院後管理嚴重缺失，是剛需還是偽需求？_風聞

患者離院後，經常是狀況百出，有人不知道何種情況該複診影響康復效果，有人因為害怕以致於頻繁到院複診，還有人該複診卻不去貽誤病情。

傳統醫療服務模式下，患者離院後便與機構的醫護人員斷了聯繫，他們在院外的康復情況醫生不瞭解，需要諮詢的健康問題也無處尋求專業解答，常常處於孤立無援的狀態，遵不遵醫囑沒人在意。

隨着醫療機構競爭的加劇，部分醫療機構關注到了院後管理的缺失，為打造差異化服務，提升競爭力，他們開始搭建與院外患者的溝通渠道，加強與患者之間的聯繫，以期提升口碑，形成良性循環。

定期隨訪，瞭解患者康復進展

隨訪是院內醫生與院外患者溝通的基本方式，醫生和患者作為隨訪的參與主體，能在雙向溝通中滿足彼此的訴求。

從患者視角看，隨訪可以定期和及時地將病情變化、治療效果反饋給醫生，從而可以獲得針對性的治療和康復建議；從醫生視角出發，院外隨訪除了可以幫助醫生了解患者在院外的健康狀況，對患者進行精準診療，提升治療效果，也能幫助醫生更好地進行臨牀的科學研究。

以前雖然部分醫療機構也通過電話溝通，但是耗時過多，效率極低，這種方法可以用於少數重點關注患者，但如果需要隨訪的患者太多，醫療機構可以藉助醫療信息系統，提前設置好對患者的隨訪時間、隨訪內容，系統會自動發出，無需醫護人員時刻關注。

比如有些醫院管理系統支持不同的隨訪形式，包括髮送任務、短信、問卷等，醫生可以因人而異，設置相應的隨訪內容。考慮到不同類型患者的隨訪時長不同，所以系統支持不同時間段的隨訪，可以滿足醫生對近期隨訪、遠期隨訪的要求，讓醫生可以根據隨訪情況和複查結果來調整用藥，抑或掌握某一疾病的發展規律，有助於醫學科學的發展。

在線醫生團隊，及時為患者答疑解惑

為了向院外患者提供他們需要且科學的醫療服務，有些醫療機構藉助互聯網平台為患者制定專屬健康管理計劃，凡是加入健康管理計劃的患者，都會有自己的專屬醫生團隊，這就將傳統的線下醫患關係，轉移到線上。

1.主動跟蹤病情，詢問近況，及時干預

為保持對患者健康狀況的跟蹤，醫護人員可以在服務羣中主動詢問患者的恢復狀況，如果醫生覺察到患者身體異常，可以安排醫護人員為患者在線預約掛號，督促患者到線下複診，患者只要按照約定日期到院即可。醫生的及時關注，成為監測患者健康的重要環節。

2.到期提醒，超時任務人為干預

醫療機構利用尚醫智信互聯網醫院系統，可以為患者制定個性化院外康復計劃，將患者的用藥、康復訓練、線下複診安排等，通通整合到計劃中，系統會根據設置定時向患者發起提醒，以便督促患者更好地按照醫囑進行康復或複診。

如果醫生端未接收到患者的執行反饋，醫生就可以通過電話或者康復計劃羣直接聯繫患者，對患者院外康復進展進行監測，也有助於患者的徹底康復。

3.實時釋疑解惑，減少恐慌

患者有任何問題也可以直接聯繫醫護人員，專業的醫學解答以及醫護人員的安撫很大程度上減少了患者的恐慌，有助於患者健康的同時，也無形中增強了患者的依賴。

另外，可穿戴醫療設備克服了傳統醫療檢測抽樣的片面性，能夠實時、持續收集患者的監測信息，這些客觀的數據記錄往往比患者向醫生描述的更為精準，為更好地開展患者的狀態評估和支持臨牀決策提供了重要信息。

院後管理能給予患者最真實的醫療服務體驗，但目前在國內醫療機構中的普及度、重視度還不夠。醫療機構如果能抓住這個機會，率先將院後醫療服務做到極致，打造成機構招牌，就更容易贏得患者的信任，憑藉這一優勢醫療機構也能在激烈的競爭中獲得突圍。