傳銷都得喊佩服：論文顯示二甲雙胍對新冠治療無效，卻被説成有效_風聞

撰文 | Y博的科普園

連續有人給我轉了一篇文章，號稱“神藥”二甲雙胍對新冠治療證實有效：

該文號稱《新英格蘭醫學雜誌》的最新研究顯示在新冠早期使用二甲雙胍能大幅降低重症、死亡風險：

看了這個我不得不表示極為佩服，不是對二甲雙胍佩服，而是對這篇微信文章的作者極為佩服。因為這篇微信文章裏説的那篇論文前兩天我還看到有人討論過，也去掃過一眼，結論明明是二甲雙胍和伊維菌素、氟伏沙明一樣，在新冠裏沒用：

瞧，人家原文的摘要裏直接給了結論：這仨都不行[1]。

這都不是春秋筆法，直接顛倒黑白。最牛的是這還真不是啥營銷號，是專門介紹生命科學前沿進展的一個號。但凡把原文的摘要讀完，都不能寫出這麼個完全相反的介紹出來。所以這真是可以讓做傳銷的都能感動哭了的壯舉，誰能想到還能這麼玩的。

而且文章最後還把《新英格蘭醫學雜誌》的原文鏈接放入了參考文獻，都不怕別人核查，大隱隱於市，不得不佩服。

為什麼能搞出這麼個烏龍呢？這可能也要怪《新英格蘭醫學雜誌》，它也知道現在是短視頻時代、讀圖時代，所以喜歡給文章配個圖文結合的研究摘要，本來摘要就很短了，這個研究摘要更短，怕人嫌這更短的文字還讀不下去，還要做成看幾幅圖就行：

微信那篇文章應該就是看了這個研究摘要——當然也沒看對，畢竟人家結論還是在研究摘要裏的，仨藥都不行。

為什麼我説就看了研究摘要？因為它引的圖都是研究摘要裏的。我看原文是怎麼都沒找到它引的圖，後來一看，原來是研究摘要裏的圖，不是原文配圖。

它引了研究摘要裏急診、住院以及死亡那個優勢比（OR）圖，顯示用了二甲雙胍後風險為安慰劑組的0.58（OR=0.58），也就是風險下降40%的出處。

可惜它沒注意，整個研究的主要終點是低氧、急診、住院以及死亡，這個主要終點二甲雙胍的OR為0.84，而且p值是0.19，在統計上是沒有顯著性的。意味着觀察到那一點風險下降完全可能是偶然。

然後如果看原文裏表格，會更清楚看到所謂急診、住院以及死亡的OR=0.58，置信區間從0.35跨度到0.94：

注意如果OR=1，那意味着藥物沒有降低風險，即沒有用。這麼大的跨度，上限還很接近1（0.94），可見這個結果不是很靠譜。正因此，作者對於這個觀察的表態是：似乎在更嚴重的指標上，二甲雙胍有作用，但這並不能確定，需要進一步研究才行。

這些怎麼都不能解讀成二甲雙胍被證實可以降低重症風險40%以上，只能説生物世界的微信文章錯得離譜。

新冠的藥物研發裏，很多人對二甲雙胍這樣的老藥新用有着非常讓人難以理解的執迷。似乎非常確信某些藥就是什麼病都能治的神藥。《新英格蘭醫學雜誌》這篇論文涉及的三個藥都有這種“魔性”。伊維菌素在新冠裏最為出名，很多反疫苗組織至今堅信這個藥和氯喹是預防以及治療新冠的神藥。

實際上真要做到成功的老藥新用是非常困難的。很多人執迷的那些可作為新冠“神藥”老藥，一個很大的特點是機理不甚明確。比如氯喹、伊維菌素以及二甲雙胍和氟伏沙明都被説是有調節免疫功能作用。這是非常泛泛的説法，具體怎麼調節免疫功能，是刺激了哪種免疫細胞，釋放了某個細胞因子？這些都是不確定的。在這種情況下，説能治療新冠，其實是個人期許多於科學原理。

除了機理不甚明確外，被拉出來的老藥還往往是潛在機理繁多，像氯喹、伊維菌素都被説既有直接抗病毒作用，又對人體免疫有調節。好像是18般武藝樣樣精通，可這現實嗎？關鍵是要有一個能明確起效的機理，而不是很多個似是而非、假想中的機制。

這些説起來抗病毒機理多樣，實際機理難以證明的老藥，最後在嚴格的雙盲隨機對照試驗裏紛紛折戟，其實一點也不意外。

當然，也得怪這些老藥沒遇上明主。像新冠明明是呼吸道疾病，有個藥號稱富集在胸腺，作用在T細胞，這是病毒都不在的地方、不感染的細胞，結果一樣能靠不知道從哪個犄角旮旯裏找出來的事後分析“證實”加速核酸轉陰，已經光榮上市了。

就像二甲雙胍要怪只能怪是明尼蘇達大學的研究人員做的臨牀試驗，要是讓生物世界的小編或者某個名字很真的公司做，直接一個結論降低重症風險40%，完成新冠治療藥物的創新攻關。

最後，二甲雙胍也是一個被炒作過度的神藥。它是糖尿病一線藥，作用機理不是那麼明確，經常被賦予神話色彩，比如一些很初步的研究看到有抑制衰老作用，就被説成是有長生不老藥的前途。作為一個糖尿病藥物，二甲雙胍很可能在調節代謝上有用，而這在一些動物實驗裏體現為抗衰老也正常。但這離在人體裏確認抗衰老還差得遠。像給小鼠節食，能延長小鼠壽命幅度很高，給猴子節食，效果就小很多。

二甲雙胍之類的當代長生不老藥，無非是掐了“年輕人想有錢，有錢人想年輕”這萬年不變的人性弱點。其實想長生不老、永葆青春的，上網看看這幾年那些磨皮濾鏡全開的國產電視劇，縱然真有長生不老藥，效果也頂多如此了，可你會這喜歡這效果嗎？

參考文獻

[1] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2201662

本文經授權轉載自微信公眾號“一個生物狗的科普小園 ”。

特 別 提 示

1. 進入『返樸』微信公眾號底部菜單“精品專欄“，可查閲不同主題系列科普文章。

2. 『返樸』提供按月檢索文章功能。關注公眾號，回覆四位數組成的年份+月份，如“1903”，可獲取2019年3月的文章索引，以此類推。