感染後要不要“靜養”？會影響男性生殖功能嗎？_風聞

隨着這一波奧密克戎BF.7變異株的感染者度過感染期，一些與“陽過”“陽康”相關的疑問也困擾着康復者。長江日報記者帶着這些問題，於12月22日專訪了武漢市金銀潭醫院感染疾病科主任文丹寧。文丹寧也是新冠肺炎省市聯合專家組成員，從事傳染病臨牀工作20餘年，參與了“非典”“禽流感”“新冠肺炎”等重大疫情救治工作。

1.現在武漢流行的奧密克戎是哪一種病毒株？與其他變異株有什麼不同？

文丹寧：從2022年2月份開始，我們收治的病人感染的病毒株都是奧密克戎變異株了。隨着時間的推移，我們經歷了BA.1、BA.2、BA.5，直到現在的BF.7，出現了一些小的變異，症狀也不盡相同。

這一次感染後很多人都出現了症狀，主要是發熱，咳嗽，肌肉痠痛，咽乾、鼻塞、腹瀉等等相關的症狀，但更多的是集中在上呼吸道，出現肺炎的情況有，但是比較少，這是跟以前的毒株不一樣的地方。

我們從2月份開始收治的奧密克戎感染的病人，病程比原來的原始株和德爾塔病毒株轉陰時間要短一些，完全恢復估計要10天以上。從我的臨牀經驗看，10至14天基本上恢復得比較良好了。

武漢目前的優勢病毒株BF.7，症狀其實比較多，但是這個症狀侷限在上呼吸道多一些。有的人呼吸系統本身就脆弱一些，特別容易咳嗽，有的人特別容易腹瀉。一般免疫功能正常的人大概7到10天都逐漸恢復了，但對於老年人有基礎疾病的，有各種併發症的人，少數人還是會有一些肺炎，並且出現一些危重症的情況。

2.7—10天病程走完後，很多人仍然存在咳嗽、腹瀉、嗓子幹痛、盜汗等症狀，這些症狀是疾病的延續，還是感染後帶來的後遺症？

文丹寧：從今年2月開始，我們在臨牀上接觸到的就是奧密克戎感染，從BA.1、BA.2到BA.5，到現在主導的病毒株BF.7。BF.7感染的症狀確實有些不同。在康復期出現的這些症狀，其實是一個感染後恢復期的一個過程。感染7到10天后出現的咳嗽、腹瀉、咽喉幹疼、咳痰、盜汗等症狀，它不叫後遺症。

醫學上所説的後遺症，是指病情完全穩定3至6個月仍然存在的症狀，我們才叫後遺症。目前這波奧密克戎感染者出現的咳嗽、腹瀉、咽乾咽痛、咳痰（包括有的人會咳血性的痰）等症狀，隨着這個病程的發展和時間推移，都會逐漸改善和恢復。

出現這些症狀，要視每個人的具體情況來用藥，如腹瀉，需要止瀉的藥，也需要做些飲食調整；咳嗽，可以對症使用祛痰止咳的藥，如果咳血比較多的話，還需要一些止血的藥。用藥的原則是對症處理。

這些疾病的後續症狀，到底要不要扛？這個也需要根據每個人自身的情況。如有的人肺上本身就有一些慢性疾病，本身一到冬春季節就容易肺部感染的，這個時候不能一味地扛，要積極對症治療。如咳濃痰了，可能是繼發了其他感染，這個時候可能用3到5天的抗生素，吃個兩三天之後明顯的痰量在減少，痰的顏色變淺，從濃痰變成了白的泡泡痰，這就説明抗炎是有效的。

3.很多感染者失去了味覺和嗅覺，這是病毒損害了相關神經嗎？能不能恢復？

文丹寧：味覺嗅覺丟失的病人，我們在臨牀上碰到的還比較多，大概在10%左右，尤其是這次BF.7感染的病人多，顯得這樣的病人就更多一些。但是我在臨牀上見到的都是一過性的，3到5天之後也都逐漸恢復了。我不認為這是中樞神經系統受到了影響，可能就是感受味覺和嗅覺的末梢神經元一過性受損，所以在臨牀上才看到失去味覺和嗅覺的病人在3到5天就逐漸開始恢復。持續沒有恢復的病人基本上沒有，所以這個損傷應該不是永久的損傷。

4.大部分感染者在第5天就明顯好轉，但是也有的人發燒五六天，奧密克戎感染病程有怎麼樣一個過程？

文丹寧：這波奧密克戎BF.7感染者，與10月份之前收治的不盡相同，傳染性更強，大部分是輕症的，但是我們也不是説所有的人都應該是輕症的。

普遍的感覺就是四五天的時候症狀比較重，到一週左右就開始恢復了。但是在臨牀上我們碰到了一週都沒有恢復的，或者發燒5天都沒有下來的，那麼這一部分病人要千萬小心，可能病情有進展了，這個時候最好去醫院就診，做一個全面的檢查，讓醫生評估一下病情。

