澄清對抗新冠病毒藥物Paxlovid的一些誤解_風聞
梦想去飞翔-临床医学硕士-做一个靠谱医生。2022-12-16 19:54
1,年輕人新冠發病後,吃Paxlovid能緩解症狀嗎?
答:不能。
已有的對照研究發現,抗新冠病毒不能緩解年輕人的症狀。
其他抗新冠病毒藥物也是如此。
2,Paxlovid是治療重症新冠病人的嗎?
答:不。Paxlovid不是治療重症新冠的;而是治療輕症新冠。
它是用來預防輕症變成重症,預防輕症走向死亡。
實際上,它僅僅適合高危人羣,且是在剛剛發病的5天內吃。
3,副反應是不是很多、很嚴重。
答:主要副反應是腹瀉。因為它有乳糖成分,所以容易腹瀉。相對它的副反應,口服它的收益遠大於副反應-----前提是那些真正能獲益的人。
4,哪些人能獲益?
符合如下之一者:
① ≥65歲
② ≥50歲,但沒有接種3針疫苗
③ 嚴重的疾病者
5,是不是不服用就一定會重症,死亡?
答:不是。它只是降低了重症概率,降低了死亡風險。實際上,70-79歲人羣,接種3針滅活疫苗後的病死率也才0.29%,≥80歲是1.94%。(見香港數據)
所以,如果沒有服用Paxlovid,大多數人還是不會死。但是,畢竟是可以降低概率的。我們口服它,只是讓我們的保險多一層。同樣,對於其他年齡段的健康人,真沒必要吃它!

6,跟疫苗對比,Paxlovid的獲益大嗎?
答:疫苗的價值遠遠大於Paxlovid。你看70-79歲人羣,不接種疫苗是4.48%,而≥80歲是14.60%。疫苗接種可以大幅度減少死亡。且疫苗的副反應遠小於Paxlovid。所以,接種疫苗是最重要的。而藥物只是其錦上添花的輔助作用。

7,Paxlovid治療的收益證據
Paxlovid是許多國家治療指南里面推薦的新冠抗病毒藥物,包括中國。
目前Paxlovid可能也是全世界研究最多的新冠藥物之一。
-以色列發表在NEJM的研究,表明Paxlovid可降低65歲及以上人羣73%的住院風險,降低79%的死亡風險,但是對於65歲以下人羣住院和死亡風險的降低不明顯;
-中國香港發表在Lancet ID的研究,研究對象是因新冠需要住院的患者,結果表明Paxlovid降低了住院患者66%的死亡風險;
-美國CDC的研究,今年4月至8月大約70萬名使用過Paxlovid的高風險成年人數據表明,全人羣的調整後的風險比(aHR)=0.49(可以簡單理解為降低了51%的住院風險),在接種過≥3針mRNA疫苗的人羣當中aHR=0.50,不同年齡組分別為:
18~49歲 aHR =0.59,
50~64歲 aHR =0.40,
≥65歲 aHR =0.59。因此在3期臨牀試驗和多個國家和地區的真實世界研究當中,Paxlovid均體現出了對高風險人羣的有效保護。
(7的內容摘自莊時利和老師的微博,補充閲讀裏我會補充Paxlovid的3期臨牀研究數據)
補充閲讀:
2,《感染新冠病毒會有怎麼樣的表現?》
3,《我們需要更好的新冠疫苗!》