重要提醒！預防治療新冠，千萬不要使用這種藥！_風聞

當前，如果打開朋友圈沒能看到一兩條分享感染新冠病毒的相關消息，彷彿説明你的社交有問題……

隨着對新冠病毒認識的深入，大家心裏都有“陽了”以後的應對之策：調整好心態、養成良好的衞生習慣、備一些相關的藥物和試劑等等。

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提到備藥，很多人都會準備一些感冒藥和抗生素，想着在出現感冒症狀後用抗生素“消炎”。其實，90%以上的感冒症狀無需使用抗生素，感冒症狀是上呼吸道感染的表現，普通感冒或是“陽了”都是由病毒引起，抗生素只能消滅細菌不能消滅病毒。只有在出現黃膿鼻涕或咳黃膿痰等表現、體檢可見咽部膿苔、查血可有白細胞升高時，明確感冒後繼發了細菌感染才需使用抗生素。有些人不想花費精力弄清感染源，反正服用抗生素並不會延誤感冒症狀的消退。

那麼看了細菌的耐藥性，你還會肆無忌憚的亂用抗生素嗎？

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抗生素的使用

抗生素是一種能夠干擾生活細胞發育功能的物質，它由微生物或高等動植物所產生，具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產物。抗生素的抗菌機制主要包括：抑制細菌細胞壁的合成、改變細菌細胞膜通透性、影響細菌細胞蛋白質合成、抑制細菌核酸合成或阻礙葉酸合成等。

抗生素的發現是醫療領域的一個偉大發現，而抗生素的應用是人類抗感染史上的里程碑事件。青黴素是最早被發現、提取和應用的抗生素，自1929年英國細菌學家弗萊明在青黴菌中發現青黴素，到第二次世界大戰期間它被用於防止戰傷感染，再到現在近百種抗生素在臨牀上的廣泛應用，人類細菌感染性疾病的發病率和死亡率顯著下降，挽救了很多重症感染患者的生命。

圖片來源：Pixabay

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細菌耐藥性的出現

什麼是細菌的耐藥性呢？細菌耐藥性是細菌表現出對抗生素或抗菌藥物不再敏感的現象，導致臨牀藥物療效降低或治療失敗，是細菌適應環境的一種表現形式。一旦出現耐藥菌，一些原來使用過的很有效的抗生素在對同樣的人及同樣的疾病就會漸漸失去了效力，使用後感染引起的發熱不退，感染灶也不會縮小或消退。

由於抗生素的不規範使用，近些年出現了嚴峻的細菌耐藥性的局面，甚至出現交叉耐藥性和多重耐藥性的情況。

目前許多甚至是全部在用的抗生素都面臨細菌耐藥性的問題，並且新研製的抗生素投入臨牀使用後也會立即出現耐藥性現象。我們聽説過的“超級細菌”就是細菌對多種抗生素都具有耐藥性的表現。這類多重耐藥細菌能對抗生素有強大的抵抗作用，能逃避被殺滅的危險。

圖片來源：PSM藥盾公益

放眼全球，每年約70萬人的死亡與細菌耐藥相關。世界衞生組織預測，到2050年，由細菌多重耐藥性造成的人類死亡數將增加到1000萬人，這將超過癌症的死亡人數，成為全球人類死亡的主要原因之一。

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細菌耐藥性的原因

在抗生素的強大壓力下，狡猾的細菌是如何獲得耐藥本領的呢？其機理大概有以下4類：產生滅活酶使抗生素分解或失去活性、改變抗菌藥物作用靶點、改變細胞結構防止抗生素進入、依賴外排泵加速抗生素排出胞體外。

那麼細菌又是怎麼學會以上幾種耐藥的功夫呢？

目前遺傳界認為細菌耐藥性的產生有兩種方式：固有耐藥和獲得耐藥，即先天和後天兩類。前者即天然耐藥性或通過突變產生的耐藥性，是細菌基因遺傳介導的耐藥性，代代相傳，不易改變；而後者是由於細菌與抗菌藥物直接接觸後，本身的代謝途徑發生改變，使其不易被抗菌藥物殺滅，這被認為是產生耐藥性的主要原因。

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細菌耐藥性就沒救了嗎？

人類對細菌性疾病不恰當的治療及抗生素濫用是造成耐藥菌普遍存在的罪魁禍首。根據達爾文進化論，抗生素耐藥性的發展被視為一種“適者生存”的進化過程。為了生存，細菌在抗生素的“威脅”下逐步研究出複雜的策略來規避抗生素的攻擊，所以耐藥性的產生是個必然結果。

抗生素類藥物的長期濫用，在抗生素類藥物的壓力作用下，敏感菌株不斷被殺滅，客觀上減少了微生物世界的競爭，耐藥菌株就被篩選出來，人為選擇作用極大地助推了細菌耐藥株的產生。

我們需要多方面聯合採取措施來應對細菌耐藥性所帶來的各種挑戰，包括創新生物醫藥、改善抗生素使用和抗生素耐藥監測系統、減少抗生素耐藥基因產生速度、阻止健康護理相關感染和多重抗生素耐藥菌傳播與擴散、開發微生物學快速診斷方法與設備、減少臨牀和獸醫抗生素濫用等。

合理使用抗生素是減少耐藥性產生和傳播的前提。抗生素的使用原則是：能用窄譜的抗生素就不用廣譜的，能用低級的就不用高級的，能用一種解決問題的就不要幾種聯合應用。

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如何避免錯誤的使用抗生素？

1.在生活中通過藥店或者互聯網人們就可以輕鬆購買抗生素，很多人只要一有發熱情況或者自認為有“感染”症狀就立即使用抗生素，長此以往會“培養”出耐藥的病菌，大家應該在醫師指導下正確使用抗生素。

2.不要亂吃抗生素預防疾病，一旦產生耐藥菌，再使用任何抗生素都無效，感染將無法控制。

3.抗生素不是越貴越好，因為針對某些致病菌而言，貴的抗生素未必就比便宜的抗生素更有效，每種抗生素都有它針對的細菌種類。通常建議做細菌培養並作藥敏試驗，根據藥敏試驗的結果選用極度敏感的抗生素。

4.有很多人認為“抗生素用多了會使細菌產生抗藥性”，病情稍緩解就立刻停藥。事實上，不僅病情反覆，等再次用抗生素還是會產生耐藥性。確定需要抗生素治療時，要足量、足療程。

作者｜Denovo

審核｜劉路寬 大連醫科大學 副研究員

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