多地感染高峯將至，一線專家：各地應儘快披露重症患者數據_風聞

53　　南方都市報消息，近日，海南省、江西省、安徽省、浙江省等多地疫情防控負責人透露：第一波疫情高峯將至，預測峯值在12月底到1月。12月22日，成都市衞健委副主任黃輝在發佈會上表示，成都市疫情防控工作已進入新階段，“保健康，防重症”成為防控工作的主要內容。

　　隨着各地感染人數增加、醫護感染率上升，更多專業人士呼籲要把重症的預防與救治擺在疫情防控首位。北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科主任王廣發教授在接受“醫學界”採訪時指出，隨着感染高峯的到來，重症高峯也將抵達。

　　對此，浙江大學醫學院附屬第二醫院副院長、第十三屆全國人大代表、全球首例COVID-19雙肺移植主刀陳靜瑜教授強調，目前最重要的是加強對新冠重症的救治，減少因重症導致的死亡。

　　如何實現這一目標？更多、更全面的數據亟待披露。面對這場持久戰，陳靜瑜呼籲要“改變我們的就醫習慣”，通過分級診療、醫護輪班等方式保護好醫護，避免未來醫療資源更加緊張。

　　12月15日，在中國醫科大學附屬盛京醫院南湖院區發熱門診，值班醫生在詢問病情。12月以來，中國醫科大學附屬盛京醫院南湖院區發熱門診每天收治包括孕產婦和急重症發熱患者200餘名。未來一段時間，到院新冠患者數量仍會在高位運行，盛京醫院採取合併醫療單元，集中其他科室醫護人員支援急診、發熱門診、陽性病房等措施，確保急重症患者得到及時救治。    新華社發　　一線專家陳靜瑜

　　要保護好醫務人員，“帶病堅持工作”將引發一系列問題

　　在此前的國務院聯防聯控機制發佈會上，國家衞健委醫療應急司司長郭燕紅曾提出：一旦醫護人員感染新冠病毒，也應當遵循“新十條”要求，按情況選擇居家或集中隔離。儘管如此，隨着各地感染人數迅速增加，醫療機構面臨巨大壓力，不少醫院發文倡導醫護“輕傷不下火線”、“帶病堅持”。

　　12月13日，河南某縣醫院醫生在接受健康界鋒報採訪時説，醫院要求醫護感染後不嚴重或初愈就要上班。12月17日，湖北省麻城市婦幼保健院在公眾號發文，倡議醫務人員有發熱症狀的原則上休息3天，建議最長不超過5天。同時不建議症狀嚴重的人員帶病上崗。12月18日，重慶市潼南區人民醫院發佈《倡議書》，提倡全體潼醫人“輕傷不下火線，帶頭在症狀好轉後及時返崗”。

　　除上述幾家醫院外，還有不少醫療機構的醫務工作者被建議症狀輕微即返崗，也有很多醫務人員主動帶病工作，以應對感染人數陡增帶來的挑戰。

　　對此，陳靜瑜近日在接受媒採訪時表達了擔憂。他説：“都號召醫生沒有體温了（不發燒），就應該去上班，這不太妥當。”

　　新冠病毒可能造成“炎症風暴”。相關研究表明，新冠病毒對心肌、肝腎功能、胃腸道等都可能帶來損傷，對免疫系統也會造成損傷。陳靜瑜認為，新冠感染“不是一個普通的感冒”，加上醫院環境複雜，存在較高的細菌、病毒交叉感染風險，讓醫護人員剛退燒就返崗將引發一系列問題。

　　對抗新冠病毒是一項持久、長期的工作。陳靜瑜表達了擔憂：“如果很多醫護人員在一場疫情後倒下去，社會醫療資源將會更緊張。”

