從未“躺平”的德國防疫，是如何走向名存實亡的？_風聞

來源：界面新聞

2021年11月11日，德國法蘭克福，當地老年人羣體接種新冠疫苗。圖片來源：視覺中國

作者：錢伯彥 發自法蘭克福

德國是至今為止為數不多仍在公共交通工具嚴格執行口罩令、認真統計每日新增感染數量的西方國家。但如今即便是以恪守規矩而聞名的德國人也已經開始對防疫措施陽奉陰違了。

12月14日，德國下起了今年冬季的第一場雪。

在結束了一個月的育兒假之後，我再次回到了工作崗位。法蘭克福通勤路上地鐵系統內循環播放的“請遵守口罩佩戴義務”廣播，以及公司為方便追溯可能的傳染鏈而對到崗員工名單確認，提醒着我新冠大流行仍未結束。

與之相對的，則是我在11月和12月分別進入婦產科產房迎接新生命以及數日前前往兒童醫院時，並未被要求出示任何抗原或核算陰性證明。在住院時的常規檢查項中，RSV（呼吸道合胞病毒）檢測優先級也排在了新冠檢測之前。

名存實亡的防疫措施

迄今為止，德國政府仍然明令要求家屬或病患在就醫或探望時需出示24小時內有效的新冠抗原陰性證明，以避免醫護人員和醫療系統面臨新冠大流行的衝擊。但在經歷了近3年的拉鋸之後，早已經產生防疫疲勞的德國人並未嚴格遵守規定。

事實上，柏林自今年10月1日起便在衞生部長勞特巴赫（Karl Lauterbach）的主導下再次收緊防疫措施。目前全德範圍內必須施行的措施除了在進入醫療機構和養老院之前需出示抗原陰性證明之外，還包括醫療衞生機構和養老機構工作人員每週需進行至少三次抗原測試、各養老機構需任命防疫專員負責機構內人員的疫苗接種以及感染者病情追逐、包括服用口服藥Paxlovid。

此外，醫療衞生機構以及養老機構的所有人員均需佩戴FFP2口罩（即N95口罩），14歲以上人羣在長途列車和長途巴士上也需佩戴該類口罩。

除聯邦層面的最低防疫措施要求之外，全德16個聯邦州均有權根據實際情況追加防疫規定。其中包括各州議會有權將口罩令擴大至所有市內公共交通、含餐館及文化體育設施在內的室內公共空間、以及5年級起的學校和培訓機構。此外各州也保留設置大型公共活動參與人數上限的權力。

這些針對秋冬季節的一攬子防疫措施將在2023年4月7日之後到期。

不過，即便是這些以口罩令為核心、聚焦於醫療和養老機構的有限防疫措施，在經歷了漫長新冠大流行之後也並未得到有力的貫徹實施。受限於德國醫療機構並沒有嚴格的門禁制度和管理規範，抗原測試的陰性結果並不能確保被嚴格檢查。醫療機構的人員進出仍然主要依靠公民的自覺。

在實際操作中同樣“睜隻眼閉隻眼”的也包括醫療機構的口罩令。雖然絕大部分病患與醫療機構的訪客都自覺佩戴了口罩，但並非所有人都嚴格區分普通外科口罩和N95口罩。我在9月參加由當地醫院和大學醫學院分別主辦的兩次分娩培訓時，主辦方均未事先提醒需進行抗原測試或佩戴N95口罩，活動當日也同樣缺乏對抗原結果和N95口罩佩戴與否的檢查。

至於下放至各州的公共交通口罩令的執行則更加不容樂觀。12月10日起，政治氛圍常年偏保守的巴伐利亞州率先宣佈取消日常生活中的一切口罩令，自此之後其他各州的公共交通系統內也陸續出現不再配合口罩令的人羣。

總體未惡化，老年羣體亟待保護

不過即便是在有限的防疫措施實施並不到位、甚至自11月23日起各州陸續取消感染者居家隔離規定的不利條件下，德國入冬以來的感染病例數量並未出現增長。

根據羅伯特·科赫研究所（RKI）的數據顯示，12月15日德國當日新增確診人數為44875人，7日平均確診人數為28493人；當日新增死亡人數為230人，7日平均死亡人數為130人。該組數字相較於今年10月德國奧密克戎新變異株BQ.1.1大流行時超過10.7萬人的7日平均新增確診人數以及超過150人的7日平均死亡人數已經出現了下滑。

德國每週新增感染病例數量仍穩定在20萬例左右。圖源：RKI

衡量危重症的系列指標，也同樣印證着入冬後德國疫情並未出現惡化。例如由RKI所統計的病例出現嚴重急性呼吸道疾病比例係數、入院數量、病牀佔用率與重症監護病房佔有率均較10月奧密克戎新變異株BQ.1.1大流行時有所下滑。

其中確診病例之中的入院數量保持在一萬關口之下，60歲以上人羣佔比超過七成；每日重症監護病房收治的感染病例則穩定在1075例以下的相對低位；全德醫院病牀佔用率則穩定在80%區間，與疫情爆發之前基本持平。

德國每週新增需入院治療的感染病例數量。（按各年齡段分類）圖源：RKI

每日重症監護病房收治的新冠感染病例。圖源：RKI

雖然德國的醫療系統仍然穩健，但受限於防疫措施無法得到嚴格實施且德國作為超老齡化國家的人口結構問題，60歲以上的羣體仍然面臨着巨大的健康風險。

RKI的數據顯示，過去一週時間內全德所有養老機構報告2931例新增確診，該數字相當於同期19.76萬例新增確診的1.48%，遠超德國養老機構中老年羣體0.93%的佔比。目前德國共有78.3萬名老年人長居在超過1.44萬家養老和護理機構之中。

