“復吸”上癮，感冒藥成為了中學生的新型鴉片？_風聞

前段時間，美國人舔蟾蜍成了熱議話題，很多非洲國家的年輕人也都喝止咳糖漿上癮，特別是津巴布韋，吸食這種“軟性毒品”的年輕人佔比百分之五十，大街上到處都是止咳糖漿的空瓶子。

人類的悲歡並不相通，但生理感官大差不差，國內也有一部分青少年對止咳藥、止咳水這些常見的藥品上癮，並且經常沒有節制地濫用這些藥品。

雖然從數量上看，國內濫用藥物的年輕人羣遠沒有國外那麼可怕，但越來越多的高中生甚至初中生開始濫用藥物，這問題本身實在無法讓人視而不見。

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11月16日，寧波市象山縣一位16歲的學生被送進了醫院，經過檢查，醫生髮現他的症狀包括藥物中毒、肝功能不全以及低血鉀症等。

在被送到醫院之前，這位16歲的學生一口氣吃了30多片氫溴酸右美沙芬片，然後順利把自己吃出了問題。

這個藥是很常見的止咳藥，主要用來治療感冒或者支氣管炎引起的咳嗽等症狀。2018年—2021年，零售右美沙芬的總銷售額分別為3.1億元、3.58億元、2.55億元和2.74億元，可以説是相當熱銷的藥品。

只不過，再常見的藥物一口氣吃30多片，肯定不是什麼正經吃法，因為右美沙芬的説明規定的使用劑量為一次1-2片，一日3-4次。就算按照最高推薦量來算，30片也相當於4天的劑量，這要不出問題那才真是有問題。

這個中學生之所以吃這麼多右美沙芬，不是為了治病，而是尋找刺激，“是遊戲好友告訴我的，吃氫溴酸右美沙芬片後玩遊戲更刺激，不犯困，還有飄飄然的感覺，所以我就好奇買來嘗試，沒想到越吃越多”。

如果在社交媒體上搜索**“右美”或者“右美od”**，會看到大量年輕人在描述自己過量使用右美沙芬的感受，或者相互交流使用經驗和心得。

有人在嘗試的邊緣試探：“誰給我講講od右美是什麼感覺 ？”有人已經開始了第一次嘗試：“第一次右美，12t。”有人覺得吃完後的感受很好玩：“嗯嗯第一次磕右美16片暈暈的好玩。”有人在苦惱怎麼瞞過家長：“該怎麼瞞天過海在我爸媽眼皮底下把右美拿回家？”還有人在交流怎麼吃更好：“你們的右美會掰碎吃嗎？我對整片的藥有心理障礙，掰碎了我才咽得下去。”

對於不瞭解的人來説，這些年輕人的一些用詞需要翻譯一下才能理解。他們説的**“o”或者“od”就是過量使用（over dose）的意思，而裏面的“t”，指的就是一片或者一顆藥。**

這些年輕人追求的感覺，在右美沙芬的不良反應中也有描述：過量可引起興奮，精神錯亂和呼吸抑制。

根據研究，過量使用後的具體反應有注意力不集中、大腦空洞感、口齒含糊、醉酒樣，甚至出現興奮衝動、心情愉悦等體驗，而停用後則出現心煩、坐立不安、頭痛、頭暈、失眠、流涕等戒斷反應。

當然，過量使用的危害遠不止於此。

有人在第一次服用沒有任何反應，到了第二次直接感覺到嚴重的胃疼和精神錯亂，“今天剛吃下右美就開始瘋狂胃疼，然後吐了六次，有三次勉勉強強吐出了一點被消化的右美，還是粉紅色的。為什麼我只是一個多月快兩個月沒吃過右美就這樣了”。甚至還有人直接出現了腎衰竭的狀況，被送到醫院搶救。

從不完整的統計中，也能看到濫用右美沙芬的人越來越多。2016年國家藥物濫用監測系統發現右美沙芬濫用18例，而在2021年，湖州市檢察機關在一起公益訴訟案件中，就在全市追蹤到89名濫用人員。

根據北京高新醫院戒毒治療科科室主任徐傑的説法，他在2017年收治了50多名右美沙芬成癮患者，到了2021年，收治患者數量突破了400人。這些患者大多數都是青少年學生，其中18歲左右的年輕人最多。

需要注意的是，這些接受治療的年輕人生活在北京這樣的大城市，而且是因為出現了情緒暴躁、成績下降這樣的情況，才被家長髮現並帶到醫院治療。沒有人知道全國有多少沒有被發現、沒有被統計的年輕人在濫用右美沙芬，但真實數字一定比接受治療的人數大得多。

按照徐傑主任的評估，“一次性服用1000毫克（40片—60片）右美沙芬相當於服用10毫克海洛因”。在他接診的患者中，右美沙芬的復吸率高達89%，這個數字已經跟可卡因、大麻旗鼓相當了，“青少年一次性吃上10片或一天吃20片以上的右美沙芬，服用半個月極大可能成癮，且後期用藥量會一直增加，極易造成身體危害”。

