段，我們科室目前還沒有收治新冠陽性患者，但我們的“醫聯體”機構已經做好準備。

第一財經：老人、基礎疾病的人羣應如何自我管理？

鐘鳴： 老人、基礎疾病的人羣已經被視為特殊且重點關注人羣。

這些人羣在居家期間，要加強自我健康監測，如果發現有原發病加重，或者胸悶、氣促等症狀有所加重等情況，就應該及時就醫。同時，有條件的老人、基礎病人羣也可以檢測一下血氧飽和度的數值，一旦血氧飽和度的數值較低也需要及時就醫。

另外，對於養老院這一類特殊機構來説，建議做到主動的、積極的、相對封閉的管理，儘量不要讓新冠感染的勢頭蔓延到養老院，其中的人羣都是脆弱易感人羣。

第一財經：怎樣防止無症狀、輕症的感染者轉向重症？

鐘鳴：首先，對於普通人羣來説，就是要進行疫苗接種；其次，如果普通人羣感染了就需要規律休息，維持好正常的免疫系統運作，只有脆弱的特殊人羣需要做好健康監測，包括需要測量體温，以及使用指尖血氧儀監測血氧飽和度；再次，就是自覺症狀的感知，包括對於原有基礎病、老慢病，相關症狀是否加重，自身都會較為熟悉了。