權威解答！抗原7大實操問題：只能做鼻拭子嗎？測出陽性怎麼辦……_風聞

近日，國務院聯防聯控機制綜合組發佈《關於進一步優化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》，明確“進一步縮小核酸檢測範圍、減少頻次。根據防疫工作需要，可開展抗原檢測。”

關於抗原檢測，科普中國在之前的《吃橘子會變“陽性”？抗原檢測究竟準不準？》一文中詳細介紹過抗原檢測的原理、方法和注意事項，今天又請來中國醫師協會公共衞生醫師分會的專家，權威解讀大家最關心的七個實操問題：

● 如何買到抗原試劑盒？選購時要注意什麼？

●  只憑抗原結果可以去醫院就診嗎？

●  什麼時候需要抗原檢測，檢測結果怎麼使用？

●  做抗原檢測一定要取鼻拭子嗎？

●  一家人都要做抗原檢測，需要注意什麼？

●  如何幫失能的家人、嬰幼兒做抗原檢測？

●  如果測出了陽性結果，如何避免傳染他人？

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如何買到抗原試劑盒？

選購時要注意什麼？

抗原試劑盒現可通過線下的零售藥店購買，也可以在線上平台購買。

顧客在線下購買時儘量選擇正規零售藥店，在線上購買時應儘量選擇專業性強、信譽度高的購物網站平台。選購時和購買到產品後檢查包裝、標識、生產日期、有效期等中文標識和醫療器械產品註冊證編號等信息：

（1）查看生產日期及有效期，檢測試劑根據其質量穩定性不同，保質期也不同，不同審批產品有效期為3個月、6個月、12個月、18個月不等。

（2）查看是否有國家藥監局批准的醫療器械註冊證編號及完整的UDI編碼（醫療器械唯一標識）。

（3）查看產品組成是否完整，包含：試劑板（最小使用單元須有數字化編碼）、裂解液、一次性採樣拭子、説明書、密封袋。

（4）為避免漏檢變異毒株，有條件可使用預期用途檢測N和S雙抗原、檢測閾值小於 80 TCID50的試劑。試劑盒中説明書中標註了試劑的敏感性和特異性數值，建議使用敏感性和特異性均大於92%的試劑。

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國家市場監督相關部門會陸續加大對抗原檢測產品的質量監管。消費者可在國家藥監局官網查詢註冊證編號的真偽。

如發現採購的新冠病毒抗原檢測試劑存在質量問題或者未經許可生產經營，可撥打舉報電話12315進行投訴舉報。

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抗原檢測結果現階段有哪些應用？

只憑抗原結果可以去醫院就診嗎？

抗原檢測作為補充手段，其檢測結果已經大範圍應用於特定人羣的篩查： 

1）到基層醫療衞生機構就診，伴有呼吸道、發熱等症狀且出現症狀5天以內的人員。

2）隔離觀察人員，包括居家隔離觀察、密接和次密接、入境隔離觀察、封控區和管控區內的人員。

3）有抗原自我檢測需求的社區居民。

根據國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組進一步優化落實疫情防控措施方案，在重要機關、大型企業、醫療機構預檢分診處及一些特定場所等，可根據屬地要求進行現場或提前抗原檢測的結果進出。

在沒有核酸結果的情況下，一些醫療機構允許其可憑抗原結果可以去醫院急診、門診就診，但仍需在就診期間補測核酸。

03

什麼時候需要抗原檢測？

檢測結果怎麼使用？

抗原檢測一般用於急性感染期，即疑似人羣出現症狀7天之內的樣本檢測。發現有流感症狀，如發熱、乾咳、肌肉痠痛等，可進行自我檢測篩查。陽性結果可用於對疑似人羣的早期分流和快速管理，但不能作為新冠病毒感染的確診依據。

北京、上海、廣東、浙江、河北等地可提前測好後在平台進行個人自測上報，上傳檢測結果。目前根據屬地平台系統的不同可手動上傳結果，或者通過抗原試劑板上的“唯一識別二維碼”所在地區的管理平台上掃碼並拍照進行結果上傳，是否與健康碼等平台綁定、證明時間有效期等取決於當地防疫政策。

現場進行抗原檢測的，需等待15分鐘出結果，需要注意的是檢測20分鐘之後顯示的結果無效。

抗原檢測陽性一般在感染後7天內，核酸檢測陽性一般在感染後14天內。

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04

做抗原檢測為什麼一定要取鼻拭子？

深度和圈數如何把握？

一般情況下，抗原檢測用取鼻拭子的方式通常比較準確。

抗原檢測可以通過提取鼻咽部或口咽部的分泌物達到檢測的目的，通常鼻咽部比口咽部有更多的分泌物。如果機體被病毒感染，那麼鼻咽部的病毒含量會明顯高於口咽部的病毒含量，所以提取鼻咽部的分泌物來檢測，會使檢測結果更為準確。