但是，濫用右美沙芬不是一個新問題，它只是老問題的新表現。

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2008年，東莞市中學生生巫耀斌對珠三角8所初、高中學校及職業中學的874名中學生進行了調查，根據調查結果，22.5%的中學生喝過止咳水，其中濫用止咳水的人達到了11.2%。

巫耀斌根據調查完成的《某止咳藥水在中學生羣體中的服用情況及對小鼠學習記憶的影響》，獲得了21屆全國青少年科技創新大賽二等獎。

這裏面説的止咳藥水，主要是指含有可待因的成分的藥物。

2013年11月29日晚上，大力哥因為沒有錢買“大力”，於瀋陽市瀋河區文化東路某ATM搶劫一父子，在被逮捕之後，“大力出奇跡”等經典名言在網上瘋狂流傳。

大力哥搶錢也要買的“大力水”，就是包含可待因成分的止咳藥立健亭。除了立健亭，其他止咳水也含有可待因的成分，比如奧亭和聯邦止咳露。

不管是止咳藥水還是右美沙芬，很多青少年正是通過同齡人的帶領，才開始濫用藥物的。

2021年12月，山東德州一個15歲的中學生小石因為感冒，無精打采躺在牀上，他的同學翻出一盒右美沙芬給他：“這是感冒藥，你吃一板，包你馬上就能‘活’過來！”

面對同學的熱情推薦，小石心裏有點犯嘀咕：“一次吃一板，太猛了吧？”但是對方信誓旦旦表示，吃這麼多完全沒問題，很多同學都是這麼吃的，“瞧你個膽小鬼的樣子，我們真的吃過好多次了，吃完後狀態好到起飛”。

在同學的不斷慫恿下，小石最後還是把整整一板24顆藥全吃了下去，半個小時後，他開始渾身抖動並且嘔吐，然後直接昏了過去。被送去搶救同時，小石的血液被送去化驗，結果送檢血液中的右美沙芬濃度超出治療量15倍。

小石的媽媽擔心兒子遇到了校園霸凌，選擇了報警。結果警察查來查去，發現確實沒有校園霸凌的情況，只不過在調查的過程中，意外發現學校裏有一個“嗑藥”的大羣，裏面都是經常嘗試大劑量服用右美沙芬的學生，服用的目的就是“追求刺激、服用後來勁”。

這種情況在止咳水被濫用時也出現過。

早在1998年，衞生部就把聯邦止咳露由普通藥物列為處方藥管理；2000年，國家食品藥品監督管理局將聯邦止咳露為代表的“含可待因成分藥物”全部列入處方藥管理範圍。

但是這並沒有阻止很多年輕人的濫用行為。

當時很多年輕人還專門建立了貼吧和QQ羣相互交流，他們自稱“愛邦族”，這些止咳藥水則被他們稱為“神仙水”，“我喝了6年‘聯邦’，喝了兩年奧亭，喝得身上根本就沒有餘錢。我想戒掉，但是身邊的朋友也喝這個，只要被他們誘惑一下就又‘碰’了”。

他們討論止咳水的情況，跟現在很多年輕人討論右美沙芬沒有什麼區別。

除了在學校裏秘密交流，或者在網上跟網友溝通，還有一些場所也成了青少年接觸藥物濫用的重要橋樑。

株洲市藥品審評認證與不良反應監測中心監測室表示，通過對當地藥店2020年一段時間的銷售數據流向進行監控發現，該藥店互聯網銷售的氫溴酸右美沙芬片有47.73%流入酒吧、網吧、KTV等娛樂場所，互聯網銷售的氫溴酸右美沙芬片有79.54%存在超量使用的情況。

這些場所購買右美沙芬，顯然不是為了治療感冒。

從鎮靜類的安定片到鎮痛類的曲馬多片劑，再到聯邦止咳水，以及鎮痛類的泰勒寧、右美沙芬片，被濫用的藥物總是層出不窮。

可能有人會説，這麼多中學生、青少年濫用藥物，監管部門難道就不管嗎？

這真是天大的冤枉。

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中國對成癮性藥物的管控力度，實打實説得上全世界最嚴格。

2005年8月，國務院發佈《麻醉藥品和精神藥品管理條例》。2005年11月，原國家食品藥品監督管理局、公安部、原衞生部聯合發佈2005年版“麻醉藥品和精神藥品品種目錄”，其中麻醉藥品121種，第一類精神藥品52種，第二類精神藥品78種，共計251種。麻醉藥品及第一類精神藥品不得零售，第二類精神藥品經相關部門批准後，可以由實行統一進貨、統一配送、統一管理的藥品零售連鎖企業零售。

而違規使用這些“列管”藥物，均視為吸毒。

但是這裏有一個很大的矛盾：一種藥物被生產出來肯定是為了治療疾病，正常使用也不會上癮，但是被濫用之後的危害又確實存在，那到底要不要把它列管呢？

廣州市晴日心身專科門診部、資深精神心理醫學專家何日輝表示，一個藥物會不會被列管，除了成癮性之外，還要考慮會不會對正常患者造成不便，以及濫用的具體情況，“如果藥品濫用的程度比較大了，即使成癮性較低，即使會導致老百姓拿藥不便，都有可能被列入列管目錄”。

