澄清對抗新冠病毒藥物Paxlovid的一些誤解_風聞

1，年輕人新冠發病後，吃Paxlovid能緩解症狀嗎？

答：不能。

已有的對照研究發現，抗新冠病毒不能緩解年輕人的症狀。

其他抗新冠病毒藥物也是如此。

2，Paxlovid是治療重症新冠病人的嗎？

答：不。Paxlovid不是治療重症新冠的；而是治療輕症新冠。

它是用來預防輕症變成重症，預防輕症走向死亡。

實際上，它僅僅適合高危人羣，且是在剛剛發病的5天內吃。

3，副反應是不是很多、很嚴重。

答：主要副反應是腹瀉。因為它有乳糖成分，所以容易腹瀉。相對它的副反應，口服它的收益遠大於副反應-----前提是那些真正能獲益的人。

4，哪些人能獲益？

符合如下之一者：

① ≥65歲

② ≥50歲，但沒有接種3針疫苗

③ 嚴重的疾病者

5，是不是不服用就一定會重症，死亡？

答：不是。它只是降低了重症概率，降低了死亡風險。實際上，70-79歲人羣，接種3針滅活疫苗後的病死率也才0.29%，≥80歲是1.94%。（見香港數據）

所以，如果沒有服用Paxlovid，大多數人還是不會死。但是，畢竟是可以降低概率的。我們口服它，只是讓我們的保險多一層。同樣，對於其他年齡段的健康人，真沒必要吃它！

6，跟疫苗對比，Paxlovid的獲益大嗎？

答：疫苗的價值遠遠大於Paxlovid。你看70-79歲人羣，不接種疫苗是4.48%，而≥80歲是14.60%。疫苗接種可以大幅度減少死亡。且疫苗的副反應遠小於Paxlovid。所以，接種疫苗是最重要的。而藥物只是其錦上添花的輔助作用。

7，Paxlovid治療的收益證據

Paxlovid是許多國家治療指南里面推薦的新冠抗病毒藥物，包括中國。

目前Paxlovid可能也是全世界研究最多的新冠藥物之一。

-以色列發表在NEJM的研究，表明Paxlovid可降低65歲及以上人羣73%的住院風險，降低79%的死亡風險，但是對於65歲以下人羣住院和死亡風險的降低不明顯；

-中國香港發表在Lancet ID的研究，研究對象是因新冠需要住院的患者，結果表明Paxlovid降低了住院患者66%的死亡風險；

-美國CDC的研究，今年4月至8月大約70萬名使用過Paxlovid的高風險成年人數據表明，全人羣的調整後的風險比（aHR）=0.49（可以簡單理解為降低了51%的住院風險），在接種過≥3針mRNA疫苗的人羣當中aHR=0.50，不同年齡組分別為：

18~49歲  aHR =0.59，

50~64歲  aHR =0.40，

≥65歲      aHR =0.59。因此在3期臨牀試驗和多個國家和地區的真實世界研究當中，Paxlovid均體現出了對高風險人羣的有效保護。

（7的內容摘自莊時利和老師的微博，補充閲讀裏我會補充Paxlovid的3期臨牀研究數據）

補充閲讀：

1，《如何正確使用口服抗新冠病毒的藥物Paxlovid》

2，《感染新冠病毒會有怎麼樣的表現？》

3，《我們需要更好的新冠疫苗！》