　　如何在保護醫護的同時，滿足感染高峯到來時的醫療需求？陳靜瑜認為，分級診療、關注重症預防救治是關鍵。

　　在他看來，目前最重要的是加強對新冠重症的救治，減少因重症導致的死亡。

　　近日，廣州、山東等地採取將核酸採樣點轉變為“發熱哨點診室”，北京把體育館改造為發熱門診，無症狀、輕症患者能夠分流至此進行問診、開藥。陳靜瑜呼籲廣泛推行類似舉措，他認為要大力發展網絡醫院、社區醫院等，通過分級診療紓解壓力。

　　與此同時，陳靜瑜也建議普通人“改變就醫習慣”，無症狀、輕症感染者不去醫院。一方面能夠讓有限的醫療資源集中在重症患者的救治上，另一方面也能減少患者交叉感染的可能性。

　　如何判斷自己是輕症還是重症？在實踐中，北京天壇醫院等醫療機構將血氧值作為判斷患者病情輕重的指標之一。天壇醫院急診劃分血氧低於80%為一級，低於90%為二級。一級患者立即進入搶救室，二級患者在十分鐘之內完成看診。陳靜瑜也建議，普通人可以通過監測血氧來判斷自己是否需要就醫。感染後，患者可以使用指夾血氧儀自行監測血氧，如果血氧低於90%需要及時就醫。

　　在華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院中法新城院區ICU病房，醫療團隊查看一名新冠肺炎危重症患者情況。新華社資料圖　　哪些數據亟待披露？

　　重症率、死亡情況、ECMO使用情況等重症患者數據亟待披露

　　據國家衞健委官網最新消息，12月25日起，國家衞健委不再發布每日疫情信息，將由中國疾控中心發佈相關疫情信息，供參考和研究使用。不少網友對此表示認可，期待看到中疾控發佈的更多真實、有效的數據。

　　新冠大流行以來，疫情相關數據在各個層面上都受到了不同角度的解讀和關注。當下的疫情防控以及患者救治，都需要真實、有效、可靠、豐富的數據。

　　哪些數據亟待披露？

　　陳靜瑜認為，應加強對住院患者特別是重症患者相關數據的統計力度，並及時對外界披露。“把重症病人的數據統計起來，這個數據對我們抗擊新冠才是有真正意義的。”陳靜瑜説。

　　“我是非常希望國家和各地能公佈很多數據，”陳靜瑜在接受採訪時談到，比如北京等感染率較高的地區，應當儘快總結並向全社會告知重症率、呼吸機使用情況、ECMO使用情況、患者死亡情況、併發症導致的死亡等相關數據，供其他城市借鑑，及時採取有效措施。

　　據南都此前報道，多國衞生行政部門官網都公佈了ICU牀位使用率、藥物供應情況等數據，讓公眾及時瞭解醫療資源使用情況。

　　例如，日本厚生勞動省官網有一專題頁面呈現各地醫療資源供應情況，包括就醫人數、住院人數、重症人數、所有病房及ICU的牀位數量及其使用率。澳大利亞則公佈一組名為“新冠病毒對醫院的衝擊”的數據。其指標包括，每週住院患者變化值（率），每週ICU患者數量及變化率，住院患者中使用有創通氣的數量和比例等。多組數據還會更新到州一級，便於查詢。

　　南都記者關注到，近期多位專家在接受採訪時也都談到，監測數據與實際情況間可能存在滯後性，應加強數據監測，追蹤疫情態勢。

　　德國埃森大學病毒所教授陸蒙吉接受澎湃新聞採訪時談到，新冠疫情的特殊性在於，從感染到發生重症、死亡有時間差，在醫院一側監控重症和死亡數據可能是滯後的，通常當這個數值很大時，重症和死亡波會在兩週內直線上升。華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院感染科副主任醫師郭威在接受中國新聞週刊採訪時也強調，對病毒性肺炎的監測直接關係到今後醫院需要多少重症資源，因為肺部感染後可能造成呼吸衰竭，這也是一個提前預判重症高峯、死亡高峯的重要信號，“而不是等到病人都進了ICU，再去看需要多少張ICU牀位，這時候肯定來不及。”