很多藥物被列管之前的時間，就成了濫用者的“窗口期”。而一旦某種藥物被列管，他們就會迅速尋找替代品，“我們常用的比方就是‘打地鼠’，藥物濫用冒頭一個，打一個，一直冒頭一直打”。

在何日輝看來，將右美沙芬列為處方藥力度已經很大了，“右美沙芬的軀體反應較弱，多數案例只體會到喝醉酒一樣暈乎乎的感覺。如果進了‘二類’，藥店販賣就等於販毒，有點過了”。

但是如果沒有列管，只是把某種藥物列為處方藥，不足以阻止年輕人從各種渠道搞來藥品，很多中學生就是直接從網上購買的右美沙芬，並不需要醫院開的處方。

另一方面，對於藥物濫用的監控主要依靠的是醫療機構的上報，如果個人在網上購買藥物，根本就沒有經過醫療機構，也就談不上監控，“一些藥物會變着各種名字或者暗語在網上售賣，這監管就很困難了”。

就算沒有正規渠道，也會有地下渠道來滿足仍然存在的需求。

對於藥企、藥店和各種藥販子來説，這些濫用藥物的人羣是相當穩定的消費者，“一個月怎麼也得5000塊錢。然後每個月至少二三十人去買，藥店就指着這個賺錢。而且嚴打或者管得嚴的時候，藥店都會提價”。

另一些人則更加鋌而走險。去年1月份，湖州市安吉縣警方抓獲了18名犯罪嫌疑人，繳獲了4500多瓶“大力”“奧亭”，這些含有可待因的藥品在2015年已經被列為第二類精神藥品，所以這幫人就是在販毒。

連列管藥物都有人敢私下運輸販賣，處方藥更加攔不住他們了。

實際上，如果單純依靠加強監管來解決問題，除了會一直被動地追在濫用行為後面外，**還可能把濫用藥物的年輕人推向更加危險的替代品，尤其是不斷出現的新型毒品。**在右美沙芬引起關注之後，很多od羣裏就開始討論怎麼多屯一點藥，相互之間分享可以購買的渠道，並討論哪些藥物能夠成為替代品。

解決這個問題，最根本的不是掐斷供給，而是減少需求。

很多人在聽到青少年濫用藥物的時候，第一反應是這些孩子有問題，或者説不學好，這種簡單粗暴的指責往往解決不了任何問題。魯東大學問題青少年教育矯正研究院博士滕洪昌認為，“我們首先不能把棍子打到小孩身上，這肯定是不對的”。

無論是社會還是家長，一味指責未成年人自己不夠成熟，都有那麼點甩鍋的嫌疑。

很多青少年在過量使用藥物的時候，根本沒有意識到問題的嚴重性，而他們之所以沒有意識到，很多時候是因為沒有人告訴他們。

中國對於毒品危害的宣傳非常到位，就連小學生都知道毒品不能碰，但是對於藥物濫用的危害，很少有大規模的宣傳。所以中國的吸毒人數已經連續多年下降，濫用藥物的現象反而越來越嚴重。

除了因為好奇心和尋求刺激而過量使用藥物，很多年輕人在濫用藥物之前已經出現了精神問題，甚至是自殘行為，過量服用藥物成了他們短暫逃避痛苦的方式。

2021年3月份，中國科學院心理研究所發佈的《中國國民心理健康發展報告（2019-2020）》顯示，2020年中國青少年的抑鬱檢出率為24.6%，其中，重度抑鬱檢出率為7.4%。

根據報告，小學階段的抑鬱檢出率為一成左右，其中重度抑鬱的檢出率約為1.9-3.3%，初中階段的抑鬱檢出率約為3成，重度抑鬱的檢出率為7.6%-8.6%。高中階段的抑鬱檢出率接近4成，其中重度抑鬱的檢出率為10.9%-12.5%。

但是在很多家長看來，孩子只不過是“想得太多”。這種態度等於主動把孩子推向了濫用藥物等發泄方式，“總覺得這個社會、這個世界都不太理解我。對於父母而言我沒那麼重要，生病了跟他們説 ，沒有得到安慰，反而是責怪”。

而另一方面，在這些青少年染上藥癮之後，能夠幫助他們的專業人士又少之又少。高收入國家每10萬人平均配備62.2名精神衞生工作者，全世界每10萬人平均配備13名精神衞生工作者，但是中國每10萬人口僅配備3.43名精神科醫師。

這裏面，專門治療藥物成癮的人員更少。

所以現實情況就是，年輕人在接觸之前不理解濫用藥物的危害，但是大量年輕人的精神問題得不到家庭和社會的重視，讓他們有動力尋求不瞭解的藥物來逃避，一旦成癮，又沒有足夠的專業人士來幫助他們擺脱藥癮。

所以，年輕人濫用藥物遠不止是“不學好”這麼簡單，而是一個複雜的問題，需要社會、學校和家庭各方面的努力。

而保護好孩子的第一步，就是承認社會、學校和家庭當前在相關領域的不足，只有這樣才能往前邁出下一步。