德國養老機構內每週新增確診病例數量（左側縱軸）。圖源：RKI

截至12月16日，德國累計確診病例已達3690.58萬，相當於全德人口的43.9%；累計死亡病例高達15.96萬，其中60歲以上羣體累計死亡病例為15.09萬例，為總病死數的94.5%。每10萬人因新冠病毒死亡率也同樣集中於60歲以上羣體，其中60歲至79歲羣體的死亡數為513，80歲以上超高齡羣體的死亡更高達3600。

值得注意的是，德國60歲以上羣體的超高疫苗接種率並未能改變新冠病毒對於老年羣體的高風險。

根據德國衞生部的數據，截至12月16日德國60歲以上羣體的兩針疫苗完全接種率達90.0%、接種一針加強針比例為85.2%、接種兩針加強針比例為37.7%。該組數據遠高於總人口76.3%的完全接種率，以及62.5%和14.5%的一針和兩針加強針比例。

疫苗、口罩、居家辦公：德式防疫措施的消亡

不同於“仰卧起坐”式的日本防疫，以及在2021年6月底不得不選擇開放的新加坡防疫，即便是在疫苗接種率不理想的情況下，德國依然在2020年春季短暫地實施封鎖措施之後選擇了逐步開放的基本路線。

2020年3月，疫情首次在歐洲爆發時德國迅速地採取嚴格的封鎖措施，包括餐館、服務提供商、公共活動等被悉數關閉或叫停，數百萬企業員工被要求居家辦公。但因彼時歐洲口罩採購並不順利、且歐盟各國短期內無法就人員流動問題達成一致，因此德國並未推出口罩令或有效的出入境限制，嚴格的居家令也從未得到過執行。

相較於東亞國家更嚴格的防疫措施，德國即使是在2020年3月期間的首波疫情之中也僅強調軟性防疫措施，包括宣傳並鼓勵民眾居家、保持2米社交距離、禁止舉行派對或其他私人聚集活動。

第一波防疫措施對民眾生活造成的衝擊，包括民意反彈，屢禁不止的私人聚集。柏林政府為被迫關停的餐館報銷去年同期65%至75%營業額的紓困計劃帶來了財政壓力。

在首波防疫措施僅實施1個月後的2020年4月20日起，商場購物和公共活動的管控措施得到放鬆，各州相繼允許800平方米以下的商場重新開始營業，並導致一時之間湧現出諸多將營業面積人為切割成800平方米的商場。當年4月27日起，各州首次在室內場所和公共交通引入口罩令，同時進一步放鬆對遊樂場、博物館等文化設施的管控措施。

2020年5月9日，全德爆發大規模遊行示威要求進一步放鬆管控後，時任總理默克爾表示“我們可以鼓起一點勇氣，但我們必須保持謹慎。”此後隨着該年夏季度假季節的到來，歐盟境內的邊界管控幾乎完全開放、私人派對限制亦解除、德甲賽場開始再度允許觀眾入場。

當年10月14日，隨着秋冬季節的到來以及感染病例數量反彈，德國再次恢復針對私人派對或聚集的限制令，根據每10萬居民感染人數對不同地區進行三級管理，最終在10月底不得不引入“部分封鎖令”，再度關停包括旅遊、餐飲在內的諸多服務行業。當年全德境內的所有聖誕市集全部停辦。

當年12月21日，隨着歐盟委員會批准輝瑞/BioNTech疫苗，德國的防疫政策再度出現變化。時任衞生部長施潘表示“疫苗接種為擺脱大流行病鋪平了道路”。

2021年3月起，各州相繼引入2G方針，即允許接種疫苗者和新冠康復者在佩戴口罩的前提下幾乎不受限地參與包括社交活動、購物在內的公共生活。即便是包括足球比賽在內的大規模聚集場景，也允許在2G前提下將參與人數上限設定在5000人至1萬人。

伴隨着2G方針的引入，完全封鎖或部分封鎖徹底退出歷史舞台。全歐盟範圍內統一的疫苗認證程序，也使得歐盟境內的人員自由流動完全恢復。

以鼓勵疫苗接種替代硬性封鎖規定的方針此後一直為德國防疫措施的核心。2021年秋冬季時期以及德爾塔病株流行時，柏林方面對防疫措施的加碼也侷限於將2G規定與口罩令進行部分升級，例如將2G規定升級成2G+規定、3G規定或3G+規定，即要求出示24小時內陰性證明和第三針加強針證明，口罩令則將普通外科口罩升級成N95口罩。

2022年1月底至4月中旬奧密克戎大爆發，各州的2G規定在此期間就陸續被取消了。春季之後，各州大部分公共活動的陰性抗原測試也均依靠參與者自願實施，除公共交通、醫療機構、養老機構之外的口罩令同樣相繼被廢除，包括德甲比賽、慕尼黑啤酒節等在內的大型活動全部恢復並取消所有限制。

根據黑森州衞生部官方的説法，提早放開是因為“現今占主導地位的奧密克戎變體傳染性明顯變強，但需要重症監護的感染者有所減少，這就是我們可以取消規則的原因”。與開放處在同一節點的另一個事件，則是今年年初第三針加強針的接種比例超過了60%。

直至2022年10月第七波疫情爆發，德國各州並未再次收緊任何防疫措施。11月23日起，德國再度放鬆管控措施，廢除了陽性感染者的居家隔離要求。

RKI的數據顯示，目前急性呼吸道感染患者中的新冠感染比例已經從今年10月的12%下降至4%，遠不及流感病毒56%、RSV病毒18%以及鼻病毒7%的佔比。