新冠病毒感染,會是“新冠感冒”嗎?_風聞
梦想去飞翔-临床医学硕士-做一个靠谱医生。2022-12-18 20:37
鍾南山老師在一個會議上説:今天的Omicron感染可以算是“新冠感冒”。但很多人不同意。
我們就一起來分析“Omicron感染可以算新冠感冒嗎”?
一,從症狀角度出發
呼吸道病毒,可以引起兩個症狀羣:
感冒樣症狀:鼻塞,流涕,打噴嚏,咳嗽,咽痛、低熱(或不發熱)
流感樣症狀:發熱(高熱)、全身痠痛,疲倦乏力,頭痛
鼻病毒,經典冠狀病毒更容易感冒樣症狀。
流感病毒,副流感病毒等等,更容易引起流感樣症狀。不過,其實大多數流感病毒感染者還是偏感冒樣。
新冠病毒在當下中國,更偏向流感樣症狀。
但可以預計,這一波全民感染感染後,會逐漸走向感冒樣。
這種改變跟既往感染經歷有關,也跟良好疫苗的接種有關。
好的疫苗可以“最大程度減少有症狀感染”,但國內滅活疫苗對有症狀感染的保護能力不夠。
滅活疫苗也就是在減少重症,減少死亡方面尚可接受;在減少有症狀感染方面,表現很不好。尤其是最後一次接種,離當下已經遠超6個月了。
相對來説,重組蛋白疫苗等更好疫苗在減少“有症狀感染”方面會更好。
未來的新冠病毒感染,多數會是感冒樣,少數可能是流感樣。

感冒樣,還是流感樣,這因人而異,因疫苗而不同……
二,從死亡率的角度來看
如果不考慮症狀,從死亡率角度來思考-----請注意不是病死率。當下的Omicron肯定不是流感,更不會是感冒。
目前看,既往感染+老一代新冠疫苗,Omicron所致的死亡率超過流感。
過去14天(12月3日-12月16日),香港平均每天新冠死亡23.9人。
此前我計算的香港11月27日-12月10日的14天裏,平均每天死亡18.8人。
而香港流感季的死亡率高峯是:平均每天死亡3.6人。
這説明隨着時間推移,香港平均每天死亡人數在增加,且遠遠超過流感死亡率。

香港12月3日-12月16日的死亡人數
鍾南山老師用病死率來説事,這其實並不合理。
實際上,這是忽視了≥80歲人羣的超高病死率。
因為普遍人羣的病死率偏低,不等於≥80歲人羣的病死率偏低。
在≥80歲人羣超高病死率下,讓整個人羣的新冠死亡率仍居高不下。
哪怕是老一代疫苗的保護效能佼佼者,比如輝瑞、莫德納。也沒能把≥80歲人羣的病死率壓到足夠低。
就如此前所述,香港新冠死亡的主要年齡段是≥70歲人羣,尤其是≥80歲人羣。
其原因在於,70-79歲,≥80歲的兩個年齡段的病死率偏高。
老一代疫苗下,哪怕接種4針(12月14日彙總),其病死率也是不可接受的。
70-79歲:0.11%(科興)、0.07%(復必泰)
≥80歲 :1.35%(科興)、0.72%(復必泰)

可以發現,跟上一次我討論時,科興跟復必泰的差距在縮小。但,兩者的病死率都在上升。
香港12月7日時的數據
70-79歲:0.07%(科興)VS (復必泰)0.04%
≥80歲:1.27%(科興)VS (復必泰) 0.57%
可以發現:
70-79歲:0.07%(科興12月7日)VS (科興12月14日)0.11%
70-79歲:0.04%(復必泰12月7日)VS (復必泰12月14日)0.07%
≥80歲:1.27%(科興12月7日)VS (科興12月14日) 1.35%
≥80歲:0.57%(復必泰12月7日)VS (復必泰12月14日) 0.72%

隨時間推移,無論是科興疫苗,還是復必泰疫苗,都呈現明顯的保護率下降。
≥70歲人羣是構成了死亡的主流人羣。而要減少新冠死亡,就必須減少他們的病死率。
好在,新一代含Omicron病毒抗原的多價疫苗能進一步壓低病死率。
來自美國的數據顯示,它能進一步降低整個人羣的死亡率(請注意是死亡率)。
對於含Omicron病毒抗原的多價新冠疫苗的保護效果,我們可以看看美國CDC的數據:
未接種疫苗組為1.32/10萬,
接種老一代疫苗組為0.26/10萬,
接種了二價疫苗組為0.07/10萬。
未接種疫苗者的新冠死亡風險是接種二價疫苗者的14倍。
接種老一代疫苗的死亡風險是接種二價疫苗者的3.7倍!

二代疫苗的保護效果
所以,如果按照死亡率推算,我認為新一代疫苗推廣後,新冠病毒感染可以名副其實得變成“新冠感冒”。
病死率=死亡人數÷發病人數
死亡率=死亡人數÷總人口數