我的建議是，如果發燒超過5天的，還在39℃以上，這種情況下一定是需要就診的。正常的人5天左右就開始退燒了。5天，應該是我們在家觀察的一個極限。如果5天開始恢復了，可以繼續在家裏觀察，如果5天之後病情還在加重，這個時候一定要到醫院，讓醫生來判斷。如果需要住院，醫生就會安排住院，如果不重的話，會指導繼續在家裏口服藥物。

5.感染後很多人感到乏力，那麼要不要強調“靜養”呢？

文丹寧：我們建議恢復後的鍛鍊要適當。在疾病恢復的早期，肯定普遍存在疲乏、倦怠，因此，感染了奧密克戎BF.7後的活動也好，工作也好，都不能過度疲勞。自我感覺活動或者工作後特別的疲勞，體育鍛煉後心率、呼吸增快到自覺非常難受，這就是過量了。

感染了奧密克戎BF.7後的整體的趨勢，是慢慢恢復。但每個人的體質不一樣，年齡不一樣，病情也不一樣，有的人恢復時間長，有的人恢復時間短。是靜養，還是恢復正常工作，都要根據自己的身體情況和平時的工作生活習慣來。

恢復工作和運動的度應該是循序漸進，根據每個人的恢復狀態，開始工作和運動。強度以不感到疲勞為判斷標準。

6.感染後一些男性表現為渾身疼痛，包括生殖器疼痛，因此擔心會影響生殖功能。到底有沒有影響呢？

文丹寧：奧密克戎還是屬於新冠病毒的一種，新冠病毒對人體全身的多器官是會有一些影響的。但是，我們現在認為奧密克戎侵犯的更多是上呼吸道，對其他的臟器的影響非常小。相比之前的德爾塔或者是原始病毒株來説，奧密克戎的毒力更弱一些。奧密克戎現在主要是影響上呼吸道，那麼它影響多器官功能的可能性又很小，所以我不認為它對生殖功能會有影響。

此外，高温對男性生殖功能確實是有影響的。生成精子的男性睾丸長期處於高温的狀態下會有影響，但像這種普通的發熱影響生殖功能的基本上沒有報道。

7.現在我們身邊一些老年人感染後病情就很重，那是不是老年人感染後一定會走向重症和危重症？

文丹寧：第九版指南説的高危人羣，第一個就是60歲以上的老人。對老人來説，年齡越大，有基礎疾病的，風險就越大。但也並不是老年人一感染了，就馬上要去住院，這裏需要做一個風險評估。老年人可以把評估指標放寬一點。比如説，我們普通人説高燒5天才去醫院，那麼老年人如果體温超過了39℃有3天，或者在活動之後有心慌、氣促、胸悶，或者基礎疾病如高血壓、高血糖、心衰等控制不好了，還是建議及時去醫院。

糖尿病人因為糖尿病更容易繼發感染，出現感染後特別不容易控制。人的血糖升高，血液就像一個病原體的培養基。所以糖尿病人很容易繼發感染。我們現在碰到的重症，糖尿病人會多一點。

所以，老年人或者患有糖尿病等基礎疾病的中青年感染了奧密克戎後，一定要密切觀察病情變化，不能一味硬扛。

8.很多感染的老人沒有出過門，為什麼還是感染了？

文丹寧：很多老人你仔細問的話，並不是完全不出門的。他多半是下樓了，只是離家不遠而已。

有的老人確實不出門，但是家裏總是有訪客上門，如上門探望的子女親戚、照顧的護理人員等。

不出門的老人也會接受外來的物品，如買來的食品日用品等。這些都有可能是感染的來源。

9.如何應對氣溶膠傳播病毒呢？

文丹寧：不僅奧密克戎，呼吸道的很多病毒都是氣溶膠傳播。氣溶膠最好理解的就像抽煙產生的煙霧一樣。一個人在房間裏抽煙，他走了之後進來的人能聞到煙味，其實這就是一種氣溶膠，它可以很長時間在空氣當中漂浮，它不沉降。你遇到了，就吸進去了。

但如果及時開窗通風，很快就會聞不到煙味了，説明這個東西就擴散掉了。這就是我們需要保持辦公室、居室等場所通風換氣的原因。相比煙味，傳播病毒的氣溶膠無色無味，更為隱蔽一些，保持開窗通風應該成為一種良好的生活習慣。

10.自己轉陰了，但家裏人或者同事又“陽”了，會不會被再次傳染？

文丹寧：大家都在問這個問題。家庭成員和同事是不會存在這樣的交叉感染的。

一個家庭或某個區域，人們感染的毒株基本上都是同一個毒株的，同一個毒株短期內它不存在反覆感染。因為感染了之後，人體的免疫功能會針對這個毒株產生抗體，這個抗體可以持續保護3到6個月。