年齡14歲以上的，可自行進行鼻腔拭子採樣。

自檢者採樣前用紙巾擦去鼻涕，用手拿鼻拭子尾部，微微仰頭，將鼻拭子貼一側鼻孔進入，沿鼻道緩緩深入1-1.5釐米後，將拭子貼着鼻腔旋轉至少四圈，停留超過15秒以上，然後使用同一拭子在另一鼻腔內重複以上操作。

年齡2-14歲的自檢者由其他成人代檢。沿下鼻道深入1釐米，貼鼻腔旋轉至少4圈，停留時間不少於15秒即可。同一拭子對另一鼻腔重複同樣動作。另外，取拭子時，注意不要污染拭子頭部，否則可能影響結果，出現假陽性或假陰性。

05

一家人都要做抗原檢測

需要注意什麼？

應注意以下幾點要求：

（1）消毒。每個人操作前後都需要使用流動清水或手部消毒液清洗雙手。

（2）瞭解檢測流程。仔細閲讀抗原自測試劑配套説明書及抗原自測相關注意事項。

（3）試劑準備。檢查抗原自測試劑是否在保質期內，檢查鼻拭子、採樣管、檢測卡等內容物是否有缺失或破損。如試劑過期或試劑內容物缺失、破損應及時更換檢測試劑。

（4）確認檢測對環境温濕度要求。膠體金試紙條檢測一般要求在14℃-30℃常温條件下，避免過冷、過熱或過度潮濕環境導致檢測結果異常。抗原檢測卡拆除包裝後置於平坦、清潔處。

（5）幫助2-14歲自檢者採樣，應避免手部接觸拭子頭，並及時消毒。

（6）檢測結果陰性的，使用後的所有鼻拭子、採樣管、檢測卡等裝入密封袋中後作為一般垃圾處理；檢測結果陽性的，在人員轉運時一併交由醫療機構按照醫療廢物處理。

（7）及時上報檢測結果。

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如何幫失能的家人、嬰幼兒做抗原檢測？

（1）失能的家人：

首先，是檢測時機選擇問題，非必要的情況下不建議給失能的家人做檢測，如果是確實出現了感染症狀的情況下，才建議在家中自測。幫助其檢測時要注意，家裏要有兩個人協作，將家裏的失能患者扶起至坐立位，然後一人確保固定住其頭部，另一人進行鼻拭子採集，過程中要確保採集棒與鼻中隔保持平行，測試完後，注意手部消毒和醫療廢物的密封處理。

鼻中隔。圖庫版權圖片，不授權轉載

（2）嬰幼兒：

嬰幼兒對於一些未知的事務可能會有本能地牴觸，如果孩子表現出對“捅鼻子”、“捅喉嚨”的抗拒，可以提前給他一些視頻或者圖片做解釋，或是通過扮演“小醫生”“小病人”的遊戲提前演習。把採樣這件事做得有趣又好玩，是小寶寶最容易接受的。讓他消解恐懼的情緒，提高配合度。給小寶寶採樣前，父母先要清洗雙手，切勿自己檢測完直接給寶寶檢測。

在做檢測的時候一定要注意，抗原測試棒要與鼻子平行。採樣前需清潔鼻腔，擤淨鼻涕，這樣有利於採樣。不同抗原試劑盒會對採樣有不同要求，既有鼻拭子，也有咽拭子。家長在使用時一定要遵循説明書的使用規範。

07

如果測出了陽性結果

如何避免傳染給其他人？

尤其是如何避免傳染給家人？

自測結束後， 檢測結果陰性，使用後的採樣拭子、採樣管、檢測卡等裝入密封袋作為一般垃圾處理即可。

檢測結果陽性的，同樣裝入密封袋，但需交由醫療機構，按照醫療廢棄物處理；同時對家庭廢物垃圾噴灑含氯消毒液，消殺時間大概30分鐘。

家裏的陽性患者，需一直佩戴口罩，並生活在獨立房間；在用完廁所後，自行對衞生間進行噴灑消毒並快速回屋，半小時內其他家人不能使用；注意家庭的通風和保證日照。

具體的抗原檢測操作，大家可以保存這張圖：

新型冠狀病毒抗原檢測操作示意圖。審核供圖

作者：馮佔春 華中科技大學醫藥衞生管理學院 教授

審核：中國醫師協會公共衞生醫師分會

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