維生素C吃多了會得腎結石？預防結石怎麼吃？_風聞

● 泌尿結石多發於男性，容易復發● 可引起急性腎絞痛、腰痛、尿血等不適● 最重要的單一危險因素是尿量不足● 肥胖、糖尿病、高血壓等因素會增加發病風險● 夏季高發。排汗等的水份丟失增加造成尿液濃縮導致

防止腎結石形成最重要的預防措施是喝夠水，多喝水，對排尿。

飲水不足會濃縮尿液，易形成結石；夏天出汗量大時更要注意比平常喝更多的水。

過量攝入動物蛋白，會造成結石抑制因子枸櫞酸減少，尿酸、尿鈣、草酸水平增加，從而增加結石風險。

肉適量吃，選魚蝦、雞鴨(去皮)等“白肉”，豬牛羊肉等脂肪含量高的“紅肉”選瘦肉。

吃奶類等富含鈣的食物，對預防結石有益無害。鈣能結合食物中的草酸，從而減少人體對草酸的吸收，預防結石。

成年人推薦每天攝取至少800 mg鈣，一杯牛奶大約含250m鈣。

白菜、包心菜、西蘭花之類的蔬菜，草酸含量甚微，基本不用擔心。

草酸含量較高的有菠菜、竹筍、薺菜等澀味重的蔬菜，茶葉、巧克力、以及麥麩和全麥質全麥食品。

【減少草酸攝入的技巧】

● 蔬菜焯水再烹飪。焯煮能去除菠菜中50%-80%的草酸。

● 同時搭配富含鈣的食物一起吃。比如豆腐、牛奶。

高鹽飲食會增加尿鈣濃度；

甜飲料中大量的糖會增加尿鈣、尿草酸濃度；碳酸飲料中的磷酸也會導致磷酸鹽結石形成。

少吃或不吃高嘌呤食物。

動物內臟、海鮮類食物、肉湯尤其是久煮的肉湯，都是高嘌呤食物。日本尿路結石症診療指南建議，每日嘌呤攝入量不超過 400mg[2]。

降低食物嘌呤的烹飪法

●食材焯水：嘌呤易溶於水，焯水可降低其嘌呤的含量，比如炒肉之前先把肉切成小塊焯煮再炒。

●煮湯不喝湯，尤其是肉湯、雞湯等。煮湯的過程中食材中的嘌呤會溶在湯裏；同理，吃火鍋的時候也一定不要喝湯底。

蔬菜水果中的膳食纖維對預防結石有益。菜水果中富含鹼性微量元素、檸檬酸也有鹼化尿液的作用，有利於預防尿酸結石[6]

建議成年人每天吃半斤~一斤蔬菜，和200-350g新鮮水果（一個拳頭大小蘋果大約200g）

維生素C在體內代謝之後可能轉變為草酸。有草酸鈣結石（各種類型結石中最常見的，大約佔80%）風險的人．要避免過量補充維生素C。

通過食物補充維生素C一般不會過量，

肥胖和運動不足都是結石形成的危險因素，保持規律的運動習慣是預防腎結石的有效手段。

晚餐不要吃太多、太晚。晚餐吃太多太晚，容易導致尿液中排泄過多結石形成物質；加上如果睡前沒有水分補充，尿液濃縮，增加結石風險。

腎結石的患病率和發病風險都與體重和BMI 直接相關，通過科學規律的運動來減重可以有效預防腎結石。

【運動注意事項】

● 以減重為目的的體育活動，必須結合飲食控制，才能達到理想的減重效果。

● 為了保證足夠的運動時間，運動強度不必過大，一般保持在有氧運動中小運動強度即可。

● 如果體重過大，走跑運動有困難，可以先做游泳，蹬車等非體重支撐的運動。

● 對於超重，肥胖人羣來説，如果有家人或者朋友的結伴運動，能保證足夠的運動時間，更利於長期堅持，效果更好。

高鈉攝入會抵消噻嗪類藥物降低尿鈣的作用；在服藥時也要注意避免高鹽飲食。

1. 鈣

膳食中的鈣攝入量與鈣性結石的形成呈負相關，每日鈣的最低需要量為 800 mg；推薦從飲食中攝入，不建議額外補鈣。

高草酸尿症的患者，可以隨餐服用鈣片，來結合草酸[6]。

**2.**鉀，鎂

這兩種元素有利於減少尿鈣的排泄量。

建議結石患者應在一天中分多次吃低草酸的水果和蔬菜來補充鉀。

參考資料

[1]BMJ best practice

https://bestpractice.bmj.com/topics/zh-cn/225/complications

[2]《尿路結石症診療ガイドライン　第2版》，日本泌尿器科學會 日本泌尿器內視鏡學會 日本尿路結石症學會編

[3]《高尿酸血癥・痛風の治療ガイドライン（第2版） 》日本痛風・核酸代謝學會ガイドライン改訂委員會編

[4]《今日の治療指針》，2018年版，醫學書院

[5]宮澤克人, and 鈴木孝治. “尿路結石と飲水および飲料物について.” 泌尿器科紀要 50.8 (2004): 577-581.

[6]guidelines on Urolithiasis，EAU：https://uroweb.org/guideline/urolithiasis/#4

[7]《全民健身指南》，國家體育總局　編